Cephaledema

Čo je opuch mozgu?

cephaledema - to je najzávažnejšou komplikáciou akejkoľvek intrakraniálne patológie, ktorá spočíva v impregnáciu difúzny patologickú mozgového tkaniva tekutinu z cievneho priestoru. Bez ohľadu na príčinu a umiestnenie primárneho ochorenia, edém mozgu hovorí len vtedy, ak existujú všeobecné príznaky svedčiace pre zapojenie do patologického procesu celého mozgu, nie len jej časti. Takéto zmeny sa nie nadarmo považovaný za kategóriu komplikácií, pretože sa jedná o priame ohrozenie života pacienta.

Patogénne základom edému mozgu sú závažné dekompenzovaná mikrocirkulácie poruchy vnútri mozgového tkaniva. Začínajú sa objavovať v oblasti mozgu, kde je patologický zameranie. Ak je primárne ochorenie je príliš ťažká alebo liečiť, je zlyhanie autoregulácie mechanizmov cievneho tonusu, ktorý končí s rozšírením ich paralytického. Tieto zmeny sa veľmi rýchlo rozšírila do okolitých zdravých oblastí mozgu, ktoré vedie k difúzna rozšíreniu mozgových ciev a zvýšenie hydrostatického tlaku v nich. Kombinácia nižšieho cievnej steny so zvýšeným tlakom na to spôsobuje, že tekuté zložky krvi, ktoré nie sú schopné zostať v cievnej lumen vyžarovala a cez cievnu stenu, namáčanie mozgového tkaniva.

Opuch akékoľvek tkanivá v tele - je úplne prirodzené, a bežným javom, nespôsobuje žiadne problémy. Ale nie v prípade opuchu mozgu, ktorá je umiestnená v uzavretom priestore. Mozog a nesmie zvýšiť objem, vzhľadom k tomu, že lebka je veľmi hustá a nemôže expandovať pod tlakom zvýšeným objemom a hmotnosťou mozgového tkaniva. Tam je stav, keď je mozog dusil v úzkom priestore. To tiež nesie najväčšie nebezpečenstvo, ako priťažujúce ischémia neurónov a zvyšuje progresiu edému. To tiež zvyšuje obsah oxidu uhličitého k znižovaniu kyslíka pozadí, pokles v plazme onkotický a osmotického tlaku v dôsledku zníženia obsahu bielkovín a prerozdeľovanie krvných elektrolytov.

Mikrocirkulácie poruchy - ústredným článkom v patogenéze opuchu mozgu. Ich koniec s tým, že každý z jej buniek pretekala kvapaliny a zvyšuje jeho veľkosť niekoľkokrát. V obmedzenom priestore lebky, čo vedie k narušeniu metabolizmu a stratou funkcie!

Príčiny opuchu mozgu

Vzhľadom k tomu, že mozog sa týka tkaniva so zvýšeným krvným zásobovaním, spôsobujú poruchy mikrocirkulácie, prechádzajúce do mozgového edému, je to celkom jednoduché.

Pravdepodobnosť je väčšia ako rozsiahlu oblasť primárne lézie, ktoré môžu byť:

• Cerebrálnej prietok krvi vo forme ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice;

• Krvácanie do komôr a mozgového tkaniva;

• Lokalizácia intrakraniálnych nádorov (glioblastóm, meningiom, astrocytóm);

• Metastázy do mozgových nádorov v akomkoľvek mieste;

• Zlomeniny kostí lebky a poškodenie mozgu;

• Meningitída a meniningoentsefalit;

• Pearl základ lebky;

• Post-traumatické vnútrolebečný hematóm;

• Difúzne axonálne poranenia a poranenia mozgu;

• Ťažké intoxikácie a otrava (alkohol, toxické zlúčeniny a chemikálie, jedy neuroparalytickej);

• Dekompenzované zlyhanie obličiek;

• Každá operácia na tkanivách mozgu;

• Anasarca na pozadí srdcového zlyhania, anafylaktickej reakcie, alergické typu.

