Krvácanie v priebehu tehotenstva

Medzi mladé dámy, ktoré nemajú žiadny vzťah k medicíne, desivé zvesti sa šíri ako noc hororové príbehy, ktoré sú odovzdané z úst do úst zlovestný šepot tvrdil, že niektoré ženy aj počas tehotenstva môže pokračovať pešo menštruácia! V tomto bode zaoblené mladá dáma oči a skeptický zvolať: "to nemôže byť pravda!"

V skutočnosti, ak si pripomenieme vlastnosti normálny menštruačný cyklus, počas tehotenstva, to jednoducho nemôže byť pravda! Ale krvácanie z pohlavného traktu, rovnako ako počas menštruácie, to je celkom možné. A vy musíte pochopiť, že nič dobré to nebude robiť.

obsah

• 1 Krvácanie v prvom trimestri tehotenstva
• 2 Liečba vaginálne krvácanie v prvej polovici tehotenstva
• 3 Krvácanie v druhej polovici tehotenstva
• 3.1 placenta previa
• 3.2 Abrupcia placenty
• 3.3 ruptúry maternice

Krvácanie v prvom trimestri tehotenstva

• Spontánny potrat. Možno, že tá dievčina je stále nie je vedomá skutočnosti, tehotenstvo, a to najmä v prípade, že menzes nemajú striktné cyklickosti a mierne oneskorenie. Keď tam je krvácanie, ale to trvá menštruácia, ani váhať. To je pre takýto scenár boli potraty v skorých štádiách našich babičiek a prababičiek v tých dňoch, kedy došlo žiadne ultrazvuk a tehotenské testy v každej lekárni. Ženské telo je stále zbaviť tehotenstva, ktorý je už v ranej fáze má nejakú škodu. Môže to byť nejaký druh chromozómové mutácie, hrubých malformácií plodu, možnosť nesprávneho uchytenia vajíčka do maternice steny a mnoho ďalších. Príroda je veľmi citlivé kontroly tohto procesu a nedovolí, aby sa narodil dieťa neudržateľný alebo rodiť už chorú matku. Po tehotenstve pre ženu - to je globálny testovanie všetkých systémov a orgánov. Tam, kde je tenká a prestávky, a dostať sa von všetky rany, ktoré boli nezalecheny a ktoré v budúcnosti budú musieť tvoriť v tele. A ak je žena netrpí žiadnou chorobou - či už sa jedná hypertonické ochorenie, diabetes, maternice malformácie, infekčné a zápalový proces, a mnoho ďalších, je tu veľké riziko, že sa choroba jednoducho nedáva vajíčka v raných fázach vývoja, to je všetko. Jedná sa o druh prirodzeného výberu na úrovni rozmnožovanie.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Za normálnych okolností sa oplodnené vajíčko sa musí priložiť k maternicovej stene. Jej endometria - ako perie posteľ a spadajú ďalšie dieťa rastie svoje plavidlá a postupne rastie a vyvíja. V prípade, že endometrium nevyzerá ako pierko, a ako lavičke v parku prechladnutia, samozrejme, nikto nechce ísť sa na ňu! A oplodnené vajíčko hľadá lepšie miesto, potopenie v krčka maternice (to je tá najhoršia možnosť všetky mimomaternicových tehotenstva, kde je vysoká pravdepodobnosť chirurgické odstránenie maternice). Ale väčšina z oplodneného vajíčka nedosiahne maternice, je v jednom z vajíčkovodov, postupne presadzuje v jeho stene. Dôvodom je, že v potrubí pred tehotenstvom bola zápalové a / alebo adhézie. Jej ciliated epitel je poškodený a už pomáha vaječný ťah, narušil transportnú funkciu. Riziko mimomaternicového tehotenstva nemožno podceňovať. Vajcovod nie je vhodný pre vývoj dieťaťa, jeho stena je tenká, krehká, a keď sa pokúšal zaviesť do toho ich plavidlá klíčiť a rast, to sa zlomí, a dochádza ku krvácaniu do brušnej dutiny. Ak je trubica dokonca zlomený, to odmieta vajíčko a tam je vonkajšie krvácanie (výtok z pošvy), tento scenár sa nazýva prerušenie mimomaternicového tehotenstva podľa druhu vajíčkovodov potratu. Tieto podmienky sú veľmi vážne a do istej miery ohroziť ženský život. Za týmto účelom, by nemal byť zanedbávaný ultrazvukové diagnostiky, ak viete, že ste tehotná. Uistite sa, že bol pripojený oplodnené vajíčko v maternici.
• Gynekologické patológie. V prípade, že mladá dáma v pozícii niečo je zle, to je nutne spojené s jej tehotenstvom. Nezmysel! Pred počatím ona, rovnako ako každý iný, bola partia chorôb, ktoré nezmiznú s príchodom oplodneného vajíčka. Existujú aj ďalšie dôvody, ale najčastejšie krvácanie dať:
• cervikálny erózie (ektópia). To môže byť, a bol pre-tehotenstva, nevedel o tom. Krvácanie môže byť kontakt (styk) alebo bezkontaktné. Nie je veľkú hrozbu, že sú, ale môžu pridať problémy rodičiek, kedy sa krčok maternice vyžadujú zverejňovanie a handričku to vyvolalo.
• rakovina krčka maternice. S najväčšou pravdepodobnosťou to pre-tehotenstva nevedela, inak by neexistoval. Veľmi vážne a zložité kombinácie, udržanie tehotenstva je pod veľkým otázka.

