Príznaky a liečba zápalu stredného ucha u dospelých

Zápal stredného ucha - zápal ucha, zastrešujúci pojem pre všetky infekčné procesy v orgáne sluchu. V závislosti na postihnutom uchu karty izolovaný vonkajší, stredné a vnútorné zápal stredného ucha (labyrinthitis). Zápal stredného ucha dochádza často. Desať percent svetovej populácie žije v bolela vonkajšieho ucha.

Ročne sa vo svete je registrovaných 709 miliónov nových prípadov akútneho zápalu stredného ucha. Viac ako polovica z týchto epizód vyskytujúcich sa u detí mladších ako 5 rokov, ale dospelých tiež trpí zápalom stredného ucha. Labyrinthitis, spravidla je komplikácie zápalu stredného ucha, a tam je pomerne vzácne.

anatómia ucha

Pre lepšie pochopenie vyhlásené tému je potrebné stručne pripomenúť anatómiu varhany sluchu.
Súčiastky sú vonkajšie ušnica a zvukovod. Úloha vonkajšieho ucha - chytanie zvukové vlny a drží ju na ušný bubienok.

Stredné ucho - je to ušný bubienok, bubienkovej dutiny obsahujúce reťazec sluchových kostičiek a sluchovej trubice.

Bubienkovej dutiny je zosilnený zvukové vibrácie, po ktorom sa zvuková vlna by mala byť do vnútorného ucha. Funkcia sluchovej trubice spájajúcej nosohltan a stredného ucha, - vetranie stredoušné dutiny.

Vnútorné ucho obsahuje takzvaný "slimák" - komplexný zmyslový orgán, vyznačujúci sa tým, že zvukové vlny prevedený na elektrický signál. Elektrický impulz nasleduje sluchový nerv do mozgu, nesúci kódové informácie o zvuku.

otitis externa

Otitis externa - zápal zvukovodu. To môže byť difúzna a môžu sa vyskytovať vo vare. V difúzny zápalu vonkajšieho ucha postihnutú kožu len zvukovodu. Variť - to je obmedzené zápal vonkajšieho kožu.

zápal stredného ucha

Pri zápale stredného ucha sa vyskytuje zápalový proces v bubienkovej dutiny. Existuje mnoho foriem a typov priebehu choroby. To môže byť katarálnej a hnisavé, perforovaná a neperforativnym, akútne a chronické. Keď sa zápal stredného ucha sa môže vyvinúť komplikácie.

Medzi najčastejšie komplikácie zápalu stredného ucha patrí mastoiditida (zápal spánkovej kosti za uchom), meningitídu (zápal mozgových blán), absces (absces) mozgu, labyrinthitis.

labyrinthitis

Interné zápal stredného ucha je takmer nikdy nezávislá ochorenia. Takmer vždy sa jedná o komplikácie zápalu stredného ucha. Na rozdiel od iných druhov otitídy jej hlavný príznak nie je bolesť, strata sluchu a závraty.

Príčiny zápalu stredného ucha

• Po styku s kontaminovanou vodou  - otitis externa sa často vyskytuje po styku s vodou, ktorý obsahuje ucha patogén. To je dôvod, prečo druhý názov choroby - "ucho plavcov".
• poranenie kože vonkajšieho zvukovodu - okrem prítomnosti infekcie vo vode musia byť miestne podmienky, ktoré predisponujú k rozvoju zápalu kože: mikro-trhliny, atď Inak každý z nášho kontaktu s vriacej vody dokončiť svoj vývoj zápalu ucha.
• Komplikácie SARS, zápal prínosových dutín -  V tomto prípade je pôvodca zápalu stredného ucha preniká do stredoušné dutiny úplne druhou rukou, tzv rinotubarnym spôsobom, teda cez Eustachovej trubice. Zvyčajne sa infekcia dostane do ucha z nosa, keď je človek chorý SARS, nádcha či zápaly prínosových dutín. Na ťažko pokračovať zápal stredného ucha infekcia môže šíriť do vnútorného ucha.
• Infekčných chorôb, ochorenia obličiek, diabetes, prechladnutie Na pozadí zníženou imunitou zvyšuje riziko vzniku zápalu v strednom uchu. Fúkanie nosa cez nosné dierky 2 (abnormálne), kašeľ, kýchanie a je pod tlakom v nosohltane, čo vedie k infikovanom hlienu v strednom uchu dutiny.
• Mechanické odstránenie ušného mazu - to je ochranná bariéra proti infekciám.
• Vysoká teplota a vysoká vlhkosť.
• Dostať sa do ucha cudzích predmetov.
• Použitie prístrojov pre nedoslýchavých.
• Ochorenie, ako je seboroická dermatitída na tvári, ekzém, svrab.
• Príčiny akútny zápal stredného ucha je tiež genetická predispozícia, imunodeficiencie, infekcie HIV.

pôvodca

Externý zápal stredného patogény môžu byť baktérie alebo huby. Zvlášť časté v mikroorganizmu zvukovodu, ako je Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus. Pre hubami rodu Candida a Aspergillus zvukovodu koža je všeobecne jedným z najobľúbenejších miest v tele: je tma, a po kúpaní je tiež vlhké.

