Zápal povrchových žíl - diagnostika a liečba

Zápal žily, umiestnené nad palubnej dosky, ktorý je zvyčajne sprevádzané trombózou v rôznej miere.

flebitída varixy: 90% všetkých prípadov zápalu žíl povrchné Vienna stagnáciu žilovej krvi v kŕčových žíl a zmeny v stenách žilovej trombózy, zápal cievnej steny.

Iatrogénnou flebitída povrchné žily: žila je spôsobená zavedením katétra alebo infúznej kanyly alebo nástrekom na / v úvode látok, ktoré dráždia žily, vrátane Liečivá (napr., KCI, vankomycín, diazepam), hyperosmolárna roztoky a lieky. 2-3 dni, zvyšuje riziko flebitídy. "> Vnutrivennyq prístup k dátam uloženým> 2-3 dni, zvyšuje riziko flebitídy etiologických faktorov. Často Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis z povrchu kože.
Spontánna povrchových žíl vzhľadom zvyčajne holenná alebo lýtková žily, ale môže sa vyvinúť do žily každého povrchu.

Opakujúce flebitída z povrchových žíl môže byť predstupňom k rakovine. takzvaný migrujúci tromboflebitída môžu byť pozorované Bürgerova chorobou alebo Behcetova choroba (alebo prekonať ich vzhľad), a (ako Tissaurd príznak) v adenokarcinóme pankreasu často. Pravdepodobnosť koexistencie hlbokých žíl sa s flebitídy povrchových žíl - nízky (5%).

Klinický obraz a typy prúdenia

Bolesť obmedzený opuch sa erytémom Pouzite v prípade zápalu žíl uprostred kŕčovým žilám ľahko nahmatať ako sukovitého alebo shnuropodobnye zahusťovanie. Bez liečby, zotavenie dôjde počas niekoľkých dní alebo týždňov. Zvyčajne sa po niekoľkých mesiacoch kŕčové žily aspoň čiastočne rekanalizuyutsya. V prípade flebitída tibiálne žilovej trombózy, a proliferácia v proximálnom smere, existuje riziko trombózy na prechode povrchné stehennej žily (tj. Proximálna DVT).

Diagnostika tromboflebitída povrchových žíl

Diagnostikovaná na klinických dôvodov simptomov- v prípade zápalu žíl spojené s prítomnosťou v žilový katéter / kanyly siatie (obrázky je zvyčajne vzdialená špička katétra) môže zriadiť etiologický faktor. V obmedzenej miere, a to najmä v súvislosti s prítomnosťou katétra v nádobe, alebo s účinkom dráždivých látok, diagnostické testy nie sú potrebné. Keď zápal žíl (kŕčové žily) dolných končatín ultrazvuku by malo byť vykonané s cieľom lokalizácia začiatku krvné zrazeniny a jeho vzdialenosť od hlbokej žilovej systém, pretože flebitída, lokalizovaná v proximálnej tibiálnej žily (nad kolenný kĺb), v 12% prípadov sa vzťahujú na hlbokú žilový systém. Pacienti s migračným tromboflebitíde bez zjavného dôvodu je nutné vykonať podrobné preskúmanie, aby sa vylúčili rakovinu. Pacienti s Flebitída doteraz nedotknutých žily (varixy bez) bez vyprovokovania faktora, je potrebné vziať do úvahy, že je potrebné pre diagnostiku trombofília.

Liečba tromboflebitídy povrchových žíl

1. iatrogénnou povrchné žilová trombóza s ťažkými NSAID bolesti alebo heparínom (topicky vo forme gélu), kým symptómy, vrátane, ale nie dlhšie ako 2 týždne. V prípade flebitída tibiálne žilovej trombózy, a proliferácia v proximálnom smere, vzhľadom na riziko zdieľanie na povrchné stehennej žily, je nutné nasmerovať pacienta na chirurga pre ligácia holennej žily. Netreba znehybniť Flebitída pacient povrchové žily dolných končatín, ale absolútne povinné je použitie viacvrstvové prítlačné bandáže elastické ovínadlo. Po odstránení akútneho zápalu a opuchu zvážiť inštaláciu príslušného kolenná kosť alebo kompresné pančuchy.

Neodporúča terapeutickú dávku heparínu, ako antitrombotické prevencia (so zavedením n / w heparín) by mala byť použitá v rizikových pacientov zaťažený flebotrombóza, napr., Už znehybnený pacientov po tom, čo utrpel epizódu alebo pri rakovine.

2. Septik príznaky antibiotík, lepší kauzálne.

3. Spontánna povrchových žíl p / heparín (s nízkou molekulárnou hmotnosťou alebo nefrakcionovaný) profylaktická dávka po dobu 4 týždňov., Alebo antagonistov vitamínu K (warfarín alebo acenokumarolu) v dávke podporujúce PIM v 2,0-3,0, pre 5 dní s heparínom, potom k monoterapiu - za 4 týždne. S obmedzeným povrchových žíl (žilová trombóza krátkeho úseku, alebo vzdialenej od križovatky s stehennej kosti holennej žily) antikoagulačná liečba pravdepodobne nie je nevyhnutná.