Príznaky mozgovej hydrocefalus u dospelých

Hydrocefalus mozgu u dospelých - ochorenie, ktoré sa môže objaviť ako komplikácia rôznych ochorení mozgu, ako je mŕtvica, poranenie hlavy, nádoru, krvácanie, infekčné proces, meningitídy.

Rovnako ako samostatná nozologické forme, v ktorej je aktívny proces hromadenie mozgovomiechového moku v mozgovomiechovom priestoroch tekutín. Klinické príznaky a príznaky ochorenia závisí na príčinách a formách hydrocefalus u dospelých:

• obehové poruchy SMZH- okluzívny hydrocefalus, proximálnej a distálnej na jeho formu
• porušením jeho sanie - disrezorbtivnaya a arezorbtivnaya forma
• porušenie svojich výrobkov - hypersekrečná forma, v ktorej je zvýšenie mozgových komôr

Dnes hydrocefalus u dospelých nemá žiadne jasné diagnostické hranice

Mozog hydrocefalus u dospelých - ochorenie, ktorého liečba podieľa neurológovia, neurosurgeons. Väčšina ľudí a lekári sa domnievajú, hydrocefalus výhradne detské patológie, ktorá je zaznamenaná často u detí v posledných rokoch a je takmer vždy vrodená choroba. Na 1000 novorodencov pripadá 1-10 detí s mozgového edému.

To je dôvod, prečo dnes, zatiaľ čo tam žiadna jasné kritériá pre diagnózu hydrocefalus u dospelých v nešpecializovaných kliník a nemocníc (aj keď stačí, aby rheoencephalography a echo-encephalography). A často u pacientov po traume a cievnej mozgovej príhody v maske iných chorôb neúspešne liečených v psychiatrických zariadeniach, neurologických nemocniciach, poliklinikách, a vypúšťané z nemocníc s diagnózou:

• účinky mŕtvica
• psycho-organický syndróm
• účinky poranenie hlavy
• demencie zmiešaného pôvodu
• obehový alebo post-traumatické encefalopatia

Avšak, keď špecializované vyšetrenia neurochirurgické pacientov v nemocniciach, populácie staršej ako 18 rokov Hydrocefalus syndróm sa vyskytuje u 25% dospelých pacientov. Ale včas príslušný adekvátnu diagnóza hydrocefalus u dospelých pri správnom chirurgickej liečby umožňuje takmer 100% pacientov dosiahnuť oživenie, pomáhať im v rehabilitácii. Po operácie vykonávané vysoko kvalifikovanými odborníkmi, môže väčšina pacientov vrátiť k svojej predchádzajúcej práce, niektoré s neúplným adaptácii práce po chirurgickej operácie sa nezaobíde bez pomoci návrate do normálneho života.

Zvlášť dôležité sú moderné metódy vonkajšieho odvodnenie a zavádzanie v mozgových komôr thrombolytika, ktoré znižujú počet úmrtí akútnej formy hydrocefalus, vyplývajúce z non-traumatického subarachnoidálneho krvácania. Ako ľudia na začiatku ochorenia zomiera počas 2 dní, a poskytovanie núdzovej operácii zachráni život na dlhú dobu stabilizovať stav pacienta.

jej príčiny

Dnes zistila, že takmer každý porucha patológie centrálneho nervového systému môže prispieť k takým komplikáciám ako je hydrocefalus. Najčastejšie základným ochorením, v ktorých môžu tvoriť hydrocefalus:

• Ischemická alebo hemoragická mŕtvica - akútne poruchy mozgovej cirkulácie.
• Rakoviny - nádory mozgu, často intraventrikulárne, stonka, parastvolovoy lokalizácia.
• Encefalopatia rôzne proiskhozhdeniya - traumatické, chronické hypoxické podmienky, alkoholizmus.
• Infekčné, zápalové ochorenie centrálneho nervového systému, - tuberkulóza, meningitída, encefalitída, ventriculitis.
• Traumatické alebo máte netraumatickú intraventrikulárne, subarachnoidálne krvácanie vyplývajúce z pretrhnutia aneuryzmy a arteriovenózne mozgových ciev.

