Rakovina hrdla (hrtana): symptómy, diagnózu, príčiny, liečba

Zhubné novotvary sú priame ohrozenie života. Nie je výnimkou, a rakovina hrtana. V súčasnosti existujú účinné spôsoby liečby, ktoré znižujú aktivitu nádorového rastu alebo úplne zbaviť choroby.

Ak sa v 80. rokoch jeden z piatich zomrel pacientov s nádorovým ochorením, dnes je rýchlosť zotavenie je viac ako 60%, v závislosti na Dr. V. vied Bryuzgina. Úspech liečby závisí od včasného ošetrenie u lekára a stanovenie diagnózy. Z tohto dôvodu je dôležité, aby poznatky o príčinách, príznaky a princípy adekvátnu liečbu rakoviny hrtana boli rozšírené medzi obyvateľstvom.

Príčiny a faktorov, ktoré prispievajú

Hlavnými dôvodmi pre vznik zhubných nádorov, iba dva - je predĺžená zápal (5-10 rokov v závislosti na jej intenzite) a opravu skreslený tkaniva, v ktorých sú "zlé", abnormálne bunky. Tam je skupina ochorení, ktoré sú bezprostrednými prekurzormi rakoviny hrtana. Pokiaľ k nim dôjde - skôr či neskôr na svojom mieste tam malignít. Patria medzi ne:

• Nadmerná tvorba keratínové proteíny na sliznicu hrtana (dyskeratóza). Existujú dva varianty tohto ochorenia:
  - leukoplakia: Určené vo forme nepravidelne tvarovaných škvŕn, ktorý má drsný povrch. Spravidla to je mierne nad hlasivkami.
  - leykokeratoz: Výraznejšie patologický proces. Pod ním slizničnej povrch pokrytý šupinami "" šedo-bielej farby. Stáva sa ako normálny kože.
• Zahusťovanie obmedzenú časť sliznice na vnútornom povrchu hrtanu (pachydermia). Dať túto diagnózu je pomerne ťažké, pretože musí skúmať tkaniva pod mikroskopom. Je dôležité si uvedomiť, že na rakovinu, keď sa nákaza vyskytuje iba v jednom prípade - v prípade pachydermia blízko hlasiviek. V iných miestach choroby, v závislosti na výskume profesora M. Davydov, zhubný proces sa nevyvíja vôbec;
• hrtana papilloma (Iba u dospelých) - jedná sa o časté ochorenie, ktoré môže byť premenený na rakovinu. Termíny "zhubný nádor" je pomerne vágny. Predpokladá sa, že sú závislé na prítomnosti iných rizikových faktorov.

Vhodným liečenie vyššie uvedených ochorení, pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrtana sa zníži o 60-80%.

Vnútroštátne usmernenia, vrátane rizikových faktorov, poznamenal:

• fajčenia a pracovné riziká - tabakový dym, prach-vzduch so stopami, pracujúci pri vysokej teplote, nebezpečných látok: benzén, fenolové živice, oleje, sadze a podobne.
• zvýšila hlas zaťaženie (konštantný plače)
• jazvy na sliznici hrtana, môžu nastať po určitých špecifických infekcií (syfilis, TB scleroma) alebo popáleniny.
• alkoholu - do hornej časti hrdla dostane etylalkohol, čo spôsobuje podráždenie a poškodenie sliznice
• horúce, korenené jedlá
• hrtana chronické zápalové procesy (zápal hrtana).

klasifikácia

Je potrebné poznamenať, že v bežnej reči často používajú termín "rakovina krku". To je nesprávne - podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, právo hovoriť "rakovinu hrtanu" a určiť umiestnenie patologického procesu.

Symptómy hrtana rakovina sa značne líšia v závislosti na úrovni pozíciu. Tento princíp sa stal základom pre klasifikáciu chorôb. V súlade s ICD desiatej revízie uvádza tieto skupiny zhubných nádorov:

• Správne fonácie zariadenie (hlasivky);
• nad hlasiviek (hrtana predsieň);
• pod vokálne zariadení;
• chrupavky hrtanu;
• viac oblastí hrtana.

