Prvá pomoc - Krvácanie z nosa

Najčastejšie sa zdrojom krvácania Kiselbaha plexus, ktorý sa nachádza v prednej časti nosnej prepážky. Krvácanie zo zadnej časti nosovej dutiny a nosohltanu sú zriedkavé, spravidla masívne, sa často vyskytujú u starších osôb. Pôsobí ujmu (aj menšie), zvýšený krvný tlak, suché sliznice (vzduch suchý), zápaly, nádory, s poruchami zrážania krvi. Prehĺtanie krv pop hrdlo môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie "kávovú usadeninu". Masívne krvácanie môže viesť k významnej strate krvi.

Algoritmus akcií na scéne a v non-office

1. Ako vždy v kontakte s krvou kladený na latexové rukavice, ak je k dispozícii - ochranné okuliare.

2. Požiadajte pacienta, aby si sadnúť s hlavou tlačil dopredu (v polohe "vytie vlka"), čo by znížilo prietok krvi do nosa. Stlačiť dvoma prstami na oboch stranách nosa krídel po dobu 10 minút alebo dlhšie, v prípade, že pacient užíva lieky proti. Tak viac schopný zastaviť krvácanie. Dať studený obklad alebo ľadový obklad (ak je k dispozícii) na čelo a nos.

3. Skontrolujte, či na zadnej strane krku - krv pokračuje, napriek stlačenie nosa, znamená to možnosť krvácanie zo zadnej časti nosa.

4. zbierať históriu závažných dôvodov krvácanie (arteriálna hypertenzia, rakovinu, poruchy krvácania).

5. Ak sa krvácanie nezastaví počas 20 minút:

1) posúdi potrebu konečnú zastávku krvácanie v špecializovanom kancelárii alebo v nemocnici;

2) pretrvávajúce krvácanie z prednej časti nosa zastaví, keď preprava pacientov, uchytenie nosové krídla .. pozri vyššie;

3) náhle krvácanie, najmä v zadnej časti nosovej dutiny počas prepravy zastavenia katétrom balóna 12-16 F s 30 ml - zadanie katéter s bočnou krvácanie do nosohltana, potom vyplniť balónika 15 ml vody a odolnosť proti vytiahnutiu pocit a uistiť na jazyku a mäkkého podnebia NOT zavernulis- poskytujú katéter z postupujúci do hĺbky - spony alebo svorky so zámkom. K dispozícii sú tiež špeciálne navrhnuté pre toto jednorazové valce potiahnuté karboksitselyulezoy, ktoré podporuje hemostázu (napr., Rapid Rhino).

Postupnosť akcií v nemocnici alebo v špecializovanej kancelárie

1. úplná hemostáza potrebujú dobré osvetlenie a vizualizácie, lokálnej anestézii a sedácii so zavedením liekov, ktoré zužuje slizničných ciev (napr., 2-4% roztok lidokaínu adrenalínu 1:10 000), - pre zadné tamponáda zvyčajne vyžaduje celkovú anestéziu.

2. Bodové pripalennya: tepelná alebo chemická (dusičnan strieborný).

3. Predné tamponáda: hustá, laminácia obsadenie dlho potiahnuté vazelína perlinkovou Seton v prednej časti nosa, počnúc od dna dutiny nosnej smerom nahor, pričom sa jeden alebo dva z jeho koncov. Môžete tiež zadať niekoľko krátky nos Seton odchádzajúci jeden koniec každého z nich von. Potom je potrebné skontrolovať na strane krku, je v zadnej časti dutiny nosovej žiadne krvácanie. Odstránenie sa vykonáva za 2 dni.

4. Zadná tamponáda: ťahom na zadnej nosnej dutiny t n .. Bellocq tampón, ktorý je skrútené podľa veľkosti nosa, paušálna gáza viazané zľava dlhých vlákien 4, z ktorých dve sú pripevnené ku koncu tyče nosom do hrdla katétra klieští sa odstráni (alebo prstami) mimo. Potom ťahom katéter a niť pod kontrolou časti hltana, musí byť tampón pevne umiestnený v zadnej časti nosovej dutiny. Dve ľavej závity nie sú zavedené do hrdla (alebo odobraté z hltana ústím smerom von) a viažu konce uší. Tento postup sa zvyčajne doplnená predné tamponáda, a výstup cez nos priadzu možno použiť pre jeho upevnenie. Pacient si vyžaduje hospitalizáciu a liečbu laringologichesky. Tampón sa odvádza krku a úst 2-4 dní pre odstránenie výstup z ústia závitu. Alternatívou môže byť dvojkomorový systém pre balón tamponáda zadnej časti. Tamponáda nežiaducim účinkom je blokovať odtok z vedľajších nosových dutín, čo prispieva k rýchlemu rozvoju zápalového procesu. Zvyčajne je potrebné vymenovať antibiotikum.