Pyelonefritída

23.marca 2012

Pyelonefritída obličiek obvykle rozdelený do ostrý a chronický. tam je tiež primárny a sekundárne choroby.

akútna pyelonefritída

akútna pyelonefritída To sa vyskytuje u pacienta vzhľadom na vplyv na organizmus endogénnej alebo exogénne Mikroorganizmy, ktoré prenikajú do obličiek. V tomto prípade je rozhodujúci vo vývoji choroby má celý rad faktorov: porucha v dôsledku obštrukcie priechodu kameňa je moč a iné príčinnej porušenie v dôsledku výtoku moči adenóm, rakovina prostaty, phimosis a kol. Okrem toho výskyt pyelonefritídy určuje celkový stav ľudského tela. odolnosť organizmu voči negatívnym vplyvom, je zlý prístup k výžive, podchladenie, prepracovanie, gipovitaminoz, časté prechladnutie, ochorenia niekoľkých orgánových systémov.

V závislosti na štádiu choroby, jej komplikácie prítomnosť pyelonefritídou príznaky zjavné. Určenie štádia choroby dochádza po štúdiu morfologických zmien v obličkách.

V počiatočnom štádiu choroby človek trpí serózna pyelonephritis, ktorá môže trvať od šiestich do tridsiatich šiestich hodín. Ďalej, choroba stane nasledujúce kroky, ktoré sú charakterizované prítomnosťou hnisavých, deštruktívne zmeny. Typicky, tieto zmeny majú jasnú sekvencie. prvýkrát videli apostematozny pyelonephritis, ďalšie - obličky karbunkulov, absces obličky, a ukončí proces zmeny hnisavý paranephritis.

na javisku apostematoznogo pyelonephritis muž sa prejavujú viac malých pľuzgiere na povrchu obličky a jeho kôry. Ak sa tieto vriedky v rozvojovom procese začnú zlúčenie alebo mikrobiálnej embólia je v záverečnej obličkovej tepny, človek prejavuje obličiek smaragd. Pre tento stav je charakterizovaný vývojom nekrotický, ischemická, pyoinflammatory procesy.

Vzhľadom k tomu, ze sa objavia hnisavý fúzie parenchým ľadvinový absces. absces, ktorý sa objavil v ohnisku carbuncle obličiek alebo apostil fúzie niekedy vyprázdni do perirenálního tuku. Po tej sa vyvíja paranephric absces, niekedy je retroperitoneálna absces.

Najčastejšie hnisavé formy pyelonefritída nastať v dôsledku obštrukciou horných močových ciest.

na sekundárne akútne pyelonefritída Miestne príznaky sa prejavujú jasnejšie. V rovnakej dobe v procese vývoja primárny pyelonephritis, Po prvé, sú bežné príznaky infekcie mieste, ale miestne charakter príznakov sprvu nemusí objaviť vôbec. V dôsledku toho je diagnostický proces podlieha chybám. Príznaky pyelonefritídy stávajú predovšetkým zjavný v priebehu celého dňa. Pacienti sa sťažujú na únavu a malátnosť, proti ktorému je silná triaška, telesná teplota môže zvýšiť na 41 ° C, Zimnica je charakterizovaný ťažkou bolesť hlavy, vracanie a nevoľnosť. V roku dôjde k bolesti tela hmatateľná svalu, pacient niekedy otravné hnačka, tachykardia.

Sekundárne akútna pyelonefritída Začína sa symptómy obličkové koliky. Po tomto prejaveného horúčka, intenzívne teplo proti prudkému diskontinuita v telesnej teplote, ktorá môže vzrásť na 41 ° C, Ďalej, pacient vyvinuté symptómy podobné príznaky sekundárne pyelonefritídy. Akonáhle teplota klesne na normálnu alebo podnormální výkon, človek začne potiť. Cíti určité zlepšenie v bedrových bolestiach stávajú menej intenzívne. Avšak v tomto prípade je imaginárny zlepšenie, môže lekár nemôže byť považovaná za liečbu pacientov. Naozaj, v prípade obštrukciou horných močových ciest bolesť a zimnica útoku pokračovalo niekoľko hodín neskôr.