Pôvodcovia zápalu stredného ucha, a preto môže byť vnútorný vírusy a baktérie. Hubová infekcia stredného ucha je tiež obyčajný, ale oveľa nižšie ako vonku. Medzi najbežnejšie bakteriálne patogény zápalu stredného ucha - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Klinický obraz - príznaky zápalu stredného ucha

• bolesť - To je primárny symptóm zápalu stredného ucha. Intenzita bolesti môže byť rôzne:
• od sotva postrehnuteľné neznesiteľný
• postava - pulzujúca, streľba

Je veľmi ťažké a často nemožné rozlíšiť svoje vlastné bolesti s externou otitídy od bolesti pri zápale stredného ucha. Jediným vodidlom môže byť skutočnosť, že vonkajšie bolesť zápal stredného ucha by mal byť pocit pri dotyku s pokožkou pri vchode do zvukovodu.

Pri zápale stredného ucha, v prípade, že bubienok nie je vytvorená perforácia (otvor), vypúšťanie ich ucho nestane. Hnisanie zvukovodu začne po správe medzi stredného ucha a zvukovodu.

Zameriavam sa na skutočnosti, že perforácia nemôže byť vytvorená ani v hnisavého zápalu stredného ucha. Pacienti, ktorí trpia zápalom stredného ucha, sa často pýtajú, kedy sa dostať do hnis, pokiaľ to nebude vypukne? Je to veľmi jednoduché - ide von Eustachovej trubice.

• Tinitus (viď. Hluk spôsobuje v ušiach), nosovej ucho možno s nejakou formou ochorenia.
• S rozvojom vnútorného ucha zápal môže dôjsť závraty (príčina).

Akútneho zápalu stredného ucha sa vyskytuje v troch fázach:

Akútny katarálnej zápal stredného - Pacient dochádza k silnej bolesti, zosilňuje v noci, pri kašli, kýchaní, môže dať chrám, zuby, je pichanie, búšenie srdca, vŕtanie, znížený sluch, chuť do jedla, sa objaví slabosť a teplo do 39C.

Akútny hnisavý zápal stredného ucha - To nastane kolekciu hnisu do dutiny stredného ucha s následnou perforáciou a hnisanie, ktoré môže byť pri 2-3 dni choroby. V tomto období sa teplota klesne, bolesti klesá, lekár môže urobiť malý defekt (punkcii), ibaže by bol nezávislý bubienok.

výplňový materiál etapa - hnisanie prestane, bubienok defekt sa uzavrie (fúzie okrajov), vypočutie je obnovený v 2-3 týždňov.

Všeobecné zásady diagnostiky

Vo väčšine prípadov je diagnóza akútneho zápalu stredného ucha nie je nijako zložité. High-tech sú potrebné výskumné metódy zriedka, ušné predvídateľného zlé oko. Lekár skúma bubienka parabolického zrkadla (zrkadlo s otvorom v strede) prostredníctvom ucha lieviky alebo špeciálne optické zariadenia - otoskopom.

Zaujímavý prístroj pre diagnózu zápalu stredného ucha vyvinul slávny Apple Corporation. Predstavuje ototoxicity telefón s fotoaparátom tryska. Očakáva sa, že s pomocou tohto modulu gadget budú rodičia môcť fotografovať bubienka dieťa (alebo sami), a posielať fotografie poradiť so svojím lekárom.

Diagnostika otitis externa

Skúmanie ucha pacienta trpiaceho zápal vonkajšieho ucha, lekár vidí začervenanie, zúženie zvukovodu a prítomnosti kvapalných výpustí v jeho lumenu. Stupeň zúženie zvukovodu môže byť taká, že bubienok nie je vidieť vôbec. Väčšinou nie je nutné pri zápale vonkajšieho ucha okrem iných kontrolných vyšetrovania.

Diagnóza zápalu stredného ucha a labyrinthitis

Pri akútnom zápale stredného ucha hlavnou metódou diagnózy je tiež kontrola. Hlavné rysy, ktoré umožňujú diagnózu "akútny zápal stredného ucha", sú sčervenanie bubienka, čo obmedzuje jeho pohyblivosť, prítomnosť perforácie.

