Chronická hepatitída. Klasifikácia a pre liečbu hepatitídy

chronická hepatitída - dystrofické, zápalové poškodenie pečene, ktoré trvá dlhšie ako 6 mesiacov, a prejavuje sa bolesťou, dyspeptického, intoxikácie, holestatichnim syndrómov s funkčných prvkov a gepatovaskulyarnoi zlyhania.

Etiológie.

Vedúca úloha vírusy hepatitídy B, C, delta, E, G a kol .. Foster hepatitídy bakteriálne, parazitárne ochorenia, toxické poškodenie pečene. Riziko transformácia akútnej hepatitídy chronickým zvýšením združenia agresie vírusu (HBV + D-vírus hepatitídy B alebo hepatitídy C + a kol.).

Patogenéza.

Hlavnú úlohu patrí nedostatočná syntézu interferónu v hepatocytoch pokles nahý T buniek a makrofágov jednotky imunitu.

Progresívne deštrukciu parenchýmu pečene, dochádza k zápalu a imunopatologickej zmeny v mesenchymu, cievne zásobenie sa znižuje doba postihnutej mikrocirkulácie trpia buniek pečene, cholestáza, fibróza vyvíja. U niektorých pacientov prevažujú autoimunitné procesy s nadprodukciou Eid <3, Аутоантител к ядерам гепатоцитов (аутоиммунный гепатит).

Klasifikácia chronickej hepatitídy B: 

1. Forma chronickej hepatitídy: chronická vírusová hepatitída B, C, 0, E, <3- Аутоиммунный гепатит, хронический медикаментозно-индуцированный гепатит токсический гепатит алкогольный гепатит криптогенный гепатит.
2. Proces aktivita: minimálny, stredne ťažká, neaktívne hepatitída.
3. Štádium ochorenia: nie fibróza, fibróza periportálna nevýrazné, mierna fibróza s portoportalnimy šeptom, fibróza s porto-centrálnej septa, cirhózy.

Klinika chronickej hepatitídy B 

Bolesť (bolesť pod pravým rebrom po fyzickej námahe, jesť vyprážané, mastné potraviny), dyspepsia (strata chuti do jedla, nevoľnosť, grganie, horká chuť v ústach, nestabilné stoličky, tendencia k zápche, zápach z úst) intoxikácie (únava, slabosť, letargia, zlá spánku, emočná labilita, bolesť hlavy, bledá koža a slizníc, "modriny" pod očami, cievne "hviezdy", bolesť kĺbov, svalov, tlmené srdcové ozvy, systolický šelest niekedy subfibriliteta) syndrómy. Príznaky cholestázy je žltačka, svrbenie kože, vyblednuté výkaly. Určené pečene MEGALITE, splenomegália, sú husté, maloboleznennye alebo bezbolestné. V laboratórnej štúdii uviesť zvýšenie ALT, AST, znížené albumín, zvýšenie y-globulínu, zvýšenie bilirubínu, vírusy hepatitídy markery, zmeny v bunkovej a humorálnej imunity. Ultrasonografia a účet pre zvýšenie miery zhutnenia pečeňového parenchýmu, sleziny, zvýšená portálnej žily. Pečeňová biopsia: lymfoidné klastre folikuly, infiltrácia v portálových trakte, malé ložiskové nekrózy a limfoidnoklitinna infiltrácie, mastné.

Liečba chronickej hepatitídy B 

Diéta № 5, obmedzenie fyzickej aktivity, kauzálny terapia (prírodný alebo rekombinantný -2-interferónu) intronom A Laferon viferonom, reaferon. Viferon k dispozícii pri sviečkach, intronom - vo fľašiach. Intronom pridelený 3-5 miliónov IU / m2 3 až 7 krát týždenne intramuskulárne za 6-18 mesiacov. Viferon vymenovať 500,000 IU alebo 1,000,000 IU 2-krát denne (1 čapíkov 2 krát) po dobu 10 dní, potom 3 krát týždenne po dobu 6-12 mesiacov. Odporúčame použitie imunomodulátory, najmä tsikloferona, amizone, hepatitídy-toprotektoriv (Essentiale®, Hessel forte, Glutargin, Silibor, tsitrorginin, simepar, ERBISOL, propolin, geparsil, Planta, Galstena, livolin forte, Lipina, Lio-lin , thiotriazoline, Ursofalk, holiver, Gepabene, le-galón FEBIHOL, karsil, hofitol lev-52 gepatofalk atď ..). Zobrazené antioxidanty (vit. E Aevitum), vitamíny, bakteriálne prípravky (bifiform, lineks, Beefy-dumbakterin, bifiliz et al.). Autoimunitná hepatitída priradený imunosupresívnej terapie (prednizón, azatioprin, atď.) .. K dispozícii je liečba pomocou implantácie tkanivách plodu ľudských.