Akútne a chronické Cholecystitída

popis choroby

obsah:

• popis choroby
• Znamenia a symptómy
• Chronický zápal žlčníka kalkulózní
• Akútna cholecystitída kalkulózní
• Flegmonózní Cholecystitída
• Snětivý Cholecystitída
• Liečba Cholecystitída

cholecystitída - špeciálna forma cholecystitída, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou kameňov (kamene) žlčníka. Toto ochorenie je jedným z prejavov žlčových kameňov ochorenia.

Cholecystitída je charakterizovaná zápalom žlčníka a prítomnosť kameňov v ňom. Kamene majú hlavne zmiešané kompozíciu (pigment-vápenato-cholesterol), homogénna bilirubín (pigment) alebo cholesterol sú menej bežné. Veľkosť kameňov môže dosiahnuť veľkosti vajcia, a suma sa pohybuje od jednotiek až po stovky, tvar je iný.

Môžu byť umiestnené v dutine žlčníka, ktorá je pozorovaná u 75% prípadov a zachovanie ich prítomnosť slabé zápalový proces, čo vedie k fibróze, rovnako ako ukladanie vápenatých solí (kalcifikácia). Ale ak ste konkrécie vo žlčových ciest, sú schopní brániť alebo blokovať tok žlče, spôsobiť akútny zápal, charakterizované výskytom ataky biliárnej koliky.

Úroveň šírenie choroby je pomerne vysoká, dosahuje 10% dospelej populácie, najčastejšie postihuje ľudí, znásobili 40 rokov míľnik, ale existujú prípady, keď kalkulózní žlčníka diagnostikovaná u detí. Ženy v niekoľkokrát väčšia pravdepodobnosť, že trpí touto chorobou, kvôli špecifikám ich hormonálnych hladín.

Riziko rozvoja ochorenia sú nasledovné skupiny:

• ženy a najmä tehotné ženy;

• obézny alebo tí, ktorí prudko znížila hmotnosť;

• zástupcovia škandinávskych a indických obyvateľov, majú úroveň ochorenia je oveľa vyššia ako vo zvyšku;

• starší ľudia;

• u pacientov užívajúcich lieky a antikoncepcie, ktoré ovplyvňujú hormóny.

Faktory, ktoré vedú k tvorbe žlčových kameňov a rozvoja Cholecystitída:

• diskholiya (zmeny v zložení žlče);

• cholestáza (žlč hromadenie);

• zápalová zložka, v tomto prípade - primárny cholecystitída.

V zdravom organizme, ako zložiek žlče sú pigmenty, minerálne látky, žlčové kyseliny, lipidy sú koloidné stav. Ale keď je zmena pomeru medzi koncentráciou cholesterolu a žlčových kyselín, prvý zrazenín a následne sa nechá vykrystalovat. Provokovať Takáto situácia môže nezdravá strava, diabetes, hepatitída, obezita, infekčných chorôb.

Diskholiya podporuje kondenzáciu žlče a jeho stagnáciu, čo vedie k rôznym typom infekcie žlčníka patogénov, ako Bacteroides, E. coli, a ďalšie. Infekcia spôsobuje zápalové zmeny v steny žlčníka.

Zvýšiť lithogenicity (schopnosť tvorby kameňov) žlče schopnú hladovanie alebo prejedanie, vysoký obsah tuku vo výžive zvierat, nedostatok pohybu, dedičnosť a dlhé užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Kalkulózní žlčníka často predchádza obyčajný, bez kôstok, čo vedie k narušeniu dynamiky vyprázdňovanie žlčníka.

Riziko ochorenia je vyššia u pacientov s pankreatitídou, žlčových dyskinéza, duodenitída, chronickú gastritídu, cirhóza pečene, Crohnovej choroby a helmintov.

možný klinický obraz rozlíšiť chronických aj akútnych foriem kalkulózní cholecystitída. Pre každý z nich môže byť komplikované alebo nekomplikované. Rozlíšiť prechladnutia, hnisavých, Snětivý a absces formy. na symptómoch založené dokáže rozlíšiť typické, atypické, kardialgicheskie, črevné, možnosti ezofagalgicheskie pre rozvoj ochorenia.

Kalkulózní žlčníka má 4 kroky:

1. predkamennaya, spúšťanie, vo väčšine prípadov, reverzibilné fáze - tvorí husté žlče stázy tam microlites žlčníka;

2. Počas tvorby kameňov;

3. Vývoj chronickom štádiu ochorenia;

4. komplikácie ochorenia.

Známky a príznaky Cholecystitída

Prítomnosť kameňov v žlčníku môže mať vplyv na stav človeka, takže v počiatočnej fáze ochorenia je často asymptomatické, latentný.

