Príznaky otrasu mozgu u detí a dospelých a jeho liečba

otras mozgu - najbežnejší forma poranenie hlavy (TBI). Všetkých typov poranenia hlavy, to je menej pravdepodobné, že je uvedené (v tom zmysle, klinických prejavov) a najmenej študoval v histologických podmienok. Tento pojem je všeobecne chápané ako porušenie funkcie mozgu, ktorá nastala po mechanickom traume lebky, ale v ktorého strede leží cievnych porúch.

naliehavosť problému

V štruktúre poranenia mozgu otrasu mozgu, že tvoria približne 70 až 80%. Jeho sociálne a zdravotné význam z niekoľkých dôvodov:

• Široká škála typov zranenia - domáci, priemyselných, dopravných, deti, šport, atď ...
• Obtiažnosť diagnózy, v neprítomnosti alebo strata vedomia z dôvodu prítomnosti sprievodných jar opiť (v 30% prípadov), cervikálny osteoartritída, hypertenzia, chronického cievne mozogPo druhé zlyhanie, najmä u starších pacientov, a ďalšie choroby. Navyše, v týchto prípadoch, podcenenie príznakov alebo, naopak, overdiagnosis nájdené v 50%. Diagnostická problém je často kvôli nedostatku špecifickosti, nedostatok dynamické a nepredvídateľné symptómy.
• Nedostatok kvalifikovaných nešpecializovaných zdravotníckeho personálu.
• Bezprostredné a najmä diaľkové následky otrasu mozgu, nazývané postkommotsionnym (po pretrepaní) syndrómu.

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie o 20 až 30% ľudí, ktorí majú otras mozgu utrpel nevyprovokované podráždenosť, únava, bezdôvodné bolesti hlavy a závraty, cievne ochorenia, prechodné záchvaty dezorientácia. Niekedy zhoršenie týchto procesov vedie k problémom kognitívne plánu, to znamená, že mysliaci deficity vo vnímaní a spracovanie informácií prichádzajúce z vonka.

Podobnému porušenie bolo zistené, a funkcie mozgu u ľudí so schizofréniou, Alzheimerova choroba, autizmus a niektoré ďalšie psychiatrické poruchy. Pri testovaní s MRI (magnetická rezonancia), vo väčšine prípadov bolo zistené, štrukturálne zmeny v mozgu, zodpovednej za spracovanie a ukladanie informácií. neboli stanovené - príčiny týchto zmien duševnej aktivite mozgu u niektorých ľudí, ktorí utrpeli traumu lebky a ich neprítomnosť v ostatných.

Tieto zistenia potvrdzujú, že je dôležité, že je potrebné pri liečbe nielen v závažných prípadoch, ale aj liečby pľúcnej otras mozgu.

Biomechanické procesy poranenie hlavy

mechanický efekt

otras mozgu môže dôjsť ako priamym pôsobením na lebke, a v dôsledku axiálneho zaťaženia na nej chrbtice, napríklad pri páde na zadku alebo neúspešnom skok na nohy.

Pochopiť príčiny a dôsledky aj drobné príznaky otrasu mozgu u detí a dospelých musí mať základné znalosti o procesoch prebiehajúcich v čase úrazu.

V lebke, v uzavretom priestore, mozog "pláva" v mozgovomiechovom moku (CSF). V čase náhleho fyzického vplyvu na neho mozgu pokračuje zotrvačný pohyb v opačnom smere účinky. Výsledkom je prudký nárast tlaku medzi mozgu mozgovomiechového moku a vnútornou stenou lebky. Tam je hydraulický alebo mechanický otras mozgu, v závislosti na sile nárazu.

Na druhej strane podtlak, ktorý spôsobuje tkanivové štruktúry ešte väčšie poškodenie (hydraulický "protivoudar"). Pretože mozog "pláva", to osciluje v sprievode opakovaným zranením. Okrem toho, keď nastane silný vplyv a rotačné (otáčanie) okolo osi svojho posunu s dodatočným poškodeniu vnútorných vyčnievajúcich častí kostí lebky. Preto plocha a hĺbka poranenia tkaniva je priamo úmerná sile a mechanickými vplyvmi prekvapenie.

biologické zmeny

Napriek skutočnosti, že priame vaskulárne poškodenie nevyskytuje, ale je reťazec po sebe nasledujúcich kaskády reakcií mozgových ciev, nervové dráhy a ich spojenie (synapsií) a nervových buniek samotných. Po pokusného zvieraťa s trepaním a potom prevedením poškodenie elektrónovej mikroskopie nervových buniek ako ofset ich jadrá bolo zistené, poškodenie membrány, mitochondrií a ďalších štruktúr napúčanie nervov klíčenie, zvýšiť medzery medzi bunkami.

