Ovulačný krvácanie

Dysfunkčné maternicové krvácanie (DUB)

Dysfunkčného krvácania sú tie, ktoré vznikajú v dôsledku porušenia cyklické uvoľňovanie hormónov, ktoré regulujú menštruačného cyklu v neprítomnosti výrazných anatomických zmien v reprodukčnom systéme. MQM pozorovaná u dievčat (juvenilná krvácanie) u žien v puberte a menopauza. Sú voznikayutv kvôli nervovej preťaženiu, trauma, extra-ochorenia, najmä infekčných, metabolických, infantilizmus, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou, zlé stravovacie návyky, intoxikácie, hypovitaminóza C a K, pri poruchách vlastností krvnej zrážanlivosti, alebo ako výsledok minulých ochorenia rodidiel (zápal, abnormálne poloha maternice) a ďalšie.

Patogenéza rozlíšiť ovuláciou (pokiaľ ovulácie pri sokraschaetsyaili predlžuje jedna z fáz cyklu) a anovulačné krvácanie maternice (bez ovulácie).

Pre túto formu DMK sa vyznačuje tým, ovulácie, ale rytmus sekrécie ovariálnych hormónov je prerušené.

DOTÁCIE 3 hlavné možnosti tejto patológie:

1. Zníženie folikulárnej fáze cyklu.
2. Zníženie luteálnej fáze cyklu.
3. Predĺženie luteálnej fáze cyklu.

Okrem toho, táto skupina porúch menštruačného cyklu patrí ovulačné intermenštruačné krvácanie.

Zníženie folikulárnej fázy, pri zachovaní luteálnej z dôvodu zhoršenej funkcie hypofýzy. Najčastejšie sa tieto poruchy dochádza počas puberty, kedy ešte neidentifikovaný menštruačné funkcie. Folikulárnej fáze tak trvá 7-8 dni v dôsledku zrýchleného zrenia folikulu a ovulácie počiatku, a celý cyklus sa zníži na 14-21 dní. Táto skupina menštruujúce ženy vyskytujú častejšie ako normálne (proyomenoreya) sú dlhé a hojné (giperpolimenoreya), čo sa vysvetľuje tým, že endometrium v ​​prvej fáze cyklu nie je dostatočne pripravená na pôsobenie progesterónu, takže v luteálnej fáze nedosiahne požadovaný stupeň sekrečná transformácia a deskvamuetsya veľkej postele. Typické diagnostické funkcie je skoro (7-9 deň cyklu) zvýšenie bazálnej telesnej teploty a výskytom symptómov "žiaka". Histologické vyšetrenie endometria biopsiu. Vyrobené 18-20 denného cyklu, sú zmeny, ktoré sú typické pre sekrécie plnohodnotné fázy.

Samozrejme, hormonálna terapia u týchto pacientov sa nevykonáva. Obmedzený na symptomatických liekov (lieky na zníženie maternice hypermenorrhoea, vitamín terapia, prostriedky, ktoré zvyšujú krvný koagulačný schopnosti, Prípravky terapia). Ak je to v kombinácii s patológiu neplodnosti, možno priradiť priemerné dávky estrogénu (2-5 mg denne) počas 2, 4 a 6 dní, alebo od 2 do 10 deň na dennej báze. Prihlásených estrogény podporovať dočasnú inhibíciu produkcie FSH, oslabujú jeho účinok na vaječníky, ktorý spôsobuje dozrievania folikulov, a spomalenie nástupu ovulyatsii.Sinteticheskie podávané progestíny po dobu 2-3 cykly.

Zníženie luteálnej fázy je spojená s atrézia corpus luteum a je najčastejším typom ovulačného krvácanie. Luteálna nedostatočnosť často spojená s poruchou luteinizačného lyuteotropny a funkcie u chronických zápalových procesov. Vzhľadom k zníženiu produkcie progesterónu žltým telieskom vaječníka sekrečné fáze je chybný a krátka.

Klinicky sa tento patológie je charakterizovaná znížením menštruačného cyklu a zvýšenie intenzity menštruačnej strata krvi (proyomenoreya, giperpolimenoreya). Často tieto ženy trpia neplodnosťou funkčné.