Ak sa u pacienta vyvinie purulentná forma pyelonefritídy, príznaky stále zreteľnejšie. V tomto prípade sa v dolnej časti chrbta od paroxyzmálna stálych pohybuje, keď je sprevádzaná horúčkou a hektická horúčka. Na strane, kde je porážka, napäté svaly prednej steny brušnej a bedrovej oblasti. Obličky bolestivé pohmat určí jej zvýšenie. telo rastie opojenie, pričom stav osoby, ktorá sa zhoršuje. Ppostepenno umocnené stavu dehydratácie, takže človek výrazne ostré rysy, stav sa stáva závažné, a v niektorých prípadoch sprevádzané eufória. Avšak popísané príznaky obličiek pyelonefritídy na hnisavé-deštruktívne zmeny v obličkách nie sú vždy vyjadrené. Ak je človek slabý, chorý, klinický stav môžu byť skreslené.

chronická pyelonefritída

chronická pyelonefritída je pomerne rozšírené ochorenie. Avšak, taká diagnóza je ťažké stanoviť dostatočne vďaka veľmi málo exprimovaný všeobecné klinické príznaky. Vo väčšine prípadov, chronická pyelonefritída je pokračovaním pieolonefrita akútna. Veľmi často sa ochorenie vyskytuje u tých pacientov, u ktorých dôjde k porušeniu priechodu horných močových ciest moču. Tento jav vyvolal kamene v močovodov a ľadvín, chronická retencia moču a ďalších javov.

Približne jedna tretina pacientov trpiacich chronickou pyelonefritídou v detstve: choroba sa vyvíja ako nešpecifický zápal parenchýmu stagnujúci pyelocaliceal systém a obličky. Vo väčšine prípadov je zistená choroba mnoho rokov po jeho vzniku. Chronická pyelonefritída postihuje ako jedna a dve obličky.

Pri tomto ochorení sa vyznačuje polymorfizmu a ložiskových zmien v tkanive obličiek. Postupne sa zápal zapojený v nasledujúcich častiach obličiek tkaniva, čím sa tkanivo pozvoľna umiera, a prejavuje chronické zlyhanie obličiek.

Prejavom chronickej pyelonefritídy zvlnené: pravidelne vznikajú akútne ochorenie, ktoré sú nahradené remisie. V závislosti na šírenie zápalu v obličkách a jeho aktivita klinický obraz sa môže líšiť. S aktívnymi príznakmi zápalového procesu je podobné príznaky akútnej pyelonefritídy. Keď obdobie remisie, príznaky pyelonefritídy sú vyjadrené v nešpecifických symptómov. Tak sa človek môže sťažovať na bolesti hlavy, nechutenstvo, slabosť, triaška, nevoľnosť a príležitostný telesnej teploty vyskočí na nízky stupeň. V niektorých prípadoch je tupá bolesť v dolnej časti chrbta.

Pri následnej progresie ochorenia človek si sťažuje na útoky vysoký tlak. Po desiatich až pätnástich rokov od nástupu ochorenia u pacienta vyvíja chronické zlyhanie obličiek.

diagnóza pyelonefritídy

Ak chcete správne diagnostikovať pacient má pyelonefritídu, obličky, lekár, predovšetkým skúma pacienta, s osobitným zreteľom na stav jeho kože, a upozorňuje, či je vlhkosť, a bledá koža. Tiež lekár konštatuje, suchý, povlak na jazyku, zisťuje prítomnosť tachykardia, hypotenzia.

Na základe laboratórnych odhalili krvné testy leukocytóza, akcelerácia ESR. Ak existujú septiky formy choroby, má pacient dysproteinémia, anémia, vysoké hladiny močoviny a kreatinínu v sére. To je tiež v procese diagnostiky povinný test moču je vykonaný. Je dôležité vykonávať bakteriologické vyšetrenie a stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotík vplyvu. Laboratórne štúdie nutne zahŕňať bakteriálne kultúry moču.

Ako ďalšie diagnostické metódy často podávajú obličiek ultrazvukovú diagnostiku. Ak je táto kontrola pozorovaná obličiek obmedzenú pohyblivosť, by mohla byť taká vlastnosť považovať ako ďalšie kritérium pri diagnostike akútnej pyelonefritídy. Vďaka ultrazvuku môžu nielen diagnostikovať ochorenia, ale tiež určiť príčiny, ktoré viedli k jeho vzhľadu - prítomnosť obličkové kamene, defekty močového ústrojenstva.

