Príznaky obličkových kameňov, príčiny a liečba chorôb

Urolitiáza (IBC) alebo urolitiáza - jedným z najčastejších urologických problémov, ktoré sú citlivé na 1 - 3% pracujúcich, 70% prípadov - osôb vo veku 20 - 50 rokov. Najčastejšie močové kamene (urolitov) sú vytvorené v obličkách, prinajmenšom - v močovodov a močového mechúra. Je pravidlom, že choroba je jednostranná, zároveň (a vľavo a vpravo) obličky postihnuté zhruba tretina prípadov. Medzi pacientmi majú malú prevahu (približne 6-10%) mužov. V tomto článku budeme hovoriť o obličkových kameňov, príznakoch a liečbe tejto patológie.

historické informácie

Urolitiáza tam toľko, koľko je ľudstvo samo. Močové kamene, archeológovia tiež nájdené v hroboch pravekých ľudí, a sarkofágy egyptských múmií a hrobky stredoveku. "Pane kamneseki" nahraditeľné urolitov, existovali v starovekom Egypte, "litotomie" bol vykonávaný v starovekej Číne a Indii. Tento postup sa vykonáva bez anestézie, preto požadoval od remeselníka ( "kamneseki" neboli považované lekári) nezvyčajné zručnosti.

Mnoho slávnych mysli medicíny strávil veľa sily, rozvoj liečby obličkových kameňov. Viac v BC Gippokrat IV storočia. e. opísal obličkové koliky a metódy likvidácie nej, a tiež zmienil litotomické vo svojej slávnej prísahy. Niekoľko pojednanie o tejto chorobe boli napísané Avicenna, ktorý venoval veľa času na rozvoj diagnostiky a liečby močových kameňov.

Klasifikácia kameňov v obličkách

Na veľkosti kameňov:

• Malý: do 10 mm
• Priemery: 10 - 20 mm
• veľké: viac než 20 mm

Podľa röntgenových vlastnosti:

Obrázok kamene na röntgenového žiarenia závisí na ich minerálnym zložením. Vzhľadom k tomu, počítačová tomografia najpresnejšie ukazuje rádiologické hustoty a konkrementov štruktúry na svojich dát močové kamene je možné rozdeliť do nasledujúcich skupín.

• Röntgenové kontrastné vápenaté oxaláty a fosfáty.
• Zlá röntgenové kontrastné: horčík fosforečnan amónny, apatity, cystín.
• Roentgen-negatívne: Kyselina močová a urátov xantínu liečivá konkrementov.

Príčiny močových kameňov

Unifikovaný a všeobecne prijímaná teória vzniku kameňov dosiaľ neexistuje, takže by nemal hovoriť o príčinách močových kameňov, a faktorov, ktoré prispievajú k vzniku močových kameňov.

Faktory sú formálne a kauzálne:

formálne - odráža proces priamej tvorby kameňov v močových cestách.

• Reakcia (pH) moču: ľudského moču je zvyčajne kyslé, takže pre väčšinu z kameňov, je nutné zvýšiť pH na alkalickú, ale niektoré z nich môžu byť vytvorené v kyslé moči (urátov).
• Nadbytok soli moču schopná zrážať.
• Prítomnosť v moči určité množstvo organizovaných bielkovinových látok (rozpadli bunky, baktérie, fibrín, a ďalšie.), Ktoré sa neskôr stanú zrážací jadra postupne premenená konkrementov.

kauzálny - rôzne porušenie, ktoré spúšťajú mechanizmy ich vzniku.

• Močové infekcie. Je známe, že 30% pacientov s pyelonefritída (infekčné ochorenie obličiek) chorobou komplikovanou tvorbu kameňov. Infekcia spôsobujú vzhľad veľkého počtu zrážok jadier okolo ktoré sa môžu objaviť konkrécie.
• Stagnácie moču. To môže mať za následok z obrovského množstva dôvodov: trauma, miechové lézií, obštrukcie nádory močového ústrojenstva, vrodené chyby, cudzími objektmi, atď
• Food faktorom. Monotónna strava alebo zneužitia akéhokoľvek produktu vedie k nadbytku moču soľou. Napríklad prebytok mäsa v strave môže viesť k vzniku močové kamene a zneužívania mlieka - k tvorbe vápenatých kameňov.
• Genetické alebo endokrinné abnormality (Osteoporóza, dna, atď.), - vedie k presýteniu moču soľou.
• deficit tekutín v tele - vedie k nadmernej solí v moči. K dispozícii je celý rad dôvodov: horúce podnebie, najmä strava a ďalšie.
• Lieky. Riziko tvorby kameňa môže zvýšiť niektoré z liekov používaných pri liečbe osteoporózy, tuberkulózu a ďalšie.

