Zlyhanie obličiek a anúria

14.června 2013

rozlíšiť akútna a chronický zlyhanie obličiek. Clinic akútna obličková nedostatočnosť sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín. V prípade, že diagnóza vykonaná včas, a boli prijaté všetky opatrenia na zabránenie takého stavu, funkcia obličiek späť úplne. Prezentácia procedúry vykonávané odborníkom.

Stanovené niekoľko typov akútnym zlyhaním obličiek. prerenální zlyhanie obličiek je dôsledkom akútne poruchy krvného obehu v obličkách. ľadvinový zlyhanie obličiek - výsledok porážke parenchýmu obličiek. postrenálna zlyhanie obličiek - dôsledkom vážneho narušenia toku moču.

dôvody

Vývoj akútneho zlyhania obličiek dochádza pri výrobe traumatický šok, pri ktorom sa poškodené tkanivá. Aj táto podmienka sa vyvíja pod vplyvom reflexné šoku, zníženie množstva cirkulujúcej krvi v dôsledku popálenín, strata krvi. V tomto prípade je stav sa určí shock obličiek. To sa stane, keď vážna nehoda vážne chirurgické operácie, úrazy, infarkt myokardu, transfúzia nekompatibilné krvi.

stav zvaný toxický obličiek, To sa prejavuje v dôsledku otravy jedy, intoxikácia lieky, zneužívanie alkoholu, zneužívanie návykových látok, vystavovanie.

Akútne infekčné obličiek - Vplyv hlavných infekčných chorôb - hemoragickej horúčky, leptospiróza. Môže dôjsť aj pri ťažkých infekčných ochorení, v ktorej je dehydratácia rýchlo sa rozvíjajúcich.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja a kvôli obštrukcii močových ciest. K tomu dochádza, keď je pacient rastúci nádor, tam sú kamene, pozorovať trombózu, embóliu, renálnu tepna, je poranenie močovodu. Okrem toho, anúria niekedy stáva akútne komplikácie pyelonefritída a akútne glomerulonefritis.

V tehotenstve, akútne zlyhanie obličiek je najčastejší v prvom a treťom trimestri. V prvom trimestri tohto stavu sa môže vyvinúť po potrat, najmä vykonaná za nesterilných podmienok.

Zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku popôrodného krvácania a preeklampsia v posledných týždňoch tehotenstva.

Zdôraznil množstvo prípadov, kedy nie je možné jednoznačne definovať dôvody, pre ktoré sa u pacienta objavia akútne zlyhanie obličiek. Niekedy sa taká situácia nastane, keď niekoľko rôznych faktorov ovplyvniť vývoj choroby.

príznaky

Spočiatku, že pacient nie je priamo prejavuje príznakmi zlyhania obličiek a príznaky ochorenia, čo vedie k rozvoju anúria. Môže sa jednať o príznaky šoku, otravy, príznaky choroby samotnej. Ďalej, symptómy u detí i dospelých prejavovať pokles výdaja moču. Spočiatku, jeho množstvo sa zníži na 400 ml denne (tento stav je nazývaný oligouriya), Potom, čo pacient je pridelená nie viac ako 50 ml moču za deň (definovaný anúria). Sťažuje sa na nevoľnosť, on tiež pozorovať vracanie, chuť k jedlu mizne.

Osoba sa stáva pomalý, ospalosť, poznamenal zmätok vedomia a niekedy sú kŕče a halucinácie.

Zmeny a stav kože. To sa stáva veľmi suchá, bledá, sa môže objaviť opuch a krvácanie. Ten človek dýcha zhlboka a často hovorí tachykardia, narušenej srdcový rytmus a krvný tlak stúpa. To môže byť tiež označená riedka stolica a distenzia.

Anúria vytvrdí v prípade liečby Anúria bola zahájená včas a urobil dobre. Ak to chcete urobiť, musí lekár presne určiť príčiny anúriou. Ak sa aplikuje liečba správne, príznaky postupne miznú anúriou a začína obdobie, kedy je výdaj moču obnoviť. V období, pre zlepšenie stavu pacienta je charakterizovaná Anúria denná diurézy 3-5 litrov. Avšak, aby sa zdravie je plne obnovená, je nutné od 6 do 18 mesiacov.

To znamená, že choroba je rozdelená do štyroch etáp. V počiatočnej fáze ľudskej podmienky, že závisí od príčiny, ktoré vyvolalo a zlyhanie obličiek. V druhom kroku je množstvo oligoanuricheskoy moču prudko klesá, alebo to môže byť úplne chýba. Tento krok je najnebezpečnejší, a ak to trvá príliš dlho, je možné, kóma a dokonca aj smrť. V treťom kroku sa diuretikum pacient postupne sa zvyšujúce množstvo moču, ktorá sa vylučuje. Ďalej prichádza štvrtá etapa - obnova.