Symptomatológie závisí na štádiu choroby, avšak calcular cholecystitída, vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi prítomnosť biliárna kolika:

• akútnej bolesti, lokalizované na pravej strane a príchuť v oblasti ramien a pravej lopatky spôsobenú porušením stravy, alkoholu, fyzickú aktivitu alebo stresom;

• nevoľnosť, vracanie, žalúdočné obsah a žlče;

• zvýšená teplota, čo je obzvlášť charakteristické hnisavou zápalu;

• ostrý znižovanie krvného tlaku;

• Vzhľad slabosť a studený pot;

• Jednotlivé prejavy žltačky so zmenou farby stolice: stolica obsahuje veľké množstvo tuku a má bieleného vzhľad a moč je tmavšie ako obvykle.

Prejavy chronické kalkulózní cholecystitída sú hladšie:

• Často vznikajú bolesti bolesti v oblasti pravej rebrami;

• Výskyt akútnej bolesti spôsobenej zlou stravou, ktorá sa postupne odznie sama;

• paroxyzmálna bolesť vznikajúce po 3 hodinách po jedle mastné, vyprážané potraviny alebo soli;

• nevoľnosť a regurgitácia s horkou príchuťou;

• porušovanie práva na potraviny môžu spôsobiť sporadické zvracanie žlče.

Chronický zápal žlčníka kalkulózní

Chronická Cholecystitída štádium vývoja charakterizovaný prítomnosťou žlčových kameňov, zápalu slabé a periodické prejavov choroby.

Chronická obdobia môže dôjsť k takmer bez príznakov, alebo vyhlasujú, že sú záchvaty biliárna kolika. Keď sa latentné forma choroby človek cíti pocit ťažoby na pravým rebrom. Trpí nadúvanie, hnačka, pálenie záhy, grganie, horkú chuť v ústach pocit. Potom, čo jesť tučné jedlá alebo nepríjemné symptómy horšie.

Pečeňové koľkých sa môže objaviť náhle, vo väčšine prípadov predchádza porušenie diéty, ťažká fyzická práca, prenesie psycho-emocionálny stres. Útok koliku spôsobuje spastická zníženie žlčníka a ciest spôsobené podráždením kameňov. K dispozícii je ostrá bolesť bodnutie povaha rôznej intenzity, lokalizovaný v pravom hornom kvadrante a uvedená na pravej lopatky a krku. Doba útoku sa môže pohybovať od niekoľkých minút až po niekoľko dní.

Koľkými môže byť sprevádzané horúčkou, zvracaním, čo neuľahčuje stav pacienta. Pacientom zahájená, pulzný dynamika môže byť pomalé, rýchly alebo arytmické. Krvný tlak sa mení nepodstatne. Starší pacienti môžu vyvinúť reflex angínu.

V okamihu útoku, jazyk mokrý povlak môže byť prítomný, brucho je napäté, opuchnuté, bolestivé, v oblasti pravého rebrami, nadbrušku. Krvný test nedetekuje porušenie, žlčníka a pečeň sa nezvýšila, symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie tam.

Prestane zrazu zaútočiť na koliku, pacient pociťuje úľavu, únava a slabosť.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Akútna cholecystitída kalkulózní

Akútny zápal žlčníka kalkulózní pochopiť výrazný zápal žlčníka, ktorý obsahuje konkrécie.

Táto forma choroby podľa frekvencie výskytu radí na druhé miesto v zozname akútnych ochoreniach brušných orgánov. Vo väčšine prípadov je sťažené sprievodných ochorení.

K rozvoju akútnej formy Cholecystitída vodiče prenikol do žlčníka infekcie, a zhoršenie procesu výtokové žlče. Stafylokoky, Pseudomonas a Escherichia coli, enterokoky a iné mikrobiálna flóra môže spadnúť na horné a dolné cesty (z dvanástnika a pečene v tomto poradí), a hematogénne a lymphogenous. Podľa obtiažnosti odliv žlčových kameňov spôsobuje upchávanie cystickej potrubia alebo žlčníka krku, patologické procesy v periampulyarnoy zóne. Okrem toho vývoj akútnej formy choroby spôsobené aterosklerózou prispievať k zmenám v telových ciev, škoda spôsobená na slizničnej pankreatických enzýmov vyvolal pankreatobilinarnym reflux.

Akútny zápal žlčníka kalkulózní je rozdelená do troch typov:

1. katarálnej;

2. absces;

3. gangrenózne.

Všetky tieto formy choroby sú sprevádzané periholetsistitom, ktorý sa vyznačuje tým, miestne alebo rozšírených adhéziou obmedzujú rozmiestenie infekcie len pravý horný kvadrant.

Akútna forma ochorenia sa prejavuje ostrú bolesť, zvýšenie kedykoľvek námahe, nevoľnosť, vracanie reflex viac povahu.

Pri vyšetrení odhalilo jazyka sucha, mierne nadúvanie, jeho obmedzená účasť v procese dýchania, svalového napätia a bolesti žlčníka výstupok má zväčšený, tesnou štruktúru. Telesná teplota sa zvýši, krvné výstupy leukocytóza a zvýšenie ESR.

Trvanie perkolační akútne formy choroby môže trvať niekoľko týždňov. Postupne sa stáva chronickou, alebo sa objaví komplikácie.