Všetky tieto procesy sú spojené s jedným menom - traumatického mozgového ochorenia. To je vyjadrené:

• v počiatočnom kŕči (kontrakcie) plavidiel s následnou expanziou a cerebrovaskulárne krovotoka- s menším zranením sa rýchlo zotaví, ale rôznymi spôsobmi v rôznych častiach mozgu. V závažnejších prípadoch, pretečeniu dochádza v cievach, spomalenie toku krvi a prípadne intracelulárne edém;
• Bolo zistené, zmena vo fyzikálno-chemických vlastnostiach látky v mozgu, metabolické poruchy, zmeny koloidného (bielkoviny) rovnováha v dôsledku okamžité zmeny v tlaku vnútri lebky v čase nanášania travmy- v pokusoch na hlodavcoch tiež porušiť intracelulárnu a extracelulárnu iónovú metabolické zraniteľnosť nervových buniek, rozpor medzi svojimi energetickými požiadavkami a dodávky energie do krvi;
• prechodná strata prepojenie medzi jednotlivými nervových buniek a mozgových centier pri zachovaní fyzickej integrity ich štruktúry;
• funkčné povahy odpojenie medzi pologuľou a mozgového kmeňa, ktoré sú základné životné centra (kardio - vaskulárne, respiračné, teplota), - v priebehu rotačného posunu, je možné, a medzera nerv klíčenie pripojenie pologule s pevnou hlavnou.

Správna reprezentácie všeobecný mechanizmus poranenia pomáha pochopiť príznaky a čo robiť, keď otras mozgu.

Celkové klinické symptómy

otras mozgu sa týka uzavretého kraniocerebrálne trauma, bez známok poškodenia kostí.

Pod rúškom otrase mozgu môže skrývať vážnejšie škody. Existujú prípady, keď osoba počas epileptického záchvatu, náhodný pád, a to najmä v stave alkoholického opojenia, hlava zasiahne tvrdý predmet. V dôsledku toho sa preruší tenkou vnútornou Sklenené lebku bez vonkajšej viditeľné poškodenia. V tomto prípade existujú iba príznaky mierne otrasu mozgu, alebo dokonca žiadny z nich môže byť aj neprítomný.

Vzhľadom k inscenácii procesu dochádza k zvýšeniu vnútrolebečného hematómu a mozog zaklineniu. Poškodenie jeho viditeľné iba po 10 - 14 dní vo forme závažných príznakov. Toto zranenie si vyžaduje núdzovú chirurgickú liečbu, čo je diskutabilné výsledok. To je jeden príklad dokazuje dôležitosť včasného prístupu k zdravotnej starostlivosti a že je dôležité správnej diagnózy.

Niektoré zahraničné klasifikácia otras závažnosti je založené na trvanie celkovej straty alebo zámeny, ako aj trvanie straty pamäti (úplná alebo čiastočná strata pamäti v minulých udalostí) bez zvyšku príznakov. V súčasnej dobe, otras mozgu nie je rozdelená na stupne. To sa odkazuje na ľahké formy uzavreté poranenia hlavy.

Hlavnými príznakmi otrasu mozgu:

• Strata vedomia na krátku dobu - od niekoľkých sekúnd do pol hodiny. Tento príznak je sprevádzané otrasom len 75-80% všetkých prípadov. Často je sprevádzaná stratou pamäti, pričom lekár nemôže vždy vytvoriť svoju prítomnosť traumy.
• Nevoľnosť a jediný zriedka opakované vracanie.
• Bolesti hlavy. To zvyčajne má pulzujúci charakter a je lokalizovaný v tylový oblasti.
• Závrat (viď. príčiny závraty), A to najmä pri otáčaní hlavy, otvoril oči a vyzerá stranou (Gurevič symptóm - Mann).
• Letargia, podráždenosťs, apatia, depresia, poruchy spánku, poruchy pamäti, poruchy koncentrácie, zvýšená reakcia na hlasné zvuky a jasného svetla.
• nadmerné potenie, hluku a zvonenie v ušiach, zvýšený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia.
• Niekedy môžu byť rozdiely v priemere zrenice, melkorazmashisty nystagmus ( "twitching" očnej buľvy, pri pohľade z boku).
• Palm-chin reflex Marinescu-Radovići, vyskytujúce sa u 90% postihnutých mladých ľudí - v bare v oblasti podráždenie kože palec prevýšenie dochádza k zníženiu brady svaly na rovnakej strane. Ide o významný rys chvenie, a to aj so zanedbateľným expresiu ďalších funkcií. Deti do 2 - 3 rokov, tento príznak môže byť variantom fyziologického normy.
• Pri pohľade z fundusu žalúdka môže byť označená sietnice angiopatia (expanzia a křivolakost žily, nerovnomernosť ich priemeru, zúženie tepien).
• V zriedkavých prípadoch, je malá stuhnutý krk - meningeálnej príznaky, čo ukazuje, podráždenie mozgových blán (viď. Prvé príznaky meningitídy).
• Žiadne zmeny v priebehu počítačovú tomografiu a M-echoencephalography.