Vnútorné a vonkajšie hydrocefalus u dospelých

Existuje mnoho rôznych klasifikácií hydrocefalus, z ktorých väčšina - vrodenú alebo získanú hydrocefalus. mozog hydrocefalus u dospelých - je získaná forma hydrocefalus, ktorý sa ďalej delia podľa patogenéze typu 3. Skôr izolované a 4 tvoria ďalšiu zmiešaná, vonkajšie hydrocefalus, ktorá sa prejavuje zvýšením subarachnoidálneho priestoru mozgových komôr a progresívna atrofia mozgu.

Teraz však tento proces nie je považovaný za hydrocefalus, a označované ako atrofia mozgu, pretože vonkajšia hydrocefalus dospelí rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a zvýšenie mozgových komôr nie je v dôsledku nadmerného hromadenia CSF, obehové poruchy, spôsobu jej produkty resorpciu, ako dôsledok atrofia mozgového tkaniva , čím sa znižuje jeho hmotnosť. Klasifikácia hydrocefalus u dospelých:

Príznaky, znaky hydrocefalus

akútne hydrocefalus

Pri vývoji akútnej oklúzny hydrocefalus u dospelých, príznaky sú spôsobené príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku:

bolesť hlavy - výrazný najmä ráno po prebudení, ktorý je vysvetlený ďalšie zvýšenie vnútrolebečného tlaku počas spánku.

Nevoľnosť a zvracanie - pozorovať tiež v ranných hodinách, po zvracanie niekedy objaviť bolesti hlavy úľavu.

ospalosť - to je jeden z najnebezpečnejších príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku, ak je ospalosť, potom príde dosť rýchlo prudké zhoršenie neurologických príznakov.

Symptómy axiálne dislokáciu mozgu - rýchly útlm vedomia pacienta do hlbokého bezvedomia, pacient užíva vynútené pozície hlavy, objavia poruchy hybnosti očí. Ak je stlačenie medulla oblongata, príznaky hydrocefalu prejavuje depresie kardiovaskulárne aktivitu a dýchanie, čo môže byť fatálne.

Stagnácia optického disku -  Narušenie axoplasmatic prúd v zrakovom nerve a zvýšenie tlaku v subarachnoidálnom priestore okolo nej, čo má za následok zhoršené videnie.

chronická hydrocefalus

Ak sú vytvorené chronickou hydrocefalus, príznaky, klinický obraz je celkom odlišný od akútneho hydrocefalu u dospelých:

demencie - často objavujú prvé príznaky, príznaky mozgovej hydrocefalus u dospelých 15-20 dní po zranení, infarkt krvácanie, meningitídy a ďalších chorôb:

• Človek pletie vo dne v noci, to znamená, že deň zažíva ospalosť a nespavosť v noci.
  Zníženie celkovej aktivity pacienta, stáva sa inertný, apatický, ľahostajný, nedostatok iniciatívy.
• Disturbed pamäť - predovšetkým zníženie krátkodobých numerickej pamäte, muž s zlý volá mesiac, deň, zabudnúť na svoj vek.
• V neskorších pokročilejších štádiách choroby sa môžu vyvinúť hrubú mnestiko-duševnou poruchou, keď je človek schopný postarať sa o seba, na otázky, že požiadal, nemôže prijať alebo reagovať jednoslabičné, je neadekvátny dlho premýšľať pozastaviť medzi slovami.

apraxia chôdze - Tento syndróm, keď človek v polohe na bruchu môže byť ľahko ukázané, ako pešo alebo jazdiť na bicykli, a keď to príde, nemôžete ísť rovno, je široko roztiahla nohy, hojdajúcu sa zamieša.

inkontinencia moču Tento symptóm nemusí byť vždy, a to je neskoro a non-trvalé znamenia hydrocefalus u dospelých.

zmeny fundusu sú zvyčajne chýba.