Vnútromaternicové hematóm. Retroplatsentarnoy, subchorial úrovni zaobolochechnye alebo nejakým iným spôsobom alebo iným spôsobom hrozbou pre tehotenstvo. Sa časť expandovaného tkaniva sa zarastaniu vajíčko s streamovaného krvou. To je za placentou, napríklad vytvorenie dutiny naplnené krvou, a táto časť sa postupne zvyšuje, otslaivaya väčšie a väčšie povrchovú placenty. Kvôli tomuto trpí budúceho dieťaťa, ku ktorému čím ďalej tým menej prichádza živín a kyslíka. Tehotenstvo môže byť prerušená a bude existovať potrat. Alebo hematóm postupne vyprázdnila a mladá dáma bude krvácanie z pošvy, často tmavé krvi, dokonca drobivosť. Jedna vec je istá, hematóm v prvom trimestri - zvonček v prospech ťažkosti v fetoplacentárnu systéme v druhom a treťom trimestri.

Môžeme teda formulovať hlavné rizikové faktory pre krvácanie v prvej polovici tehotenstva:

1. Infekčné protizápalový faktor.
2. Anatomické problémy (malformácie maternice - .. sedlo, s prepážkou bicornuate apod, ako aj poruchami motility vajcovodov a v dôsledku toho, vajcovodov tehotenstva).
3. Poruchy imunitného systému.
4. Porušenie procesov tvorby vajíčka (chromozomálne, genetického poškodenia).
5. Trombofília (vrodené alebo získané syndrómy, poruchy systému zrážania krvi).

Liečba vaginálne krvácanie v prvej polovici tehotenstva

S cieľom vylúčiť možnosť, že sa vývoj všetkých týchto komplikácií, je nutné pred tehotenstvom vykonať úplné vyšetrenie a pregravid školenia. Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu hroziaceho potratu:

• Spazmolytiká (Drotaverín / m alebo papaverín v rektálnych čapíkov).
• Hemostatické činidlá (Tranexam tablety alebo injekcie).
• Formulácia horčík (B6 horčík, B6 Magne forte Tabuľka 2-4. Denne po dobu 3 mesiacov).
• Hormonálne Support (Duphaston).
• Možné systémovej enzýmoterapie (Vobenzim 5 Tab. 3 krát denne)

Krvácanie v druhej polovici tehotenstva

placenta previa

Placenta previa - patológia, v ktorých placenta je príliš nízka a prekrýva vnútornú os (miesto prechodu do maternice cervikálneho kanála). Previa môže byť:

• kompletný, keď placenta úplne pokrýva oblasť vnútorného os (najhoršie možné);
• neúplný výklad - čiastočný presah;
• nízka poloha placenty (placentace), keď je jeho spodná hrana sa nachádza nižšie ako 5 cm nad vnútornou os.

To sa môže prejaviť symptomaticky takto: krvácanie z pohlavného traktu šarlátovej krvi, ku ktorej dochádza na pozadí úplnej pohody, a to bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, a to bez bolesti. Často sú tieto ženy si sanitku do nemocnice, t. To. Prebudil som sa v noci len kaluž krvi. Takému krvácania možno opakovať. Ale v prípade, že diagnóza je nízka placentace umiestnený v druhom trimestri ultrazvukom, nezúfajte hneď, placenta môže preniesť až 32 týždňov.

V prípade nadmernej krvácanie a plný termín tehotenstva je znázornené núdzové dodávky cisárskym rezom. Konzervatívna liečba počas 24 týždňov môže byť tiež vykonaná ambulantne, v prenatálnej kliniku, a po tomto dátume musí byť povinne v ambulantnej liečbe. Hlavné skupiny liekov:

• Hemostatickej terapia (Tranexam v / m až 1 g / deň).
• Tokolytická terapia (indometacín, nifedipín).
• Prevencia fetálny pľúcnej nezrelosti systému z 26 až 34 týždňoch tehotenstva (hormonálna terapia).
• Možné antibiotickej terapie, kedy je uvedené.

