Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Jedným z najčastejších infekcií je TORCH komplex cytomegalovírus (CMV). Podľa WHO, protilátky proti CMV sa nachádzajú v 40-80% dospelej populácie, 2% novorodencov a 50-60% detí do 1 roku veku. Táto choroba je veľmi rozšírená, sezóna nie je, nie je vo vzťahu k odbornej činnosti človeka.

obsah

• 1 Etiológie a epidemiológie
• 2 Patogenéza cytomegalovírusovej infekcie
• 3 Klinické prejavy infekcie CMV
• 3.1 kongenitálna CMV infekcie
• 3.2 získané infekcie CMV
• 3.3 Infekcia CMV u tehotných žien

Etiológie a epidemiológie

Pôvodcom je vírus typ CMV cytomegalovírus rodinného HerpesviridaeJméno.

Zásobník a zdroj cytomegalovírusu (CMV) je osoba (stredná alebo pacienta). Vzdušné, priamy a nepriamy kontakt a transplacentárny. Existujú dôkazy o infekcii príjemcu na transplantáciu infikovaného orgánu neho, skrze transfúziu infikovanej krvi. Novorodenci sú obvykle nakazení matky počas priechodu pôrodnými cestami, ktoré ich intrapartum. To nie je nezvyčajné, a transplacentárny infekcii plodu. Zvláštne nebezpečenstvo pre plod napadnutý nastávajúca matka na začiatku tehotenstva (pred 12 týždňov) tehotenstva - veľmi pravdepodobne vážneho porušenia plodu zostáva.

50% detí je infikovaných pojedaním infikovaných materského mlieka.

Napriek vysokej prirodzenou náchylnosti ľudí k CMV infekcie je možné len s opakovaným tesnom kontakte s infikovanými sekrétmi pacienta.

Patogenéza cytomegalovírusovej infekcie

Brána CMV slúži sliznice horných dýchacích ciest, tráviaceho ústrojenstva a reprodukčné trakt. Zreteľne to počas invázie vírusu do tela akejkoľvek zmeny v mieste infekcie nie sú brány. Vírus je tropická (afinita) do tkanív slinných žliaz, avšak v prípade lokalizovaných foriem ochorení nájsť iba v nich. Potom, čo v tele, akonáhle sa vírus pretrváva v nej po celý život človeka. U jedincov s adekvátnou imunitnej odpovede na CMV nespôsobuje žiadne príznaky choroby, ktoré sa vyskytujú iba v prípade nárazu o faktoroch tela tlmiť (príjem cytostatickej chemoterapie, vážne sprievodnými ochoreniami, HIV).

Ovocie infikovanej tehotnej ženy je infikovaný CMV iba v prípade zhoršenia jej latentnej forme, a počas počiatočnej infekcii plodu nastávajúce matky pravdepodobnosti infekcie sa dramaticky zvýši.

Klinické prejavy infekcie CMV

V závislosti na infekciu močových a klinické prejavy prijaté CMV rozdelená do vrodené (akútne a chronické) a získané cytomegalovírusovej infekcie. Ten zase má 3 formy: latentný, akútna mononukleoznuyu a generalizované. So.

kongenitálna CMV infekcie

Môže sa nezobrazí okamžite po narodení, ale rast dieťaťa sa stane znateľné abnormality: znížená inteligencia, hluchota, poruchy reči, chorioretinitída.

• Akútne kongenitálna CMV infekcie. Keď nakazený nastávajúca matka v tehotenstve do 12 týždňov prípadnej smrti plodu v maternici alebo narodenie dieťaťa so zdravotným postihnutím, sú často nezlučiteľné so životom (patológiu mozgu, obličiek, srdcovou vadou). Po infekcii, matka ťažko tehotné závažné chyby plodu nie sú vytvorené, ale tam sú choroby, ktoré sa objavia bezprostredne po narodení dieťaťa (hemolytickej anémie, hemoragická syndróm, žltačka, intersticiálna pneumónia, cystická ochorenie pankreasu, hydrocefalus, meningoencefalitídy). U 10-15% detí nakazených v maternici, je takzvaný otvorený CMV syndróm s tendenciou k zovšeobecnenie - sú ovplyvnené zároveň mnoho orgánov a systémov, čo je dôvod, prečo novorodenec počas 1-2 týždňov umiera.
• Chronická kongenitálna CMV infekcie. Pre túto formu charakteristické patológie vývoja mozgu v tvare mikrogirii, rovnako ako mikroorganizmy, hydrocefalus, zákal sklovca a šošovky.