Druhy mozgu diagnostické štúdie u dospelých

• Počítačová tomografia -. Úplne presná diagnóza mozgových obvodov, komôr a subarachnoidálnom priestore lebky, sa používa na určenie tvaru a veľkosti komôr, zistenie anomálie - cysty, nádory.
• Magnetická rezonancia - MRI môže určiť závažnosť a formu hydrocefalus. Tieto štúdie sú nevyhnutné pre objasnenie príčin vodnateľnosťou.
• Cisternography rádiografia alebo základná nádrž lebky - sa používa na objasnenie typ hydrocefalus a určovanie smeru mozgovomiechového moku.
• Röntgen ciev alebo angiografia - po zavedení do kontrastného tepna agenta identifikovať poruchy na vaskulárnej úrovni.
• Neuropsychologické vyšetrenie - zhromažďovanie histórie pacienta, prieskum pacient, ktorý odhalí existenciu porušenia, odchýlky vo fungovaní mozgu.
• Echoencephalography.

Liečba akútnej a chronickej hydrocefalus

• Diuretiká - osmotický (močovina a návnady, GLIMAR). Saluretiká - Diacarbum, acetazolamid (inhibítory karboanhydrázy), ethakrynová kyselina, furosemid (Loop diuretiká)
• Riešenie plazmy (20% roztok albumínu).
• Vazoaktívne lieky - síran horečnatý (25% roztok), venotonics (troksevazin, glivenol).
• Glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón, metylprednizolón, betametazón).
• Analgetiká - nesteroidné antireumatiká (Nimesil, nimesulid, Ketonal, ketoprofén), protivomigrenoznye (treksimed).
• Barbituráty (fenobarbital, nembutal amobarbital).

Ak má pacient klinické príznaky ochorenia, non-chirurgické, konzervatívnej liečby hydrocefalu mozgu u dospelých neefektívne. Pokiaľ ide o liečbu akútnej hydrocefalus, ktorá sa vyskytuje najčastejšie v intraventrikulárne krvácanie - závažná komplikácia, ktorá vyžaduje urgentnú neurochirurgickú zásah.

chirurgická liečba

K dnešnému dňu, lekárske technológie v oblasti liečby neurologických ochorení vo vyspelých krajinách umožňujú použiť rýchle a málo traumatické operácie vykonávané neuroendoscopic prevádzky. V Rusku, táto metóda je ešte nie široko používaný (v ďaleko od Moskvy a Petrohradu krajov) z dôvodu nedostatku kvalifikovaných a veľmi drahé vybavenie. V západných krajinách sa tieto operácie sú veľmi rozšírené.

Metóda spočíva v tom, že v mozgu kanáloch zavedený osobitný nástroj s Neuro (fotoaparát) na konci. Preto sa celá operácia, lekári môžete sledovať na veľkej obrazovke. V spodnej časti tretej komory katétra je zvláštny otvor (v ktorých tekutina a kanalizácie) spojiteľné s extracerebrálnych tanky. Vytvorenie ohrozenia života dieru pacienta zmizne. Neurosurgeons vykonávajú rôzne druhy bypassu:

• ventriculi-atriálnej shunt - pravej predsiene a hornej dutej žily pre pripojenie do komôr;
• ventriculi-peritoneálnej shunt - lúh smeruje do dutiny brušnej;
• ventriculoperitoneal tsisternostomiya - vo väčšom tylovým nádrže;
• atypická skrat prevádzka - v iných dutinách.

Takéto operácie trvajú 1-2 hodín, pacient strávi v nemocnici po dobu 2-3 dní. Pre výrobu týchto systémov pomocou likvorshuntiruyuschih silikónu - inertný materiál bezpečný pre telo. Vďaka zvýšeniu intrakraniálneho tlaku je vyššia ako normálne, tieto systémy poskytujú do mozgovomiechového moku v dutine (brucha alebo v tylovým nádrže, atď.).