Flegmonózní Cholecystitída

Keď sa kalkulózní žlčníka komplikuje hnisavým zápalom, sprevádzané infiltráciou žlčníka a výskytom vredov na jeho sliznice, teda choroba uzavrela absces etapa. V tomto prípade je stena telesa značne zhustla v dôsledku ťažkého sacej zápalového výpotku. Žlčník výrazne zvýšila, naplnená hnisom. Hyperemické sliznice, lemované fibrínu.

Pacient pociťuje silné bolesti, ktorá sa zvýšila o zmene polohy, dýchanie, kašeľ. Celkový stav ľudstva zhoršuje, horúčka, nevoľnosť a vracanie časté, pulz príde na 120 tepov za minútu. Brucho mierne roztiahnutom kvôli črevnej paréza, prehmatanie pravým rebrom bolestné, odhalila nárast žlčníka. V prípade, že absces kalkulózní žlčníka nebude podrobený pôsobenia v čase, môže ísť do gangrénou forme nebezpečnú pravdepodobnosť smrti.

Snětivý Cholecystitída

Najnebezpečnejší štádium ochorenia je tiež nazývaný gangrenózne žlčníka. Táto forma cholecystitída vyznačuje čiastočnou alebo úplnou nekrózu steny žlčníka telesa sa rozvíjajúci na pozadí trombózy cystickej artérie. Nástup gangrény je oslavovaný po dobu 3-4 dní choroby. Tam môže byť perforácie (cez vlámanie) steny močového mechúra, nasledovaný uplynutí žlče do peritoneálnej dutiny a výskytom žlčových peritonitídy. Otvory sú zvyčajne umiestnené na krku žlčníka alebo vo vrecku Hartmann, v miestach, kde kamene.

Snětivý kalkulózní cholecystitída je typickejší pre starších ľudí, ktorí majú regeneračné schopnosti sú obmedzovať a oslabovať prekrvenie žlčníka.

Príčina tejto formy ochorenia sú infekcie pochádzajúce z priľahlej komunikujúce orgánov, krvi a lymfy.

O Snětivý forma kalkulózní žlčníka ukazuje prudký nárast teploty na pozadí nedostatku sťažností na zdravotnom stave, sa zvyčajne objaví v noci. Bolestivý syndróm ostro vyjadril, je kŕčovitý a môžu mať nielen správny priestor, ale tiež rozšíril do celého brucha. trvanie bolesti a intenzity. Podmienkou je sťažené tým, nevoľnosť a zvracanie, zápcha alebo hnačka, bolesti hlavy, slabosť, bledosť a vlhkosť kože, zrýchlené dýchanie, ospalosť, slabý a závraty, nafúknutie brucha a neúčasti v procese dýchania. sa môžu objaviť príznaky žltačky.

Liečba Cholecystitída

Liečba tohto ochorenia je zameraný na riešenie nasledujúcich úloh:

• zastavenie akútneho stavu;

• prevencia komplikácií;

• odstrániť faktory, ktoré prispievajú k tvorbe nových kameňov.

Liečba calculouse žlčníka môžu byť konzervatívne a chirurgické metódy. Origin zahŕňa dietoterapia, analgetické a príjem protikŕčové lieky, antibakteriálne, disintoxication terapiu a antiemetiká. Druhý sa zameral na odstránenie kameňov žlčníka.

Vo väčšine prípadov, chirurgia je najlepší spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby, ako v tomto prípade odstráni samotný zdroj tvorby kameňov. Ak sú použité konzervatívne opatrenia na stabilizáciu stavu pacienta a pripraviť na prevádzku.

Existuje niekoľko typov operácií na liečbu kalkulózní cholecystitída:

• Laparoskopia. Na brucho je o niekoľko zárezov, skrze nich sú špeciálne nástroje a optické prístroje - laparoscope, ktorý prenáša do obrazu monitora. Rozsiahla otvorenie pobrušnice nie je nutná, čím sa skracuje doba trvania pooperačného zotavenia a vzhľadu operovanej osoby netrpia.

• Otvorená operácia. Žlčník je odstránená rezom v brušnej stene. Táto metóda sa používa v ťažkých prípadoch, pri detekcii infekcie žlčníka alebo prítomnosť jazva abdominálna adhézie z predchádzajúcich operácií. Pooperačné obdobie bolo dlhšie a vyžaduje pobyt v nemocnici.

• transdermálna cholecystostomy. Žlčníka drenážnej trubice je vložená skrz malý rez v bruchu. Žiadať o súčasných starších a vážne chorých pacientov, ktorí mali komplikácie akútneho zápalu žlčníka.

Pri odstránení žlčníka pomocou rozmerov nemožné stanoviť nechirurgická litotrypse lekárskych drog alebo prostredníctvom litotripse (ESWL). Avšak pri liečbe týchto techník majú riziko recidívy kameňov.

Autor článku: Gorshenin Elena Ivanovna, gastroenterológ