Dysplázia bedrového kĺbu u detí

dysplázia bedrového kĺbu - vrodené hypoplázia bedrového kĺbu s porušením svojich funkcií.

To sa nachádza v asi 3 100 novorodencov. Dievčatá sú ovplyvnené nej 5krát častejšie ako chlapci. Dysplázia bedrového kĺbu sa nachádza na všetkých kontinentoch, a ich frekvencie nezáleží na národnosti a rasy.

Po dlhú dobu sa predpokladalo, že vrodené poruchy bedrového kĺbu štruktúry našiel medzi národmi Afriky a Ázie, menej než Európania. V skutočnosti to tak nie je, v maternici frekvencii vzniku patológie je rovnaký, ale počet detí, ktorí zažili pretrvávajúce porušovanie bedra as pribúdajúcim vekom, v krajinách s teplým podnebím, je v skutočnosti menšia. To je vzhľadom k tradičnému spôsobu nosenia dieťaťa na chrbte alebo bedra s bývalými nôh a nedostatok tesného plienky a uzavrite kolísky.

Príznaky dysplázia bedrového kĺbu

Všetky príznaky dysplázia bedrového kĺbu môžu byť rozdelené do 2 skupín:

• pozorovaná u dojčiat (0 až 12 mesiacov);

• typické pre deti staršie ako 1 rok.

Symptómy u novorodencov

Hypoplázia a predvyvih hip chová veľmi zle. A najčastejšie objavený náhodou pri rutinnej kontrole u pediatra či ortopéda. Starostlivé pozorovanie novorodenca môže byť označená mierne asymetrie sedacích a ochromiť vrásky, tuhosti a frustrácie, keď sa snažia správať sa dieťa nohy, ohol u bedrového a kolenného kĺbu do strán. Keď je ultrazvuk uvedený neskorší tvorbu jadier osifikácie hlavice stehennej kosti. môže detekovať mierne sploštenie acetabula strechy, zužujúci sa vonkajšie hrany na röntgenových snímkach.

Subluxácia a vyvrtnutia bedrového kĺbu sa vyznačuje bohatým klinickým obrazom.

 Je charakterizovaný nasledujúcim siptomy:

• symptóm "click";

• limitujúcim riedenie nohy;

• Erlacher symptóm;

• asymetrie a podkolennej podyagodichnyh záhyby;

• relatívna skrátenie noha na postihnutej strane;

• otáčanie nohy smerom von.

Najlepšia doba pre stanovenie diagnózy je v prvom týždni života novorodenca. Počas tohto obdobia, ktorému dominuje fyziologických hypotonických svalov dolných končatín, takže definovať všetky patologické príznaky pomerne ľahko. Po 7 dňoch života v neurologicky zdravých detí rozvíjať fyziologické Hyperton a niektoré prejavy subluxácia a vyvrtnutia nemožno prehliadnuť.

• Príznak "click" určená v čase, keď lekár alebo rodič sa snaží rozriediť kolenách ohnuté nohy dieťaťa v ruke v bedrových kĺbov. Uvoľnenie z kĺbovej dutiny hlavice stehennej kosti s charakteristickou praskanie vstupuje späť do kĺbu. Keď prinášať nohy opäť počuť klapnutie, čo znamená, že hip bol opäť mimo spoj.

• obmedzený chov nohy a pomáha určiť subluxácia dislokácie bedrového kĺbu takmer 100% prípadov v štúdiu tohto príznaku u detí bez patológie nervovej sústavy pri 5-7 dní života. Ak sú nohy chované o 50-60%, to je jasné znamenie ťažkostí v bedrovom kĺbe.

• príznakom Erlacher overuje takto: narovnal nohu dieťaťa, ktorá je podozrivá subluxácia alebo dislokácie, pomaly viesť k druhej zdravú nohu. A potom postupne porodiť zdravé nohe pacienta. Za normálnych okolností je naproti končatina noha pretína dolnej alebo strednej tretiny stehennej kosti, pričom dôjde k závažnej bedrové dysplázia v hornej tretine.

• Asymetria kožných záhybov To by malo byť kontrolované dieťa ležiace na chrbte a na bruchu. Pozornosť je venovaná nie je počtom záhybov v koži, ktoré za normálnych okolností sa môže líšiť v oboch koncoch, a hĺbka a výška ich umiestnenia.