diagnostika

Pacient bol pridelený určitý počet vyšetrovaní podozrení na zlyhanie obličiek alebo s príznakmi anúriou. Po prvé, je konzultovať urológa, klinické a biochemické krvné testy, ultrazvuk, intravenózna urografia. Anúria ľahko diagnostikovať, pretože podľa prieskumu pacienta môže pochopiť, že má dlhú dobu nedošlo k močenie a naliehavosť k nemu. Pre odlíšenie od stavu akútnej retencie moču, katetrizácia močového mechúra sa vykonáva, aby sa potvrdila neprítomnosť moču v ňom.

liečba

Všetci pacienti, ktorí majú príznaky akútneho zlyhania obličiek, musí byť urýchlene dodané do nemocnice, kde je diagnostika a následná liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v oddelení nefrológia. Predné hodnoty v tomto prípade je čo najviac pred začiatkom liečby základného ochorenia odstrániť všetky príčiny, ktoré viedli k poškodeniu obličiek. Vzhľadom k tomu, že patogenéza ochorenia je najčastejšie daná účinok na organizmus šoku, je nutné okamžite vykonávať anti-shock udalosť. Rozhodujúci význam pri voľbe liečby má klasifikáciu typu ochorenia. Tak, pre zlyhanie obličiek spôsobené stratou krvi, kompenzácia sa vykonáva zavedením jeho náhradiek. Ak spočiatku nebolo otrava, výplach žalúdka je nevyhnutne vynaložené na odstránenie toxických látok. Ak by mala byť ťažká obličková nedostatočnosť vykonáva hemodialýze alebo peritoneálnej dialýze.

Obzvlášť ťažké stav spôsobuje konečná fáza chronické zlyhanie obličiek. V tomto prípade sa úplne stratil funkciu obličiek a toxíny sa hromadí v tele. V dôsledku toho je tento stav vedie k vážnym komplikáciám. Z tohto dôvodu chronické zlyhanie obličiek u dospelých a detí by mali byť podrobené vhodne ošetrené.

Liečba zlyhania obličiek sa vykonáva postupne, s výhradou určitých fázach. Spočiatku sa lekár zistiť príčiny, ktoré viedli k tomu, že sa u pacienta prejavujú príznaky zlyhania obličiek. Ďalej je potrebné prijať opatrenia s cieľom dosiahnuť relatívne normálne množstvo moču, ktorá sa uvoľňuje v človeku.

V závislosti na fáze zlyhania obličiek sa vykonáva konzervatívnu liečbu. Jeho účelom - zníženie množstva dusíka, vody a elektrolytov, ktoré vstupujú do tela, toto množstvo odpovedá, že odvodiť z tela. Okrem toho je dôležité je obnovenie tela diéta v zlyhanie obličiek, kontinuálne monitorovanie jeho stavu, ako aj monitorovanie biochemických parametrov. Obzvlášť opatrní na liečbu by mala byť v prípade, že je zlyhanie obličiek u detí.

Ďalším dôležitým krokom je vykonať liečbu anúriou dialyzačné liečba. V niektorých prípadoch, dialyzačné liečba sa používa na prevenciu komplikácií v skorých štádiách ochorenia.

Absolútna indikácia pre dialýzu pacienta - je príznačné urémia, nahromadenie tekutiny v tele pacienta, ktorý nie je prístupný odstránenie pomocou konzervatívnych metód.

Osobitný význam je kladený na výživu pacientov. Skutočnosť, že hlad a smäd môže výrazne zhoršiť stav človeka. V tomto prípade je znázornené low-diéty, to znamená, že v strave by mal byť ovládaný tukov, sacharidov. Ak sa človek nemôže jesť samé o sebe nutne intravenóznou injekciou glukózy a živín zmesi.

komplikácie

V priebehu akútne zlyhanie obličiek je často komplikovaná infekčných ochorení. Práve v tomto priebehu ochorenia môže skončiť smrťou.

Ako komplikácie kardiovaskulárneho systému obehové zlyhanie, arytmie, vysoký tlak, pericarditis. Často sa pri akútnym zlyhaním obličiek pozorované prejavy neurologických porúch. Tí pacienti, ktorí nie sú na dialýze, môže oslavovať závažná ospalosť, porucha vedomia, tras a iných porúch nervového systému. Častejšie sa tieto priestupky sa vyskytujú u starších pacientov.

podľa GI Komplikácie tiež rozvíjať často. To môže byť nevoľnosť, nechutenstvo, nepriechodnosť čriev.

prevencia

Ak chcete zabrániť rozvoju takých havarijnom stave tela, predovšetkým musí byť včas poskytnúť odbornú pomoc tým pacientom, u ktorých je vysoké riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek. Sú to ľudia s vážnymi zraneniami, ozhogami- tých, ktorí práve prešiel náročnú operáciu, pacienti so sepsou, preeklampsia, a ďalšie. Veľmi opatrne by mal používať lieky, ktoré sú nefrotoxické.

Aby sa zabránilo rozvoju chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku mnohých ochorení obličiek, je nutné, aby sa zabránilo zhoršeniu pyelonefritídy, glomerulonefritída. Je dôležité, aby chronických foriem týchto podmienok potrebných dodržiavať prísnu diétu predpísanú lekárom. Pacienti s chronickým ochorením obličiek je potrebné pravidelne sledovať lekár.