Na diagnostiku luteálnej fázy cyklu redukcia bola analyzovaná krivky bazálnej telesnej teploty (ktoré sú podporované po dobu 4-6 dní a teplotný rozdiel v oboch fázach cyklu je menšia ako 0,6 ° C). hladiny progesterónu sú nízke (začnú najskôr študovať 4-5 dní od začiatku nárastu rektálnej teploty). Ale aj keď to je normálne, to nie je zárukou úplnej fázy sekrécie, pretože prípadné porušenie príjmu na endometria úrovni. Z tohto dôvodu, keď je neplodnosť znázornené drží po dobu 2-3 dní pred biopsia endometria menštruácie, v ktorej odhalili nedostatočné sekrečná transformácia endometria.

Zlyhanie liečby luteálnej fázy začína s progesterónom, terapia počas 10 dní pred začiatkom menštruačného cyklu, a tým sa predlžuje AI fázy menštruačného cyklu. Je potrebné pripomenúť, že norsteroidov (norkolut, primolyut-nor) majú lyuteolitichny účinok. Rozšírenie lyutiinovoi fáza je tiež dosiahnuť pôsobením ľudského choriogonadotropínu. Vložte horiogonin 1500-2000 IU 2-4-6-dňový zvýšenie bazálnej telesnej teploty alebo Profáza 500 IU denne po dobu 4-5 dní po ovulácii. Úvod HCG možno kombinovať s vymenovaním clomiphen alebo Pergonal, ale pod kontrolou krvný hladiny estradiolu alebo ultrazvuku, aby sa zabránilo rozvoju syndrómu hyperstimulačný syndróm. Kombinovaná estrogén-progestin lieky sú predpísané na účely rebaud účinku 2-3 predmetov. Pri súčasnom podávaní hyperprolaktinémia používa Parlodel z 05.02.-05.07. Mg / deň počas 4-6 cyklov pri hyperandrogenismu - dexametazón, 25-0,5 mg / deň.

Predĺženie menštruačného cyklu luteálnej fázy vzhľadom na pretrvávanie zrelé alebo nezrelé žltej telesá s veľmi kvalitné a folikulárnej, menštruačné fáze cyklu. Pri pretrvávaní zrelého žltého telieska označený nadprodukciu progesterónu, takže sliznice maternice rastie až do úplného krvácanie. Krvácanie sa vyskytuje v čase alebo po určitej meškanie. Zakaždým, sú stále viac dlhotrvajúce ťažké, niekedy ísť až na 1-1,5 mesiaca.

V štúdii funkčných testov je definovaná včasnú diagnózu symptómov "žiaka", potom - po dlhú dobu významné zvýšenie bazálnej teploty na 37,3-37,5 ° C Vaginálne stery počas fázy II je určená veľkým počtom skrútených medziľahlých buniek. Histologické vyšetrenie biopsie endometria zistená fázy plného sekréciu.

Pri pretrvávaní nezrelé luteálnej progesterón výroba mierne poznamenať, mierne zvýšenie bazálnej teploty na 37-37,3 ° C, vaginálne stery - splietané medziľahlých buniek v malom množstve () po celú fázu II, histologicky - endometrium schopný sekrécie. V štúdii vylučovania progesterónu je stanovené, dostatočné alebo zvýšené množstvo. Liečba žien s menštruačného cyklu predĺženia fázy II začína hemostázy zoškrabaním dutinu maternice a následné reguláciu funkcie vaječníkov estrogén-progestin orálny antikoncepčné prípravky, ako je.

Ovuláciou intermenstrual krvácanie sa pravidelne 10-12 dní po ukončení menštruácie a zhoduje sa s ovuláciou.

Jeho vzhľad je vzhľadom k prudkému poklesu okamihu hladín estrogénov v tele a zmeniť ich citlivosť endometrium receptora. Vaginálne krvácanie častejšie menšie, bezbolestné, trvá 1-2 dni, môže byť sprevádzané miernym teplotným utomleniem.Bazalnaya dvojfázovo bez odchýlenia sa od normy.

Liečba ovulačného intermenštruačného krvácania sa vykonáva len vtedy, keď významnú stratu krvi vymenovaním kombinovanej orálnej antikoncepcie pre 1 od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu po dobu 3-4 mesiacov.