Okrem oddeľovanie princípu topografických, tam TNM-klasifikácia, ktorý určuje závažnosť rastu nádoru, lymfatické uzliny lézie a prítomnosť metastáz (nádorových buniek, ktoré sú rozložené po celom tele, usadzovať sa v iných tkanivách). Musí byť uvedené v diagnostike, rakovina hrdla.

Jej princíp je natoľko jednoduchý, že dešifrovanie. Každé písmeno skratky, TNM - klinický znak, postava - závažnosť procesu:

• (0-4) T - veľkosť nádoru (tumor);
• N (0-3) - Miera zapojenia lymfatických uzlín (Nodus);
• M (0-1) - Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v orgánoch (metastázy).

Najpriaznivejšie prognózu pre pacienta diagnostikovaná N0M0 označením. V tomto prípade bude hrtanovej príznaky rakoviny byť lokálne.

Vzhľadom k tomu, klinický obraz je veľmi odlišná pre rakovinu hrtanu rôznych oddelení, že by bolo lepšie, aby zvážila tieto možnosti samostatne.

Rakovina hrtana zádverie (nad hlasivkami)

60% pacientov s touto formou prejavu k lekárovi už v pokročilom štádiu rakoviny hrtana. Vzhľadom k tomu, anatomická oblasť nad hlasivkami najširší, malý nádor neprejavuje. Až po výraznej výrastky objavujú vo forme počiatočných príznakov:

• konštantný nepohodlie v krku, pocit "cudzie teleso";
• ťažkosti s dýchaním;
• časté udusenia;
• bolesť pri prehĺtaní, vzhľadom k pažeráka tlaku na nádoru;
• Zmiešané apnoe, ktorá neprejde v pokoji alebo po bronchodilatancia lieky (salbutamol Berodual a tak ďalej);
• suchý kašeľ. Charakteristickým rysom - to neovplyvní antitusiká (Libeksin, Sinekod, Bronholitin) a mukolytické činidlá (ambroxol Lasolvan Brómhexín);

Vzhľadom k vymazané klinického obrazu u týchto pacientov sú často zaobchádza o angíny v miestnej terapeuta.

rakovina hlasiviek

Nájsť tento formulár v počiatočných fázach, je oveľa jednoduchšie, než ostatní. Prvé príznaky rakoviny hrdla sa prejaví čoskoro a docela charakteristika - chrapľavý hlas a zmeny v zafarbení, ktoré pretrvávajú v priebehu času. Obvyklá liečba antibiotikami, NSAID, hormóny nemajú žiadny vplyv.

Pri zúženie dýchacích ciest, spojené symptómy charakteristické nádoru vestibulárny časti.

Rakovina hrtana infraglottic

Prvé sťažnosti pacientov, čo ich núti obrátiť sa na lekára - je ťažké dýchanie. Táto časť hrtana je úzka, takže aj malý nádor spôsobuje nepohodlie pre pacienta. Príznakom nemožno odstrániť bronchodilators lieky a spazmolytiká (Drotaverinum, No-kúpele, Spazmalgon), čo je typickým znakom rakoviny hrtana, čo umožňuje, aby sa odlíšil od ostatných chorôb.

príznaky rakoviny všeobecne krku

Ako choroba postupuje, príznaky rôznych oddelení sú stále na nerozoznanie. vyznačujúci sa:

• kašeľ s hojným hlien, sprevádzaný šitie bolesť. Je pravidlom, že je malá prímes krvi karmínová;
• celková slabosť, únava, strata chuti do jedla. Pacienti často schudnúť v relatívne krátkom časovom úseku;
• zápach z úst;
• zmiešaný dýchavičnosť - pacient je rovnako ťažké inhalovať a vydychovať.