Ako možno vidieť zo zoznamu dôvodov vyvolať opuch mozgu sú schopné nielen vnútrolebečné faktory. Niekedy sa stáva vážnou komplikáciu dôsledkom celkovej zmeny v tele, ktoré vznikajú v mikrocirkuláciu všetkých orgánov a tkanív spôsobených vnútornými a vonkajšími škodlivými faktormi. Ale v prípade, že opuch je len veľmi zriedka vedie k vážnym následkom, opuch mozgu takmer vždy končí smutne.

Jednoznačne určiť, kde je hranica, a preto je prechod z lokálnej opuch v léziu vo všeobecnom opuch mozgu, je veľmi ťažké. To záleží na mnohých faktoroch, medzi ktoré môžu byť na veku, pohlavia, sprievodných ochorení, lokalizáciu a veľkosť primárneho patologického procesu v mozgu. V niektorých prípadoch, a to aj mierne poškodenie môže spôsobiť fulminantnej edém mozgu, v rovnakom čase, a to aj masívne deštrukcii oblastí mozgu je niekedy obmedzená na prechodné alebo prechodné edému.

Symptómy opuchu mozgu

Klinický obraz v opuchu mozgu sa skladá zo všeobecných mozgových a fokálnych príznakov. Ich sekvenovania, a postupnosť pripojenie k sebe navzájom, závisí na základnú príčinu edému mozgu. V tejto súvislosti možno určiť blesky a postupné formu choroby. V druhom prípade je, aspoň na nejakú dobu, aby sa zabránilo ďalšiemu progresiu podozrenie mozgového edému, v druhej, to všetko zostáva - je bojovať za život pacienta a prípadne spomaliť progresiu patologického procesu.

Symptómy opuchu mozgu môže byť:

• Závraty. Tento príznak je vždy prítomný. Jeho závažnosť sa môže pohybovať od hlbokého mozgu Šoporne kómy. Progresie mozgu zvýšenie opuchu sa odráža vo forme ich hĺbky;

• Bolesti hlavy. To môže sťažovať len o tých, ktorí spôsobujú edém mozgu sú chronické alebo progresívne dynamiky akútneho ochorenia mozgu, pri zachovaní vedomia;

• Pozitívne meningeálne príznaky. Zvlášť dôvod na obavy, ak ich vzhľad na pozadí zhoršenie celkového stavu pacienta a poruchami vedomia;

• Fokálna príznaky poškodenia mozgu. Môžu sa zaznamenať iba pri výskyte edému v podobe porúch pohybe končatín alebo polovice tela, reči a poruchy videnia, halucinácie, prejavy koordinácia pohybové poruchy. Ale klasický mozgový edém sa vyznačuje tým, že všetky tieto funkcie nie sú vôbec možné. Pacient je v bezvedomí, nemôže vykonávať žiadne prvky vyššej nervovej činnosti;

• Kŕče. Veľmi často v pozadí progresii opuchu mozgu objaviť občasné záchvaty, ktoré sú potom nahradené úplným atónia svalov;

• Pokles krvného tlaku a nestabilita pulzu. Veľmi impozantný edém mozgu príznaky svedčiace o jeho rozdelenie v mozgovom kmeni, ktorý ubytuje najdôležitejšie nervové centrá na podporu životných funkcií organizmu;

• Paradoxné typ dýchania. Ako srdcové poruchy, odrážať poškodenie dôležité štruktúry mozgového kmeňa, najmä dýchacie centrum;

• Známky separačné kôry z podkôrových centier (plávajúca očnej buľvy Exotropia).

Opuch mozgu - kritický stav! Väčšina jeho prípadov je charakterizovaná progresívnou zhoršenie celkového stavu pacientov, zvýšenie hĺbky poruchou vedomia, strate fakultách vyššej nervovej aktivity a činnosti motora motorom!

