Bolesť ucha

Príznaky vonkajšieho a stredného ucha ochorenia (primárna bolesť ucha) alebo lézie umiestnené mimo ucha (sekundárne bolesť ucha, bolesť projekcie).

Príčiny bolesti v uchu

1. Mechanizmy

1), zápalové alebo traumatické zmeny vonkajšieho ucha (silné citlivé inervácie okostice vonkajšieho zvukovodu a kože);

2)stredného ucha choroba - zvýšenie (napr. v dôsledku hromadenia tekutiny v akútny zápal stredného ucha), alebo významné zníženie (napr., dysfunkciu Eustachovej trubice) na tlaku v stredoušné dutiny;

3) projekcia bolesť - výsledok spoločného inervácie ucha a iných štruktúr citlivých vlákien hlavy a krku rovnakého kranio - mozog (V, VII, IX, X), alebo krčnej () nervy C2 a C3.

Ochorenie vnútorného ucha, spravidla nepôsobí bolesť.

2. Príčiny bolesť v uchu

1) Vonkajšie ucho:

a) difúzny zápal vonkajšieho ucha - bakteriálne (obvykle [ucho TN plavcov ..]) alebo plesňové, perichondrium;

b) varí vonkajšieho zvukovodu;

c) hrnček ušnica;

g) ucho zoster (Ramsey syndróm - Hunt);

e) ekzém (alergické, kontakt);

e) mechanické, tepelné poškodenie (omrzlín, popáleniny), - cudzie teleso alebo sírová trubice;

f) nádor histiocytózou X, Wegenerova granulomatóza;

2) stredného ucha:

a) zápal stredného ucha - GSO, zhoršenie chronického zápalu stredného ucha, bulózny - hemoragický zápal bubienka (bulózne miringit);

b) mastoiditida;

c) nádor nachádza v bubienkovej dutiny, alebo nádorové infiltráciu alebo stlačenie Eustachovej trubice;

d) dysfunkcia Eustachovej trubice - zápal, opuch, Wegenerova granulomatóza;

d) trauma (poškodenie a perforácia poranenia bubienka) - priamy, mechanické trauma alebo hlava bubienka, barotrauma (napríklad počas letu na lietadle, potápanie, explózie), akustické (napr, rock - Disko).;

3) bolesť výstupok (sekundárna bolesť ucha):

a) zubné choroby (častou príčinou projekcia bolesti ucha) - pulpitidy, gingiválna vrecká trauma;

b) zápalu alebo poranenia temporo - čeľustný kĺb;

c) zápal alebo degeneratívne zmeny krčnej chrbtice;

g) neuralgia - nervi trigeminu krčnej nervy;

d) zápal ucha priľahlých štruktúr - príušnej žľazy, nosa, krku, nosových dutín, spánkové tepny;

e) dlhodobý zápal konštrukcií - krku a mandlí, lymfatických uzlín, štítnej žľazy, peritonzilárny abscesu alebo infiltráciu;

e) malígny tumor dolnej časti ústnej dutiny, na spodnej časti hltana, mandle, hrtanu;

g) sprue, akútny zápal ústnej sliznice a jazyk;

h) ochorenie pažeráka - ezofagitídy, refluxnej choroby pažeráka, výhrez, cudzie teleso;

e) hrtanu choroba - akútny zápal (laryngitída), trauma, zápal cricoid - cherpakuvatogo rakovinu kĺbov;

g) kardiovaskulárne choroby - kardiovaskulárny systém - srdcový infarkt, aneuryzma;

a) ostatní - torticollis, nádory a poranenia hlavy a krku, zápal lícneho nervu (Bellova obrna).

Diagnostika bolesti v uchu

Zriedka - samostatný príznaky - história dát a fyzikálne vyšetrenie (podrobné vyšetrenie hlavy a krku) uľahčiť vznik týchto dôvodov:

1) Čas výskytu:

a) naraz - ochorenie s akútnym však väčšina GSO alebo zranenia, cudzie teleso;

b) postupne - ochorenia, ktoré sa vyskytujú pomalšie (napríklad zápal vonkajšieho zvukovodu, sírovou rúrky, potrubia evstahivoi dysfunkcia, rakoviny spodnej časti hltana a hrtana);

2) sa intenzita a charakter:

a) silný, s konštantnou intenzitou, alebo jeden niekedy zvyšujúca pulzačný - často GSO, trauma, furunkul vonkajšieho zvukovodu;

b) tupý, s menšou intenzitou - difúzna zápal vonkajšieho zvukovodu, sírová zástrčka, cudzie teleso, chronický zápal stredného ucha (v exacerbácií), dysfunkcia Eustachovej trubice, niekedy zápal stredného ucha s výpotkom (ESP);

c) krátky ostrý alebo škrípavý prenikanie periodicky sa objaví - neuralgia;

g), svrbenie alebo pocit podráždenia - difúzna zápal vonkajšieho zvukovodu, ekzém kože vonkajšieho ucha, sírovej zátkou alebo cudzieho telesa;

d) prerušované, periodické - byt bolesti;

3) trvanie:

a) ostré (až niekoľko dní), - akútny zápal stredného ucha, alebo v prípade, že traumatické barotraumatu, zvukové alebo mechanické trauma na bubienka, sa objaví akútna bolesť ihneď po poranení a rozširuje seba po dobu 1-2 hodín pri GSO amplifikovaných až do bodu diskontinuity bubienka alebo až do odvádzanie;

b) Chronická - napríklad chronický zápal vonkajšieho zvukovodu, cudzie teleso alebo sírová trubice, ušné nádory, niektoré typy bolesti projekcie;.