Tiež určiť deštruktívne formulárov pieolonefrita u detí a dospelých je možné pomocou CT alebo MRI.

Vzhľadom k tomu, že sú schopné vykonávať ultrazvukové diagnostiky rozlíšiť primárnej a sekundárnej pyelonefritída môže byť na základe výsledkov cystochromoscopy a vylučovacie urografia. V akútnej pyelonefritídy dôležité, aby diferenciálnej diagnózu infekčných ochorení, akútne ochorenie a pohlavných orgánov v brušnej dutine.

Je veľmi ťažké diagnostikovať v ľudskej chronickej pyelonefritídy, pretože táto forma ochorenia má dlhé obdobie latencie. Vzhľadom k tomu, že je dôležité, aby starostlivo skúmať výsledky laboratórnych testov, a to aj v prípade, že viditeľné vonkajšie príznaky ochorenia sú prítomné.

Počas ultrazvuku jedinou vlastnosťou, ktorá je charakteristická pre chronické formy ochorenia je prítomnosť obličkovej zjazvenie. V tomto stave, obličiek je znížená, je nerovnomernosť jeho obrysu

Pre daný stav a je charakterizovaný znížením sekrečnú funkcie obličiek.

liečba pyelonefritídy

Prejavy akútnej pyelonefritídy u detí i dospelých je dôvodom k okamžitej hospitalizácii a jeho následné ošetrenie v nemocnici. Avšak, liečba pyelonefritída obličiek primárnej a sekundárnej formy sa vykonáva pomocou rôznych prístupov. V prípade, že pacient odhaľuje sekundárne pyelonefritída, najdôležitejšie akcie je nevyhnutná pre obnovenie toku moču z obličky, ktorá bola ovplyvnená. V prípade, že choroba sa začali objavovať nie skôr ako dva dni a zároveň v hnisavých obličiek deštruktívne nie je žiadna zmena, prietok moču sa znižuje s panvicu katetrizáciu.

Akonáhle sa prúd moču obnovený, rovnako ako pyelonefritída primárny patogénne liečba vykonávaná, hlavným bodom, ktorý je použitie antimikrobiálne. Je dôležité určiť na tento antibakteriálne látky, ktoré majú široké spektrum aktivity a vplyv na gramnegatívne flóru.

Prípravky pre liečbu pyelonefritídy podávané parenterálne, pomocou maximálnej terapeutickej dávky. Pri kombinovanej liečbe pyelonefritídy a sú priradené ďalšie lieky: nesteroidné protizápalové liečivá, liečivá, ktoré aktivujú krvný obeh, tiež použiť techniky intoxikácie terapiu. Ak je správny prístup k liečbe viac ako jeden a pol dňa žiadny vplyv zlepšenia, lekár k záveru, že dochádza k postupnému hnisavý deštruktívne proces v obličkách. To je priama indikácia pre otvorenú operáciu.

Operácia sa vykonáva pozastaviť hnisavý zápalový proces, alebo aby sa zabránilo komplikáciám tým, že poskytuje zlepšenú cirkuláciu krvi a lymfy v obličkách. K tomuto účelu decapsulation obličky. Táto technika pomáha znížiť Intrauretrální tlakovej expanznej lumen ciev. Ak hnisavý-deštruktívna proces zahŕňa viac ako 2/3 parenchýmu obličiek, je možné vykonávať nefrektómie Počas prevádzky.

Ako redukčné spracovanie sa vykonáva po operácii terapii antibakteriálne, protizápalový, detoxikácia prostriedky.

Na začiatku liečby chronickej pyelonefritídy je dôležité zistiť, čo príčinou porušovania priechod moču a obehových chorôb. Vzhľadom na výsledky bakteriologické vyšetrenie, lekár predpíše anti-bakteriálne látky. K tomuto účelu niekoľkých chodoch liečby, zakaždým s použitím iného lieku vzhľadom na rýchly vývoj rezistentných mikrobiálnych kmeňov. Okrem toho, ktorý sa používa na liečbu pyelonefritídy sulfo lieky, bylinné prostriedky, komplex vitamínov, imunokorekční prostriedky. chronická liečba pyelonephritis pokračuje po dobu najmenej dvoch mesiacov. Ak chronická pyelonefritída nemožno vyliečiť, pacient by mal byť vykonaná nefrektómia.