získané infekcie CMV

• Latentnej forme. Najbežnejšia forma sa vyskytuje u dospelých a detí sa bežne fungujúci imunitný systém. Asymptomatické alebo subklinické.
• Akútna mononukleoznaya forma. Podobné prejavy chrípky, hepatitídy a infekčnej mononukleózy.
• Všeobecnej podobe. To sa vyskytuje u ľudí s imunodeficitom. Vyznačujúci sa súčasnými poraziť väčšinu telesných orgánov a systémov: srdce, pľúca, obličky, tráviace ústrojenstvo, močových ciest a nervového systému. Výsledkom tejto formy choroby je často zlá.

Asi 20% ľudí, ktorí prekonali transplantáciu kostnej drene, sa môže vyvinúť  CMV pneumónia, mortalita, ktorá sa vyskytuje asi u 85% prípadov.

Infekcia CMV u tehotných žien

Po infekcii počas tehotenstva vo väčšine prípadov sa vyvinula akútna formu choroby. Možno, že pľúca, pečeň, mozog. Pacient berie na vedomie sťažnosti:

• únava, bolesti hlavy, celková slabosť;
• zvýšiť a bolestivosť pri dotyku na slinných žliaz;
• nosovej sliznice charakter;
• belavý výtok z genitálií;
• bolesti brucha (v dôsledku zvýšenia tonusu maternice).

Po sérii vyšetrení odhalilo žena ochorení, ako je polyhydramnios, predčasnému starnutiu placenty a jej cysty, coleitis, zápaly pošvy. Existuje riziko predčasného odtrhnutie placenty, krvácanie pri pôrode, endometritídy.

Diagnostika cytomegalovírusovej infekcie

Za účelom diagnózy infekcie CMV musí preskúmať niekoľko paralelných biologických tekutín (bronchiálna premývanie, sliny, krv, moč, materské mlieko, tkanivové biopsie). Vzhľadom k tomu, pod vplyvom faktorov životného prostredia patogén je zabitý CMV, štúdie by mali byť vykonávané nie neskôr ako 4 hodiny po podaní tohto materiálu.

Tieto diagnostické metódy:

• cytologické (detekcia špecifických buniek pod mikroskopom);
• Sérologické (detekciu protilátok proti vírusu IFA, ELISA, PCR);
• virologické.

Prítomnosť krvi u novorodenca do 14 dní za CMV IgM je dôkazom intrauterinnej infekcie.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

• Pri latentné a subklinické formy terapie nie je vykonávaná choroba.
• CMV mononukleóza forma nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie, ak je to nutné predpisujúcich lekárov, symptomatická účinky.
• Keď intrauterinná infekcia novorodencov au osôb s ťažkým poškodením CMV gancikloviru je liekom voľby. Pretože sa jedná o pomerne závažný liek s vedľajšími účinkami, ako je poškodenie obličiek, pečene, krvného systému, sa podáva deťom len vtedy, ak prínos prevažuje nad možným rizikom. V priebehu liečby je nutné každé 2 dni sledovať krvný obraz.
• Účinná je kombinácia protivirového lieku interferónom - úzky účinok a znižuje ich toxicitu.
• Aby bolo možné použiť špecifické korekčné imunita antitsitomegalovirusny imunoglobulín.
• Pre procesy ošetrenie lokalizovaných v ústnej dutine, pomocou riešenia furatsilina, kyselina aminokaprónovú.
• Pokiaľ bude mať vplyv na ženské pohlavné ústrojenstvo je použitá oksolinovuyu, rebrofenovuyu, acyklovir a interferón masť.

Prevencia cytomegalovírusovej infekcie

Aby sa zabránilo rozvoju choroby u osôb so zníženou imunitou intravenóznou podávanie nešpecifický imunoglobulín - Sandoglobulin.

Aby sa zabránilo infekcii, mali by ste sa vyvarovať kontaktu s chorými ľuďmi, dodržiavať správnu osobnú hygienu.

Aby sa zabránilo infekcii novorodenca CMV infekcie vyžaduje včasnú diagnózu a adekvátnu liečbu tehotné ženy.

Keď sa tepelné spracovanie (72 ° C) po dobu 10 sekúnd materského vírus bol kompletne inaktivovaný, a prospešné vlastnosti mlieka zostáva bezo zmeny.

Otázka vytvorenie vakcíny proti CMV.