• relatívna skrátenie Nohy nájdené takto: novorodenec je umiestnený na chrbte, nohy ohnuté v kolenných a bedrových kĺbov, chodidiel pritlačí na pohovke. Odhadovaná úroveň, na ktorej sú kolená vo vzťahu k sebe navzájom. Za normálnych okolností by mali rapolagaût na rovnakej úrovni. Ak je nižšia jedným z nich, znamená to, že relatívne skrátenie končatiny.

V vrodené vykĺbenie bedier postihnutého nohy neprirodzene obrátená naruby smerom von, sa určí na vyrovnanú kolenného kĺbu a bedrového drieku v polohe na chrbte.

Príznaky u detí po 1 rok

Deti po 1 roku k identifikácii dysplázia bedrového kĺbu je dosť jednoduché, pretože v tomto okamihu zmizne alebo premeniť v závažnejšej forme obtiažnu diagnostiku miernych foriem ochorení.

Tam pokrivkáva na svoju poranenú nohu, a bilaterálny hip dislokácie - kačacie chôdze. Došlo k výraznému zníženiu veľkosti sedacích svalov na postihnutej strane. Keď je tlak na pätnej kosti do polohy ležmo dieťa s nohy rovno mobility končatiny stanovená od päty k osi bedrového kĺbu.

Príčiny dysplázia bedrového kĺbu

To môže byť rozdelené do 3 teóriu vývoja dysplázia bedrového kĺbu:

• Záložky tkaniva Porušenie v zárodku;

• genetická predispozícia;

• účinky hormónov.

Porušenie Záložka tkanivo v zárodku

Prvý zárodok bedrového kĺbu sa objaví z ľudského embrya v 6 týždňoch vývoja plodu. Pohyb v tomto kĺbe je možné už od 10. týždňa tehotenstva. Pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov poškodzujúcich narušil tvorbu spoločných prvkov.

Vonkajšie faktory môžu zahŕňať:

• žiarenie;

• chemikálie, vrátane niektorých liekov;

• nepriaznivé prostredie.

Najdôležitejším faktorom vnútorná poškodzuje matku odovzdané v I trimestri vírusových infekcií, vrátane vtákov, rotavírusovej infekcie.

genetická predispozícia

Je tu vysoký výskyt dysplázie bedrového kĺbu majú rodičia, ktorí trpia touto chorobou. Zo všetkých prípadoch porušenia tohto ochorenia bedrového kĺbu štruktúry spôsobené radom genetických faktorov, je približne 25%.

Ako dysplázia bedrového kĺbu sa často vyskytuje spoločne s vrodenou myelodysplázie - ochorenie, ktoré je založené na porušení tvorby krvných buniek v kostnej dreni. Možno je to spôsobené tým, že červené kostnej drene, ktorý sa nachádza v panve, je vystavený patologického procesu ovplyvňuje vývoj acetabula.

hormonálne vplyvy

Ku koncu tehotenstva v ženskom tele existuje vysoká hladina hormónu progesterónu, ktorý má relaxačný účinok na väzov, svalov a chrupaviek. To je nevyhnutné na zabezpečenie toho, aby panva matkinej pripravovať na pôrod. Avšak, progesterón je schopný preniknúť placentou a vstupuje do krvného obehu plodu. To vedie ku zmäknutia väzivového aparátu a kĺbového puzdra bedrového kĺbu, ktorý môže viesť k jeho nesprávnej formáciu. Vývoj tohto stavu môže podporiť fetálny pozíciu anomálií a ťažkú ​​prácu v pošve a závere.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

klasifikácia

Dysplázia bedrového kĺbu je rozdelená do 4 prísnosťou v závislosti od závažnosti zmien komponentov kĺbových:

• nezrelosť;

• predvyvih;

• subluxácia;

• vykĺbenie

Najviac mierne nezrelosť je spoločné zložky tkaniva. Je definovaná ako stav medzi ochorením a prechodné funkcie zdravého kĺbu. Najčastejšie vidieť u predčasne narodených detí. U detí narodených v termíne, môže mať aj nezrelosť bedrového kĺbu. To je typické pre nízku pôrodnú hmotnosť detí, ktorých matky trpia fetoplacentárnu nedostatočnosti v tehotenstve.

Vaše ďalšie gravitácia je predvyvih. Je založený na zmene tvaru jamky, ale stehenné neopustí hranice spoje, okrem jeho samotná štruktúra nie je predmetom zmeny.

Keď subluxation možno pozorovať zmenu tvaru hlavice stehennej kosti, sa pohybuje vo vnútri kĺbu samého okraje, ale nikdy nie mimo neho.