• Ako skontrolovať pohyblivosť bubienka?

Osoba, ktorá je požiadaná, aby nafúknuť tváre bez otvorenia úst, alebo "vyhodiť vaše uši." Táto technika sa nazýva Valsalva manéver po talianskom anatóm, ktorý žil na prelome 17. a 18. storočia. To je široko používaný potápači a potápačov, aby sa vyrovnal tlak v stredoušné dutiny počas hlbokého klesania.

Keď prúd vzduchu vstupuje do dutiny stredného ucha, ušný bubienok mierne pohybuje, a je zrejmé, oko. Ak je stredoušné dutiny naplnené kvapalinou zápalovým, bude v ňom žiadny vzduch nepatrí a pohyb bubienka nebude. Po objavení hnisanie z ucha, môže lekár pozorovať prítomnosť perforácie v bubienka.

• audiometrie

Niekedy môže byť potrebné audiometria (výskum na vypočutie prístrojov) alebo tympanometriou (meranie tlaku vo vnútri ucha) objasniť podstatu ochorenia. Avšak, tieto metódy sú často používané sluchu skríning chronického zápalu stredného ucha.

labyrinthitis diagnóza je obvykle, keď tečie pozadia zápalu stredného ucha náhle klesne sluchu ostrosť a objaví vertigo. Je potrebné Audiometria v tejto situácii. Tiež je potrebné vyšetrenie neurológa a oftalmológa konzultácie.

• CT skeny a röntgeny

Potreba röntgenového vyšetrenia dochádza, ak je podozrenie na komplikácie ochorenia - mastoiditida alebo vnútrolebečné šírenie infekcie. Našťastie takéto prípady sú zriedkavé. V situácii, keď podozrenie na komplikácie, zvyčajne vykonáva Počítačová tomografia časových kostí a mozgu.

• bakteriálne siatie

Musím sa zápalom stredného náteru na stanovenie bakteriálnu flóru? Definitívnu odpoveď na túto otázku nie je ľahké dať. Problém je v tom, že vzhľadom na povahu pestovanie reakcia baktérií na tento prieskum budú prijímané v 6-7 dní po mŕtvici plota, teda do doby, kedy sa zápal stredného ucha takmer minul. Navyše, keď sú zápal stredného ucha bez perforácie steru k ničomu, pretože zárodkov za ušný bubienok.

Napriek tomu ster je lepšie robiť. V prípade, že použitie v prvej línii liečby neprinesie uzdravenie, dobré výsledky bakteriálne výskumu bude správna liečba.

Liečba otitis externa

Hlavným prostriedkom liečenie zápalu vonkajšieho u dospelých - ušné kvapky. V prípade, že osoba nemá imunodeficiencie (HIV infekcia, diabetes mellitus), antibiotické tablety, zvyčajne nie je potrebné.

Ušné kvapky môžu obsahovať iba antimikrobiálne alebo môže byť kombinovaná - majú ako súčasť antibiotiká a protizápalové činidlo. Priebeh liečby trvá 5-7 dni. Najčastejšie sa pre liečenie zápal vonkajšieho ucha sa používajú:

antibiotiká:

• Tsiprofarm (Ukrajina, ciprofloxacín hydrochlorid)
• Normaks (100-140 rubľov., Norfloxacín)
• Otofa (170-220 rubľov, rifamycíny)

Kortikosteroidy + antibiotiká:

• Sofradeks (170-220 rubľov., Dexametazón, framycetínu, gramicidín)
• Kandibiotik (210-280 rubľov., Beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol)

antiseptický:

• Miramistin (250-280 rubľov, sprej)

Posledné uvedené dva lieky majú tiež fungicídne vlastnosti. Ak otitis externa je plesňové pôvodu, proti-hubové masti sú široko používané: klotrimazol (Candida), natamycín (Pimafutsin, pimafukort).

Okrem ušných kvapiek na liečbu zápalu vonkajšieho lekár môže odporučiť masť s účinnou látkou mupirocín (Bactroban 500-600 RUB RUB Supirotsin 300). Je dôležité, aby liek nemá žiadny negatívny vplyv na normálnu mikroflóry kože, a tam sú údaje o aktivite na mupirocín proti hubám.

Liečba zápal stredného ucha a labyrinthitis u dospelých

antibiotická liečba

Hlavnými prostriedky na liečbu zápalu stredného ucha s priemerom - antibiotikum. Avšak, antibiotická liečba zápalu stredného ucha u dospelých - je ďalším kontroverznou témou v modernej medicíne. Faktom je, že v tejto choroby je veľmi vysoké percento samo-uzdravovanie - viac ako 90%.