Ak rakovina hrtana dáva metastázy do ďalších orgánov, existuje klinika spojené s ich poškodenia. Najčastejšie sa "cieľ", sú pľúca, slezina a pečeň. Neskoršie príznaky rakoviny hrdla u žien môže byť porážka vaječníkov alebo prsníka.

diagnostika

Po prvé, je potrebné dôkladne otestovať celú oblasť krku. Keď nádory značnej veľkosti dochádza k deformácii a posunutie chrupavky. To môže byť určená zaobleným vzdelanie, husté textúry, s hladkými hranami, mierne bolestivé.

K dispozícii je jednoduchý test, ktorý môže mať akýkoľvek pacienta doma:

• sústavne vyvíjať tlak na chrupavky štítnej žľazy na pravej a ľavej strane a presunúť ju niekoľko centimetrov;
• normálnych okolností by sa mal objaviť charakteristika "tieseň" trením chrupavky;
• jeho neprítomnosť nepriamo ukazuje na prítomnosť nádoru hrtanu.

Laboratórne metódy prakticky uninformative. bezvýznamný zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a úroveň leukocyty (CBC) A C-reaktívny proteín (biochemické vyšetrenie krvi) Zobraziť iba prítomnosť zápalu. Pre diferenciálnu diagnostiku, tieto testy nedávajú nič.

Hlavné inštrumentálne vyšetrovacie metódy v rakovinu hrtana sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Všetky tieto metódy majú diagnostická hodnota, však, diagnóza "rakovinu hrtanu," môže byť vykonané až po biopsiu.

diferenciálnej diagnostika

Bohužiaľ, tam je absolútne Presné príznaky, ktoré naznačujú, rakovinu hrtana. Takže toto ochorenie môže byť zamieňaná s niekoľkými ďalšími patológiami:

• zápal hrtana (Zápal hrtanu) - klinický obraz je veľmi podobná rakovine v hlasivky. Keď je zistené zachrípnutie, dýchavičnosť (kvôli edémom hrtana), slabosť, že môže dôjsť k miernemu teplotu. Hlavný rozdiel - je to bolesť, alebo "štekliť" v hrdle, ktorý zvyčajne sa tak nestane v skorých štádiách rakoviny hrdla;
• tuberkulóznej proces v hrtane - je sprevádzaná podobnými príznakmi: celková slabosť, chudnutie, poruchy hlasu, dýchavičnosť. Je dôležité mať na pamäti, že choroba sa vyvíja až po tuberkulózou pľúc. Z tohto dôvodu, aby sa odlíšil od rakovinu hrtanu dosť usporiadať normálne röntgenových lúčov;
• Väčšina ochorení priedušiek a pľúcneho tkaniva (Astma, zápal pľúc, zápal priedušiek, COPD, atď.) - dýchacie ťažkosti a dýchavičnosť, rakovina infraglottic sprievodné karta v prvom kroku sú tiež pozorované u týchto patológií. Rozlišovať - ​​vystačí na počúvanie (počúvanie stetoskop) hrudníka.

Dodatočné vyšetrovanie, ktoré pacient nevyhnutne strávená umožňuje ľahko stanoviť hranicu medzi hrtanu a vyššie uvedených chorôb.

liečba

Určenie správneho pacienta taktiky konanie môže len kvalifikovaný onkológ. V klinickej praxi, tam sú teraz štyri hlavné spôsoby, ako liečiť rakovinu hrtana:

• zničenie laser nádor - účinná len vtedy, keď T1 tumory;
• chirurgický - sa dáva prednosť tejto metódy, v prípade, že nádor nie je metastázovať a rozrástla do okolitých orgánov. Prideliť dve veľké skupiny chirurgických zákrokov:
  - orgánu, keď je nádor vyrezaný alebo odstránené z jednej časti hrtanu (nazývané resekcia) -
  - radikál: hrtana je úplne odstránený spoločne s nádorom, a na jeho miesto je štep umiestnený.
• lúč - existuje mnoho variantov a režimy expozície, ktoré sú schopné vybrať len špecialista. Dôležité je, že rakovina hrtanu, ionizujúcim žiarením dopad na pomerne širokú oblasť - od kľúčnej kosti k dolnej čeľusti. V prípade šírenia metastáz, je množstvo rádioterapie sa určuje individuálne;
• kombinovaný - kombinácia radiálnych a prevádzkových metód, interval medzi nimi by malo byť nie viac ako 2 týždne, aby sa dosiahlo optimálneho účinku.