Clinic - príznaky

Sama o sebe, že prítomnosť urolitov v močovom systéme neprejavuje. Príznaky ochorenia sa objaví, keď sa konkrécie začínajú narúšať prietok moču. V tomto prípade je bolesť - hlavným príznakom choroby.

Bolesť v lokalizácii urolitov v obličkách je dvojakého druhu:

1. Akútny záchvat intenzívny bolesti - obličková kolika. Dôjde k náhlemu zablokovaniu močovodu kameňom. Lokalizované v pravej alebo ľavej strane (na postihnutej strane, vľavo alebo vpravo obličky), môže byť sprevádzané príznakmi, ako je nevoľnosť a vracanie.
2. S neúplným obštrukciou bolesti močových ciest nie je príliš silná, aj keď sa jedná o konštantný, bolesti alebo kŕče.

kalkul pohybu močových ciest spôsobuje ujmu na ich stenách, čo spôsobuje krv v moči sa môže objaviť. krvácanie intenzita je iný. Z jednotlivých červených krviniek, detekovateľné iba pod mikroskopom, k značným krvi nečistôt viditeľné voľným okom (hrubý hematúria).

Nezabudnite, že porušenie priechod moču môže spôsobiť infekciu v obličkách. Mimochodom, prítomnosť kameňov takmer vždy vedie k chronickej bakteriálnej zápal, v takom prípade sa symptómy obscheinfektsionnye pridané do bolestivého syndrómu:

• zvýšenie telesnej teploty
• zimnica
• slabosť
• bolesti hlavy, atď.

ICD klinika nezávisí od pohlavia, takže príznaky obličkových kameňov u mužov a žien sa nelíšia.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnózy - vizualizácie kameňa. Jednoducho povedané, je potrebné vidieť kalkul pomocou lekárskeho vybavenia.

ultrazvuk - vykonaná ako primárny postup, pretože táto metóda je bezpečné a lacné. Pri viac ako 5 mm kamienky ultrasonograph účinnosť je približne 98%.

Panoramatický záber oblička - X-ray vyšetrenie, lacná a nie je ťažké, ale neefektívne, môžu detekovať len X-ray-pozitívne kamene.

zostupne urografia (El). V skutočnosti, X-ray image obličky nie sú viditeľné. To, že do úvahy postup používaný farbenie: - X-ray kontrastné, ktoré neprenáša Röntgenové lúče sú špeciálna látka intravenózne injikované do tela pacienta. Tento prípravok je filtrovaný obličkami do moču a stanú viditeľné na röntgenových lúčov.

EI je veľmi informatívny postup, pretože umožňuje určiť existenciu bloku v močovom trakte, ako aj poskytovanie nejaký dôkaz funkcie obličiek. Tento postup nie je veľmi jednoduché, a vlastne aj kontrast má veľa hrozných vedľajšie účinky: alergia, akútne zlyhanie obličiek, a ďalšie.

počítačová tomografia (CT) - je považovaný za najefektívnejšia metóda pre vizualizáciu kamene v močovom systéme, pretože nielen vám umožní určiť umiestnenie kameňa v ľavej (pravej) obličky, ale tiež zistiť hustotu X-ray a štruktúru. CT vykonávať zložité a drahé, takže vylučovací urografia doteraz stratila svoj význam v diagnostike IBC.

Lekársky zobrazovacie algoritmus konkrementy v močovom systéme takto:

• Ak existuje podozrenie na MKN vykonal ultrazvuk močových ciest.
• Po zistení počtu, príznaky infekcie močových ciest alebo blok brucha CT a nemožnosť CT - EI hotovo.