Veľký význam sa znovu vyšetriť lekárom, žiadne krvácanie z nosa a ušným kanálom, modriny okolo očí (mýval očí), ktoré môžu svedčiť v prospech zlomeniny bázy lebečnej. Mierne otrasom všetky príznaky nie sú vyjadrené v prírode a zmizne do konca 1. deň, v závažnejšie - v 1,5 - 2 týždne. V niektorých prípadoch je doba trvania vegetatívneho, astenické symptómy a neuropsychologické zmeny sú ukladané do 1 roka.

Ponúka príznaky u detí

Dôvodom dieťa zranenia závisí na ich veku. Do 1 roku, najčastejšie je to kvôli nedbanlivosti rodičov - pád z postieľky, na prebaľovací pult, z koča.

Vo vyššom veku - pádu zo stromu, z okien, schodov a dokonca aj balkón. Medzi najčastejšie úrazy sú deti predškolského a mladšieho školského veku.

Do značnej miery Concussion symptómy u detí sa líši od dospelých. Charakteristickým rysom je pominuteľnosť klinického obrazu. Počas niekoľkých hodín po závažnosti poranení neurologických príznakov otrasu mozgu u detí je výrazne znížená alebo zmizne úplne.

To je vzhľadom k neúplné osifikácie a úplné fúzie kostí lebky, nestabilita cievnom systéme a nedostatok zrelosti mozgového tkaniva, rovnako ako vysoké kompenzačné kapacity. Hlavnými príznakmi sú:

• Strata vedomia, čo u malých detí je takmer nikdy, a ak existuje, potom je doba trvania nie viac ako niekoľko sekúnd, najmenej - minút. U detí, vysoké školy je to len 57%.
• Štát z omámenia a letargie po návrate k vedomiu.
• Malé deti sú svetlo bezprostredne po úraze, plakať, sú ťažko upokojiť, je stimulácia motora, po ktorom idú spať. Po prebudení dieťa odmieta jedlo, rozmarná, nehrá jeho spánok prvú noc nepokojná, sprevádzané výkriky. Na druhý deň, dala vzniknúť mylný dojem zotavenie.
• Zvracanie u dojčiat má charakter regurgitácia pri kŕmení.
• Neurologické príznaky sú veľmi vágne a subjektívne sfarbenie získať. Výrazné zníženie všeobecnej svalového tonusu, zvýšenie srdcovej frekvencie.

U starších detí sa pripojil príznaky charakteristické pre dospelých, ale menej výrazné. U väčšiny detí, príznaky sú v priemere v priebehu 2 - 3 dní.

Pokyny pre nakladanie s

Utrpeli otras mozgu by malo byť 1 rok uviedla na neuropathologist a realizovať svoje odporúčania v súvislosti s možným vývojom dôsledkov porušenie kvality života. Samoliečba počas a po otrase mozgu nie je dovolené!

Hlavné liečba otras je nastoliť mier vo forme lože trvania odpočinku 10 - 14 dní. Musíte sa vyhnúť čítanie, sledovanie televízie a počúvanie hudby. Liekov sú priradené:

• sedatíva a hypnotiká - fenobarbital, Finlepsinum potláčajúce aktivitu retikulárne formácie a tiež majú antikonvulzívny účinok Phenibutum, phenazepam, nozepam, paliny tinktúra alebo hloh;
• lieky, ktoré majú akcie vazodilatačný a slabý anti-edematózne - aminofylín, Cavintonum, Trentalu, Sermion, memoplant;
• antioxidačné činidlá (meksidol glycín meksiprim), čo prispieva k inhibíciu oxidačných procesov a zníženie tvorby voľných radikálov;
• intravenóznej kvapkacej elektrolyty malé deti, najmä u ťažkých otrasu mozgu, v dôsledku zvýšenej straty iónových draslíkových buniek.

nie je vyžadované zvláštne zaobchádzanie po otrase mozgu. Pri pokračujúcej závraty a slabosť nervového systému určenému betaserks, vestinorm, tinktúru motherwort, hloh, vitamín B.