Následky mozgového edému

Ako jeden z kritických stavov, mozgový edém často končí smrťou pacienta. Jeho vzhľad značky alebo zmeny v dekompenzované všeobecného tele alebo v podstate nekompatibilný s poškodenia životného mozgového tkaniva. To všetko robí veľmi nepredvídateľné opuch mozgu patológie, ktoré nemusia reagovať na liečbu zlepšil. Zo všetkých možných výsledkov opuchu mozgu môže byť identifikovaný iba tri.

Progresie edému s opuchom a transformácie v fatálne

Takýto scenár je, bohužiaľ, sa vyskytuje vo viac ako polovici prípadov mozgového edému akéhokoľvek pôvodu. Nebezpečenstvo situácia, ktorá sa vyskytuje v progresii edému kritickej hromadenie tekutiny v mozgovom tkanive. Je to ich výslovný opuchy a zvýšenie objemov. Kým v lebečnej dutine je priestor vyplniť opuchnuté buniek, stav pacientov zostáva relatívne stabilná. Ale akonáhle priestor sa vyplní, dôjde k stlačeniu mozgu. Ako progresiu edému je pohyblivý hustej štruktúry mozgu vo viacerých mäkká, čo sa nazýva dislokácie. Typickým verzia - je to zlomové mozočku mandle v mozgovom kmeni, ktorý končí s ukončením dýchania a srdcovej činnosti.

Úplné odstránenie opuchov bez vplyvu na mozog

Tento scenár je veľmi vzácna a je možný len vtedy, keď sa vyskytuje u mladých somaticky zdravých ľudí na pozadí intoxikácie alkoholom alebo inými toxickými látkami do mozgu. Ak sú títo pacienti včas do špecializovaného toxikologického alebo obschereanimatsionnye oddelenia a toxínov dávka bude zlučiteľná so životom, mozgový edém je ukotvený a nezanecháva žiadne patologické príznaky.

Eliminácia edému mozgu pacienta s postihnutím

Druhým najčastejším výsledkom tejto choroby. To je možné u pacientov s meningitídou, meningoencefalitídy zo strednej závažnosti, rovnako ako poranenie hlavy vo forme malých, včas diagnostikovaných a prevádzkovaná vnútrolebečné hematómov. Niekedy je neurologický deficit je tak minimálne, že nespôsobuje žiadne vizuálne prejavy.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

edém mozgu u novorodencov

Vzťah mozgového tkaniva s dutinou lebky u dojčiat sú stavané úplne inak ako u dospelých. To je vzhľadom k vyvíjajúci sa organizmus a vekových zmien v nervovom systéme. U novorodencov, opuch mozgu je charakterizovaný náhlou vzhľadom k nedokonalosti regulácie vaskulárneho tonusu, liquorodynamics a udržiavať vnútrolebečný tlak na stabilnej úrovni. Jediná vec, ktorá robí novorodenca - najmä zlúčeniny lebečných kostí, ktoré sú spojené buď mäkké chrupavky pásov, alebo sú v určitej vzdialenosti od seba (veľkých i malých fontanelami). Ak tomu tak nie je pre túto funkciu anatomické akýkoľvek plač dieťaťa môže viesť k vývoju kompresie miechy a opuchy.

príčiny

U novorodencov spôsobuje opuch mozgu môže byť:

• Vnútromaternicové hypoxia akéhokoľvek pôvodu;

• Obtiažne narodenia a pôrodná trauma;

• Vrodené chyby nervovej sústavy;

• Intrauterinnej infekcie;

• Meningitída a meningoencefalitída spôsobené infekciou počas pôrodu alebo po nich;

• Vrodené nádory a mozgovej abscesy.

Symptómy opuchu mozgu u novorodencov

Podozrenie na opuch mozgu novorodenca možné na základe týchto prejavov:

• Úzkosť a veľký krik;

• Letargia a ospalosť;

• Odmietnutie dojčiť;

• Napätie alebo opuch veľké fontanely v pokojnom stave dieťaťa;

• vracanie;

• Záchvaty.

Charakteristicky veľmi rýchly nárast príznakov a postupné zhoršovanie celkového stavu dieťaťa. V mnohých prípadoch nie sú predmetom ustúpiť a sú fatálne.