4) Miesto:

a) povrchovo aktívne látky - ušnica, vonkajšie sluchové otvor a priechod;

b) hĺbka - stredného ucha;

5) zmeny v intenzite bolesti u niektorých činností a pozícií:

a) je zosilnený v polohe na chrbte, alebo pri prehĺtaní - GSO;

b) sa amplifikuje pomocou ťahanie a ohýbanie ucho, najmä stlačenie a ohýbanie tragus ušnice - zápal alebo furunkul vonkajšieho zvukovodu, erysipel, perichondrium;

c) amplifikovanej počas žuvania, hryzenie - zápalu alebo furunkul vonkajšieho zvukovodu, patologické zmeny v temporo - mandibulárnej kĺbov;

6) charakteristika anamnéza a fyzikálne vyšetrenie:

a) horúčku - môže znamenať infekciu

b) príznaky infekčného ochorenia horných ciest dýchacích, nádcha - GSO;

c) vracanie - GSO alebo chronické CO a jej komplikácie;

g), ktorým sa zmyslom uši - porušenia funkcie Eustachovej trubice, GSO, EDC, sírová zástrčka alebo cudzie teleso do prohode- porušovaní funkcie Eustachovej trubice vonkajšieho (zmiznutie symptómu alebo znížiť jej intenzitu po Valsalvov manéver);

d) sluchu - stredná ochorenia ucha (GSO EDC, chronický zápal stredného ucha, trauma), sírová zástrčka alebo cudzieho telesa do vonkajšieho zvukovodu;

f) šumu, zvonenie v ušiach, závraty - primárna bolesť ucha;

f) História naznačuje opakujúca GSO - ECO chronické alebo CO;

c) vypustiť hnisavý výtok z vonkajšieho zvukovodu - otitídy (v prípade, že únik spojená s významným zníženie bolesti alebo ukončenie - označuje GSO perforácia ušného bubienka alebo prielom a čistenie furunkula- ak bolesť pretrváva alebo sa zvyšuje, a to aj napriek toku z ucha - indikuje difúzny zápal vonkajšieho ucha prohoda- chronické alebo opakujúce sa expirácie sekrét s ostrým nepríjemný zápach, spravidla bez bolesti - body, ktoré je chronickým zápalom stredného ucha [bolesti indikujúcich vzplanutia zápal]);

u) vykrvenie zvukovodu - trauma (bubienka alebo kostí lebky);

g) Zmeny na koži ucha alebo okolo: Erytém - zápal vonkajšieho ucha, erysipel, perichondrium alebo chondrite, mastoiditida, popáleninám alebo mechanická travmy- edém - zápal vonkajšieho ucha, erysipel, perichondrium alebo chondrite, mastoiditidy a subperiostálnej mastoid absces, spáliť alebo mechanické trauma, mumps, limfadenit- začervenaná uzlík s infiltráciou na dne - furunkul- vezikulárnych lézií - herpes zoster, jednoduché herpes vredy, krvácanie a ekchymóza, petechia - mechanické traumatické asymetrické oneskorením za uchom - mastoiditida.

V každom prípade, bolesť v uchu by sa malo uskutočniť otoskopie, čo má zásadný význam pre určenie príčiny.

Ak nemožno zistiť príčinu, je potrebné odstrániť choroba, mať vážne dôsledky (zvyčajne možné s vysokou pravdepodobnosťou na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia): malígny necrotizing otitis externa (Najmä diabetes, imunosupresia, staroba) - holesteatoma- infarkt myokardu, zápal spánkovej arterii- malígneho nádoru.

Algoritmus pod neznámeho dôvodu, bolesť v uchu (otoskopie výsledok je v normálnom rozmedzí):

1.  u jedincov vo veku 40 rokov, je potrebné najprv zvážiť symptomatickú liečbu, ak príznaky pretrvávajú, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia;
2.  U osôb vo veku> 50 rokov by mali vymenovať o stanovenie ESR pri hľadaní zápale spánkovej tepny;
3.  U osôb vo veku> 50 rokov s príznakmi alebo rizikové rakovina faktorov (fajčenia, nadmerného užívania alkoholu, dysfágia, chudnutie, chronickou chrapot, vystavenie ionizujúcemu žiareniu) potrebné nasmerovať pacienta k otolaryngologist na účely vykonávania endoskopické vyšetrenie nosa a krku.