Kombinácia ultrazvukom a CT má účinnosť takmer 100%.

komplikácie

• Infekcia močového ústrojenstvaAkútna a chronická pyelonefritída, hnisanie retroperitoneum (tukové tkanivo, ktoré sú obličky), Pyelonefritída a ďalšie.
• hydronefróza. Kontinuálne čiastočné obštrukcie močovodu kameňa vedie k chronickej hyperinflácia obličkovej panvičky, čo zase spôsobuje atrofiu tkaniva obličiek. V dôsledku obličky, v skutočnosti, že umiera, sústruženie do vrecka moču (viď. obličky hydronefróza).
• Chronické zlyhanie obličiek. Spôsobil zvýšenie moču kameňov tlaku močových ciest v kombinácii s chronickou infekciou spôsobuje deštrukciu filtračného aparátu obličiek a skleróza jeho tkanív. V dôsledku toho, sú obličky už vyrovnať sa s jeho funkciou, až do úplného zastavenia tvorby moču.

Liečba obličkové koliky

Predpokladá sa, že bolesť obličkové koliky je najsilnejší zo všetkých je to možné, takže boj s bolesťou - hlavnou úlohou pri riešení tejto komplikácie MKB.

V obličkovej koľkých najlepšiu kombináciu účinnosti a bezpečnosti ukazujú, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - diklofenak, Ketorol, indometacín, ibuprofén a podobne, ktoré sú vymenovaní po dobu 3 až 7 dní (pozri .. Zoznam pichnutie bolesti). Narkotické analgetiká nie sú žiadne výhody v porovnaní s NSAID a vymenovali keď používanie diclofenac a jej "príbuzní" je nemožné, napríklad z dôvodu alergií.

Okrem NSAID môže byť použitá spazmolytiká: papaverín, ne-kúpele a ďalšie.

V prípade, že lieky na odstránenie jednotky obličky zlyhá - uskutočnila chirurgickú dekompresiu močových ciest, ktorý je dvojakého druhu:

• retrográdna zavedenie stentu. S pomocou špeciálneho zariadenia, cez močovodu do obličiek zaviedlo osobitné katéter - stent. Tento stent je umiestnený na jednom konci obličkovej panvičky, a druhá patrí do močového mechúra, ktorý umožňuje odtok moču.
• perkutánna nefrostomie. Ultrazvukom riadené punkcia obličkovej panvičky sa vykonáva cez kožu chrbta. Prostredníctvom punkcia v panvici katétra, vypúšťanie moču smerom von.

Perkutánna nefrostomie veľa traumatizujúce, ale je to oveľa jednoduchšie, tak dlho, ako to stentu doteraz prekonaná. Dekompresie je chápaný ako dočasné opatrenie, po ktorom chirurgické odstránenie kameňa by mala byť.

terapia Litokineticheskaya

Toto vylúčenie kameňov z obličiek drog. Kedy začať liečbu močových kameňov, otázkou nie je nečinný. Predpokladá sa, že močové kamene až 6 mm, ktoré zabraňujú zjavné príznaky, nepestujú a nespôsobujú komplikácie - nevyžaduje liečbu (pozri pravidelný sex podporuje odstránenie obličkových kameňov (až 6 mm).). Vyhostenie kalkul - "dvojsečný meč." Môžete ho odstrániť, ale môžete dostať chorý viac. Tu sú ticho pevne tento ľadvinový kameň a malý problém prerásť obrovský ...

Terapia Litokineticheskaya sa považuje za oprávnené, ak chcete odstrániť nečistoty z obličkového kameňa po zničení svojich operačných techník.

rozpustenie kameňov

rozpúšťanie liečivá nephrolyth obličiek alebo chemolýza používané na liečbu konkrementov z kyseliny močovej. K tomu je potrebné, aby moč mierne zásadité. Prostredníctvom špeciálneho citrátu alebo zmesi hydrogénuhličitanu sodného (sóda) znamená pH moču na 7,0 alebo vyšší, a udržiava sa na tejto úrovni po dobu niekoľkých týždňov. Dávka lieku, vrátane hydroxidom sodným nastaviť individuálne, a účinnosť liečby je sledovaná pomocou špeciálnych testovacích prúžkov.