K dispozícii je tiež celá rada populárnych metód sú ďalej použité pri liečbe pyelonefritídy. Zvyčajne sa jedná o bylinné čaje, ktoré zahŕňajú ostružinové lístie, medvedice, ľanové semienko, list brezy, žihľava, praslička bylina. Vývar vziať v podobe tepla niekoľkokrát denne.

komplikácie pyelonefritídy

Ako komplikácie pyelonefritídy u detí a dospelých môže vyvinúť akútna pyelonefritída v opačnom obličiek, sepsa, bacteriotoxic shock.

Najzávažnejšie komplikácií je akútna pyelonefritída bacteriotoxic šok, vďaka ktorej umierajú na 45 až 55% pacientov. Toto ochorenie sa prejavuje pri menovaní antibakteriálnych látok, kedy nevostanovlennom výtoku moču.

V tomto stave človek padá prudko arteriálny tlak kritických ukazovateľov znížil návratu krvi k srdcu sú zničené erytrocyty a doštičiek. Ako výsledok, tam sú procesy, ktoré vedú k rozvoju multiorgánového zlyhania.

Pri chronickej pyelonefritídy as nastanú komplikácie nefrogénna hypertenzia a chronické zlyhanie obličiek.

Pyelonefritída u tehotných žien

Pyelonefritída v tehotenstve často dochádza v dôsledku intenzívneho rastu maternice, ktoré so zvyšujúcou sa tlačí na močovodov a bráni toku moču. Okrem toho, pyelonefritída v tehotenstve často prejavuje s ohľadom na významné hormonálnych zmien v ženskom tele. Vzhľadom k intenzívnej hormonálnymi zmenami močovodu peristaltika môže výrazne obmedzovaný.

Okrem toho pre riadne fungovanie systému mochevydelnoy významnú každodennú činnosť, ktorá nie je vždy pre ženy porodiť dieťa.

Najčastejšie Pyelonefritída to prejavuje v tých tehotných žien, ktoré predtým previedli zápal močového mechúra alebo pyelonefritída.

Je dôležité mať na pamäti, že pyelonephritis má negatívny vplyv na priebeh tehotenstva a plod. Toto ochorenie môže spôsobiť anémiu, neskoré toxikosa a dokonca i potrat. Preto, keď sa prejavuje príznakmi pyelonefritídy žena, ktorá nesie dieťa, je dôležité, aby okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Všetky ženy, ktoré mali pyelonefritídu počas tehotenstva, sú pod dohľadom lekára, a potom po pôrode.

Diéta s pyelonefritídy

Diéta pyelonephritis vyžaduje starostlivý výber stravy pri liečbe chorôb a po zotavení. V prvých dňoch choroby u pacientov s akútnou pyelonefritídy sú vyzvané, aby používal iba bobule, ovocie, melónov, pyré niektoré druhy zeleniny. Neskôr môžete postupne zavádzať bielkovinové potraviny, ale strava s pyelonefritídou zahŕňa energetická hodnota jedla nie je nad 1800-2000 kcal.

V prvých dňoch choroby je dôležité piť najmenej dva litre tekutín - slabý čaj, bylinné čaje, ovocné šťavy, zriedi vodou. Odporúča sa používať ovocné nápoje brusnice a brusnice.

nie je požadované soľ bez stravy s pyelonephritis však potrebné obmedziť príjem soli 6 gramov denne. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny.

Zároveň je choroba chronická pyelonefritída neriadia špeciálne diéta. Avšak, je dôležité dodržiavať zásady zdravej výživy, piť dostatok tekutín, nie obmedziť používanie soli. pôst dni je možné periodicky zabezpečovať zotavenie tela.

profylaxia pyelonefritídy

by mala byť pre prevenciu pyelonefritídy na prvom mieste, venovať osobitnú pozornosť pri liečbe takých chorôb, ktoré spôsobujú túto chorobu. toto obličkové kamene, prostaty adenóm. Je tiež nutné, aby výhodný prístup k liečeniu cystitídy, infekcie sa často stáva zapálené obličky mochevika. Aby sa zabránilo pyelonefritídu u tehotných žien, ukazuje pravidelné moču počas životnosti tehotenstvo.