Vedci sú neustále pracuje na nových spôsoboch liečebných a prevádzkových vplyvov. Ešte pred 40 rokmi, onkologické ochorenia bol odsúdený pre pacienta, ale v súčasnej dobe je percento zotavenia sa neustále zvyšuje. že sa teraz blíži 63%.

výhľad

Pre hrtanovej rakoviny závisí na mieste procesu. Vestibulárny a infraglottic oddelenie veľmi bohatý lymfatické aj krvný obeh. Preto je tumor s výbornou kuchyňou, rýchlo sa rozvíjajúce a čoskoro začne metastázovať (v priebehu niekoľkých rokov). Rakovina Lokalizácia na hlasivkách má priaznivejšie prognózu.

Keď včasná diagnóza a vhodná liečba, 5 rokov stredná dĺžka života u rakoviny hrtana je asi 90%. Pokiaľ je zistené, že nádor tretí krok (v TNM), päť rokov prežitie nie je väčší ako 67%, v závislosti na Professors Sh.Kh. Gantseva.

Pacienti Otázky s rakovinou hrtana

Čo sa stane s hlasom po ošetrení?

Ak chcete odpovedať na túto otázku jednoznačne nemôže. Všetko záleží na nádorové umiestnenie a voľbe liečby. Rakovina hlasiviek alebo traumatické operácie sú často sprevádzané úplnej strate hlasu. Avšak, je potrebné si uvedomiť, že je lepšie - alebo hlas života?

Je ťažké robiť budem dýchať po odstránení nádoru?

No, je takmer nikdy dôjsť pacienti dýchacie ťažkosti po úspešnej liečbe. Dokonca aj po odstránení celého hrtanu, jeho štepu nahradiť, čo umožňuje dýchať.

Bude vzhľad krku?

Bohužiaľ áno. Radikálna chirurgický zákrok zanecháva svoje stopy na tele. Avšak, s pomocou plastickej chirurgie, je ľahké získať starý vzhľad a pocit.

Môže sa rakovina vráti?

Áno. Pravdepodobnosť recidívy je vždy zachovaná. Ani jedna bunka rakovina, ktorá nebola zničená, môže spôsobiť tvorbu nového nádoru.

Budem schopný prehltnúť normálne po odstránení nádoru?

Platí pravidlo, že áno. pažeráka a hltanu funkcie netrpia tumor T1 alebo T2. V prípade, že začali rásť do pažeráka rakovina, môže dochádzať k nepohodlie v dôsledku zjazvenie sliznice, a to aj po úspešnej chemoterapii.

To sa môže vyvinúť rakovina v inom orgáne?

Táto pravdepodobnosť je, ale to nemá vplyv na rakovinu hrtana. V klinickej praxi, existujú prípady, kedy pacient začne rásť, a to nezávisle na sebe niekoľko malignít. Sú veľmi vzácne, na rozdiel od šírenie metastáz.

Koľko škôd robí chemoterapia?

Značná. Najviac postihnuté kostnú dreň, čo často vedie k anémii. Na druhom mieste - to je koža a jej deriváty (vlasy, nechty, a tak ďalej). A prípadne poškodenie iných tkanív. Je však potrebné mať na pamäti, že táto liečba môže zachrániť život. Inými slovami, nádor zabije človeka oveľa rýchlejší a lepší ako rádioterapii.

Kde inde má byť liečený: v Rusku alebo v zahraničí?

kvalifikácia ruských lekárov nie sú horšie ako zahraničné. Hlavným rozdielom je cena. Ošetrenie v zahraničí bude oveľa drahšie, ale je nepravdepodobné, že by bolo účinnejšie.