Diaľkové rázovou vlnou litotrypse (ESWL)

Podstatou spôsobu - zničenie bezkontaktné ultrazvukové energie vĺn kameňa. Je považovaný za najúčinnejší a bezpečný spôsob odstraňovania konkrementov, že umožňuje odstrániť urolitov až 20mm v 90% prípadov.

Kontraindikácie mať ESWL

• tehotenstvo
• Hypinosis
• Infekcie močových ciest aktívny
• ťažká obezita
• Príznaky obštrukcie močových ciest pod drvivú zóny

Niektoré funkcie riadenia:

• Ultazvukovaya vlna ovplyvňuje nielen počet, ale aj na koži, čo môže spôsobiť bolesť, niekedy veľmi silné, takže ESWL vyžaduje adekvátne zvládnutie bolesti.
• Počas ESWL kameň rozdrví na malé fragmenty, ktoré môžu spôsobiť renálnu koliky.
• Urolitov nie vždy sa podarí zničiť prvé zasadnutie, niektorí pacienti môžu potrebovať 2 alebo viac postupov.

chirurgické možnosti

Voľba metódy chirurgickej liečby ICD je závislá na veľkosti a umiestnenia kameňa, stav močových ciest, aktivita infekcie pacienta postava, skúsenosti lekára a mnoho ďalších faktorov.

1. endouretralnye zariadenie - v obličkovej panvičky endoskopické zariadenie je zavedený cez močovú trubicu alebo prostredníctvom punkcia v koži. Prístroj je dodávaný do horniny, ktorá sa odstráni, alebo zničená jedným zo spôsobov: mechanicky kontaktovať ultrazvukové vlny laserový lúč.
2. otvorená operácia - najstarší a najspoľahlivejšie, ale to je najviac traumatizujúce, a teda nebezpečný spôsob. Kameň sa extrahuje mechanicky obličiek alebo močového mechúra rezom. Používa sa, keď je nemožné použiť ESWL alebo endoskopické techniky: ťažká obezita, ťažké kostrové deformity odlitkovými kameň a ďalšie.

prevencia

Proces tvorby kameňov v močových systéme komplexu a mnohostranný, tak preventívne opatrenia pre každého pacienta by mali byť vytvorené samostatne. Avšak, tam sú niektoré všeobecné body, ktoré významne znižujú riziko vzniku ICD:

• Udržiavanie zodpovedajúce výdaj moču - inými slovami, je potrebné piť 2 alebo viac litrov tekutín denne.
• Udržiavanie normálneho kyslosť moču - normálny pH moču by mala byť blízko 6,0. Ľudia s neutrálnym alebo alkalickom pH je potrebné jesť viac kyslých potravín (mäso, ryby, fazuľa, coca-cola, organická káva).
• Diéta - jedlo by malo byť úplné a pestrá, nie je nutné zaoberať sa niektorých konkrétnych produktov.

Často kladené otázky týkajúce sa pacientov

Môžete čistiť vodu, aby sa zabránilo tvorbe kameňov?

Nie tak celkom pravdu. Každá záťaž vody cez 2L za deň je schopný znížiť riziká tvorby kameňov, a "spekanie" organizmus "špinavú vodu" skôr pugalka nečestné Najpredávanejšie filtre na čistenie vody.

Aké sú označenia únikovej piesok, kamene?

"Sand obličiek" - termín razil ultrazvukové diagnostické odborníkmi na opis pokutu suspendovaných látok prítomné v koncentrovanej moči. Táto suspenzia je veľmi hustá a niekedy môže upchať močovodu, čo spôsobuje obličková kolika typické, ale na rozdiel od ICD, výstupný "sand" prebieha priaznivejšie.

Aké lieky sa používajú na liečbu?

Medikamentózna liečba sa používa pri liečbe močových kameňov ako doplnok k chirurgické postupy. Táto protizápalová činidlá, spazmolytiká, antibiotiká.

namiesto záveru. Vzhľadom k tomu, že urolitiáza má vážne príznaky a liečba - to nie je neškodná vec, takže neverí svoje obličky na všetky druhy "tradičných liečiteľov". Pomôže vám môžu len profesionáli.