Prítomnosť novorodených rizikových faktorov pre rozvoj edému mozgu sú dôvodom dispenzárnej špecialistami pozorovania. Takéto dieťa musí byť skontrolovaný detského neurológa k vylúčeniu akékoľvek známky vnútrolebečného patológie. Mamičky majú byť v priebehu jedného mesiaca po pôrode veľmi opatrní, a reagovať na prípadné zmeny v správaní dieťaťa!

mozgový edém Liečba

Diagnóza mozgového edému, bez ohľadu na jeho pôvod, znamená hospitalizáciu výlučne pacientov na oddelení intenzívnej starostlivosti. To je spôsobené prítomnosťou bezprostredného ohrozenia života s potrebou na umelé udržiavanie životne dôležitých funkcií dýchanie a krvný obeh, čo je možné len s vhodným vybavením.

Zložité diagnostické a liečebné opatrenia by mali zahŕňať nasledujúce smery:

• Boj s existujúcim mozgového edému a jej progresie;

• Zjemnenie spôsobuje opuch mozgu a ich odstránenie;

• Liečba sprievodných prejavov, ktoré zhoršujú stav pacienta.

dehydratácia liečba

To znamená odstránenie prebytočného množstva tkanivovej tekutiny. Dosiahnutie tohto cieľa môže byť dosiahnuté použitím týchto liekov:

• Kľučkové diuretiká - trifas, lasix furosemid. Ich dávka by mala byť veľmi vysoká, je nutné vytvoriť vysokú koncentráciu a rýchly nástup močopudné účinky;

• Osmotická diuretiká - kysne. Menovaný ako prvý. Potom, čo sa odporúča podanie infúzie kľučkových diuretík. Také kombinované prípravky budú mať maximálny účinok dehydratácia;

• L-lyzín aescínu. Liek nemá močopudné účinky, ale je úplne tekutina výstupy z tkaniva, čím zmierňuje príznaky opuchov;

• Hyperosmolárna riešenie - 25% síranu horečnatého, 40% glukózy. Okamih zvyšujú osmotický tlak plazmy, zvýšenie močopudné účinky diuretík. Ďalej za predpokladu, ischemických živiny mozgové bunky.

Adekvátne okysličenie a zlepšenie metabolizmu mozgu

dosiahnuté:

• Instiljatsii zvlhčeného kyslíka alebo ventilátor;

• Lokálnym podchladenie pre obloženie okolo hlavy nádoby naplnené ľadom;

• Správa prípravky zlepšenie metabolické procesy v mozgu postihnutých buniek (aktovegin, meskidol, tserakson, korteksin);

• Glukokortikoidu hormóny. Ich činnosť je ovplyvnená membranostabilizitsii buniek a posilniť oslabený cievnej steny s mikrovaskulárnych.

Riešenie príčin a sprievodné príznaky

Edém mozgu, vo väčšine prípadov sprevádzané rôznych mozgových a extracerebrálnych prejavy, ktoré sa stanú príčinou alebo dôsledkom.

Tak sa určite monitorované a sú korigované:

• Stav srdcovej činnosti;

• Príznaky intoxikácie a jej dôsledky;

• Zvýšenie telesnej teploty, čo zhoršuje opuchu mozgu.

• Ovplyvňujú príčinou mozgového edému je možné len po jeho úplnom určenia. Potenciálne užitočné pre ich riešenie môže byť:

• Lieky Antibakterianaya, ktoré majú vysokú penetračnú schopnosť, pokiaľ ide o hematoencefalickú bariéru (cefuroxim, cefepimu obličkami);

• Odstránenie toxických látok z tela;

• Odstránenie týchto operovaných nádorov intrakraniálne umiestnenie, ale len po stabilizácii pacienta;

• Likvorodreniruyuschie operácie spočívajúce vo vytvorení obchádzky lúhu, zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie rizika mozgového edému.

Riešenie problémov spojených s opuchu mozgu - nie je ľahká úloha. Zapojiť sa do jeho rozhodnutia by sa len profesionálov.

Autor článku: Šťavy Andrey, neurológ