Abrupcia placenty

Abrupcia placenty predstavuje predčasné odlúčenie placenty. Odradí - rovnaký retroplacental hematóm, len veľké a život ohrozujúce nielen deti, ale aj matku. Keď tam je veľká odlúčenie hemoragickej šoku, čo je stav, ktorý je život ohrozujúce. Existuje dobre definované kritériá pre klasifikáciu odlúčenie:

• mierne, keď expandovaný placenta celková plocha nepresahuje 1/6 celej oblasti placenty, t. j. jeho objem je malý. V tomto prípade sa krvácanie bude mimo pohlavného ústrojenstva, nie viac ako 800-1000 ml celkom. V 80% plodu netrpia.
• mierne, keď celková plocha expandovaného placenty z 1/6 na 1/3 celej oblasti placentárnu tkaniva. Krvácanie v tomto prípade bude nielen vonkajšie, ale aj vnútorné. Preto, ak žena vidí na páse malé množstvo červenej krvi, s najväčšou pravdepodobnosťou zostávajúce krv len zostal vnútri hematómu a postupne uvoľniť placentu zvnútra, namáčanie steny maternice. Dej je dysfunkčné, rozbité placenta sa stáva postupne viac a viac, čo znamená, že sa dieťa dostane menej a menej krvi je obohatený kyslíkom. Pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa až do výšky 80%. Stav ženy sa zhoršuje, to sa stáva bledá, pokrytý studeným lepkavý pot, závrat, zmätenosť.
• závažný stupeň, už keď oddelenie priestor 2/3 alebo viac. Strata krvi sa zvyšuje na 1,5 litra, a vzhľadom k vnútornými stratami. Maternica sa postupne úplne nasiaknuté krvou. Pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa sa blíži 100%. Najčastejšie žena je v bezvedomí, poklesu krvného tlaku, tam príde hemoragický šok. Jedná sa o veľmi závažný stav, v ktorom je dôležité, aby rodinní príslušníci (!), A budú prijímať potrebné rozhodnutia, aby pochopili, že boj nie je pre život dieťaťa, nie pre možnosť budúcej koncepciu, realizáciu budúce plodnosti (s masívnym maternice impregnáciou jej krv vo väčšine prípadov odstrániť), a po celú dobu životnosti ženy!

Prečo je tam taký vážne komplikácie? Niet dymu bez ohňa, s najväčšou pravdepodobnosťou tehotenstvo sama postupovala nie tak dobre, ako sa zdalo na prvý pohľad. Faktory, ktoré vedú k predčasnému uvoľneniu normálne umiestnené placenty:

• Preeklampsia alebo eklampsia podľa novej klasifikácie. Toto je možno najdôležitejšie dôvod vedúce k odtrhnutiu placenty, t. Pro. Má malé časovanie nastať štrukturálne zmeny v stenách ciev.
• Zápalové poruchy v maternici, vrátane po predchádzajúcich chirurgických zákrokov (potrat, kyretáž).
• Malformácie maternice.
• Upevnenie placenty v poľa myóm uzol.
• Poruchy krvi (trombofília, vrodené a získané).
• z krvných skupín inkompatibility matky a plodu krvi alebo Rh faktor.
• Poruchy imunitného systému na matku.
• Predĺžené tehotenstvo, t. E. obdobie tehotenstva viac ako 42 týždňov.
• Veľký plod, viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá), polyhydramnios, nič, čo by zbytočne pererastyagivaet vnútorné steny maternice.
• Poranenia, či už spadajú ženu päsťou do žalúdka.

To znamená, že rizikové faktory sú mnohé, ale to neznamená, že v prípade, že tehotná žena tam sú niektoré z nich, bude sa to stalo odtrhnutie. V medicíne, nie je nič absolútneho, všetko je veľmi, veľmi individuálne. Pre niekoho na pozadí pohody môže dôjsť problémy a niekto chodí všetky do 9 mesiacov s kyticou predispozíciou a rodia úplne bezpečne.

Liečba nesporne musí prebiehať v pôrodnici. Stupne bolo uvedené vyššie len podmienečne izolovaných klasifikáciou na základe klinickej praxe, prechod od stredu ku ťažký trvá niekoľko sekúnd, takže žiadne semimeasures by nemala byť. Jediná liečba pre predčasné odlúčenie - cisársky rez.

ruptúry maternice

Ruptúra ​​maternice - porušenie integrity jej stien. Jedným z najťažších podmienkach s rozvojom hemoragickej šoku a mnohopočetného zlyhania orgánov. Počas tehotenstva dochádza najčastejšie k prasknutiu do maternicovej jazvy, tj. E. V prípade, že predchádzajúca generácia neboli žena vaginálne a cisárskym rezom.

• ohrozujúce maternice ruptúra ​​jazvy - stav, v ktorom dievča pocíti ostrú, intenzívna bolesť v jazve, často krvácanie nie je. Zjazvené tkanivo pererastyagivaetsya kvôli tehotnej maternice a reflexu môže byť nevoľnosť, vracanie, nepokoj.
• začali maternice prasknutie jazvy - podmienka sprievode krvácanie, ostré bolesti, aj keď sa dotýka brucha, závraty, slabosť.
• ruptúra ​​maternice dosiahne bachora - stavu spôsobeného hemoragickej šoku a smrti plodu v takmer 100% prípadov.

Jediná možná liečba - toto núdzové operácie, ktorej výška bude závisieť od stupňa nespojitosti, vo veku ženy, jej túžba mať ďalšie potomstvo.