Tam bolo obdobie v druhej polovici 20. storočia, kedy na vlne nadšenia antibiotík podávaných takmer všetci pacienti so zápalom stredného ucha. Teraz, však, to je považované za prípustné, prvé dva dni po nástupe bolesti robiť bez antibiotík. Ak počas dvoch dní nie je tendencia k zlepšeniu, potom tam musí byť menovaný antibakteriálne liek. Pre všetky typy zápalu stredného ucha môže potrebovať liek proti bolesti pre orálne podávanie.

Samozrejme, že pacient musí byť pod lekárskym dohľadom. Rozhodnutie o potrebe antibiotík je veľmi zodpovedný a mal by trvať iba lekár. V rovnováhe na jednej strane možné vedľajšie účinky antibiotickej liečby, na strane druhej - k tomu, že každý rok zomrie 28-tisíc ľudí na svete, z komplikácií zápalu stredného ucha.

Základný antibiotiká, ktoré sa používajú pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých:

• Amoxicilín - Ospamoks, Flemoksin, Amosin, Ekobol, Flemoksin soljutab
• Aamoksitsillin kyselina klavulanová - Augmentin, Flemoklav, Ekoklav
• Cefuroxím - Zinnat, Aksetin, Zinatsef, Tsefurus a iné lieky.

antibiotikum kurz by mal byť 7-10 dní.

ušné kvapky

Tieto ušné kvapky sú tiež bežne predpísané pre zápal stredného ucha. Je dôležité si uvedomiť, že existuje zásadný rozdiel medzi kvapôčkami, ktoré sú priradené k perforácii ušného bubienka, a po jeho vzniku. Pripomeňte rysom je výskyt perforácie hnisanie.

Pred vznikom perforácia menovaní kvapky s analgetický účinok. Patrí medzi lieky, ako sú:

• Otinum - (150-190 rubľov) - cholín salicylát
• Otipaks (220 rubľov) Otirelaks (140 rubľov) - lidokaín a fenazón
• Otizol - fenazón, benzokaín, hydrochlorid fenylefrín

Kvapky s antibiotikom nedáva zmysel pochovať v tejto fáze, pretože zápal je za nimi odolný proti bubienka.

Po objavení sa perforácie bolesť zmizne a nemôžu byť kvapká kvapky proti bolesti, pretože môžu poškodiť citlivé bunky slimáky. V prípade, že sa objaví perforácie Access kvapky do stredného ucha, takže si môžete zakopať kvapky, ktoré obsahujú antibiotikum. Avšak, je možné použiť ototoxické antibiotiká (gentamycín, framycetín, neomycín, polymyxín B), preparáty s obsahom fenazónu, alkoholy alebo cholín salicylát.

Kvapky s antibiotikom, ktorého použitie je prijateľné v liečbe zápalu stredného ucha u dospelých, "Tsiprofarm", "Normaks", "Otofa", "Miramistin" a ďalšie.

Punkciu alebo tympanotomy

V niektorých situáciách sa zápalom stredného ucha môže potrebovať malý chirurgický zákrok - punkcii (alebo tympanotomy) ušný bubienok. Predpokladá sa, že je potrebné paracentézy dochádza, ak je pozadie antibakteriálny terapiu po dobu troch dní, bolesť stále pokračuje obťažovať osoby. Paracentéza sa vykonáva v miestnom znecitlivení: špeciálna ihlou do bubienka je malý rez, prostredníctvom ktorého hnis sa začína objavovať. Tento rez sa hojí dobre po ukončení hnisanie.

Liečba labyrinthitis je komplexný zdravotný problém a je vykonávaná v nemocnici pod dohľadom ORL lekár a neurológ. Okrem antibiotickej terapie zariadení potrebných zlepšenie mikrocirkulácie v slimáky, neuroprotektívne činidlá (ochrana nervového tkaniva pred poškodením).

Prevenciu zápalu stredného ucha

Preventívne opatrenia pre zápal vonkajšieho ucha sú opatrní vysušenie zvukovodu po kúpaní. Tiež sa zabránilo poraneniu zvukovodu - nepoužívať kľúče a kolíky ako ušné nástrojov.

Pre ľudí, ktorí často trpia zápalmi vonkajšieho ucha, že je kvapka olivového oleja, ktorý chráni pokožku pri kúpaní v rybníku, napríklad "Vaksol".

Prevencia zápalu stredného ucha zahŕňa stužidiel opatrenia - kalenie, vitamín, prijímanie imunomodulátory (lieky, ktoré zvyšujú imunitu). Tiež dôležité, aby bezodkladne liečbe ochorení nosa, ktoré sú hlavným pôvodcom zápalu stredného ucha.