Vrodené vykĺbenie najzávažnejšie dysplázia bedrového kĺbu. Spoločná štruktúra hrubo porušil. Tam boli silné zmeniť nielen tvar kĺbovej dutiny, ale aj zo stehennej kosti, šliach, svalov a kĺbového puzdra. Hlavica stehennej kosti a odchádza z kĺbovej dutinu, ktorá je umiestnená za jeho prednej alebo zadnej hrany.

diagnostika

Detekcia dysplázia bedrového kĺbu vo fáze zaostalosti a predvyviha predstavuje veľké problémy.

Deti, ktoré nemajú dos tigshih starých 3 mesiace, ktoré majú byť diagnostikované pomocou nasledujúcich techník:

• prieskum matku dieťaťa;

• inšpekcia;

• ultrazvuk;

• Rádiografiu.

Prieskum pomáha matke zistiť počas tehotenstva a prevzaté v tomto období infekcie, dedičným ochorením. Pri kontrole upozorniť na prítomnosť alebo neprítomnosť špecifických symptómov.

U detí mladších ako 6 mesiacov, štúdie bedrového kĺbu sa vykonáva pomocou ultrazvuku. To zahŕňa dve fázy: statický, počas ktorých študovali pevný spoj, a dynamické, pasívne pohyby vykonáva, keď nohy dieťaťa na bedrový kĺb.

Ultrazvuk k určeniu stupňa osifikácie hlavice stehennej kosti, kĺbu stabilitu pri jazde. U zdravého dieťaťa je veľkosť osifikácie jadier v milimetroch zodpovedá starobe v mesiacoch, napríklad za 1 mesiac - 1 mm, 2 mesiace - 2 mm. V prípade, že priemer bodov osifikácie nie je fyziologickom rozmedzí, môže to znamenať, dysplázia.

V súčasnej dobe je povinný skríning sonografia bedrových kĺbov u všetkých detí mladších 1,5 mesiacov.

rtg vyšetrenie sa vykonáva na novorodenca staršie ako 6 mesiacov au detí všetkých vekových kategórií, v prípade podozrenia subluxácia a vyvrtnutia. Podľa röntgenových snímok môže byť presne určiť štruktúru kostí spoločných komponentov. Rádiológ určuje hodnotu uhla acetabula a na základe dodatočných línií vyhodnocuje polohu hlavice stehennej kosti.

Liečba dysplázia bedrového kĺbu u detí

Voľba spôsobu liečenia dysplázia bedrového kĺbu závisí na tom, ako výrazne zmenené spoločných prvkov.

Nezrelosť bedrových kĺbov

Ak táto patológia nerobí žiadne klinické prejavy, vrátane, bez toho, aby spôsobili ťažkosti v riedení nohy dieťaťa, ktoré sa vzťahujú k konzervatívny metódy:

• široký plienok bez použitia ortopedických prístrojov;

• fyzioterapia, zamerané na pohyb v bedrovom kĺbe;

• masáže, rehabilitácia.

Liečba sa vykonáva počas jedného mesiaca, po tom, kedy dieťa je zameraný na druhú ultrazvuku a röntgenových lúčov. V prípade, že nezrelosť kĺbov sprevádzaný obmedzenými chovných nohy, odporúčame nosiť pneumatík, vzpery od typu vankúše Frejka znovu sledovanom po 1 mesiaci.

V oboch prípadoch sa nohy fixácia sprevádzaný denne fyzikálnej terapie komplexného priebehu masáže a fyzioterapia (elektroforéza s vápnikom, parafín, soľné kúpele).

Predvyvih

Liečiť konzervatívne. Držať nohy v riedení protetika Využitie: vankúš Frejka únosu pneumatiky strmene Pavlíka. Vzťahovať aj masáže, fyzioterapiu a rehabilitáciu.

Subluxácia a dislokácie

 V tomto závažnosti dysplázia bedrového kĺbu platí uloženie vrhá ktorý drží nohy v mieste. Doba trvania nosiť sadru je stanovená individuálne.

S neúčinnosti konzervatívnych metód, vážne poškodenia kĺbovej jamky, rovnako ako neskoré diagnóza operatívnej liečby obnovenie normálnej formy bedrového kĺbu a upevnenie jeho základné prvky.

Autor článku: Polyakova Elena Anatolevna, pediater, najmä pre medicsguru.ru mieste