Ako na liečbu chrbtice prietrže?

Ako je tvorený medzistavcovej prietrže?

Degeneratívne procesy, ktoré sa vyskytujú v medzistavcových platničiek v osteochondróza, viesť k ich postupnému ničenia. Vzhľadom k tomu, progresie procesu, vyvíja segmentální nestabilitu, vyznačujúci sa abnormálnym mobilita stavcov v dôsledku stenčenie a zníženie disk elasticitu tkaniva. V dôsledku tohto ľahko zranených medzistavcové platničky s nákladom na chrbte, mikrotrhliny objaví na ňom, čo zhoršuje degenerácie.

Ďalšie zmeny v štruktúre chrupavky vedie k nej - výčnelok mimo stavcového tela, pri zachovaní integrity hustého vonkajšieho plášťa kotúčové anulus. Prvý výstupok nastane len vtedy, keď človek stojí alebo sedí, a zmizne vo vodorovnej polohe. Postupne, ako v dôsledku stresu, umocňuje výstupkom a nakoniec sa trvalé.

Obvykle po veľkom zaťažení od dvíhanie závažia alebo ostrý predĺženie (ohýbanie) chrbtice sú rozbité annulus fibrosus. Tak je časť pulpózního jadra presahuje medzistavcovej platničky, a vytvorené kýlního výstupkom -.

herniated disk vo väčšine prípadov vzniká ako dôsledok degeneratívnych ochorení disk, ale môžu mať posttraumatická povahu. Pád z výšky alebo priamym úderom do oblasti chrbtice, je zničenie hustých diskových membrán s vydaním jeho obsah von.

druhy prietrže

Po vzniku výhrez v dreňovej jadro fragmentu môže byť úplne oddelená od jednotky, alebo udržiavať kontakt s ním. Keď neexistuje žiadna súvislosť s jeho herniácie disku je nazývaný, ak je spojenie uložený, potom sa nazýva prietrž.

Smer herniácie rozlišovať ventrálnej (vpredu), chrbtová (zadné), laterálnej (bočné) a zmiešané prietrže. Vzhľadom k anatomické rysy väzivového aparátu chrbtice, väčšina prietrže je späť a posterolateral lokalizácie. Akonáhle sa sila porušenie kostí (osteoporózy) Časť pulpózního jadrá môžu byť zavedené do tela stavca - taký stav sa nazýva.

Najviac ohrozené tvorbe kýl sú bedrovej chrbtice. Podľa štatistík, takmer polovice všetkých prípadov sa vyskytuje v segmente L5-S1, asi 30 až 35% na L4-L5 segmentu. Najmenej pravdepodobné, že vplyv hrudníka a hornej segmenty krčnej chrbtice.

Ako na liečbu prietrže?

V typických prípadoch sa liečba chrbticového prietrže vykonáva pomocou konzervatívne metódy. Ochorenie sa vyskytuje s periodickými exacerbácií, ktoré, ak je adekvátny liečby, opadnú počas 1-2 mesiacov a do remisie. Doba trvania remisie závisí od závažnosti osteoartrózy, spôsobu života pacienta a uplatnenie nápravných opatrení na preventívne účely. So správnym prístupom, môžete dosiahnuť neprítomnosť exacerbácií ochorenia po dobu niekoľkých rokov.

konzervatívnej liečby

1. prietrže zahŕňa použitie liečiv, ktorá umožňuje zastavenie bolesti spojené s tlakovým výhrez okolitého tkaniva, odstránenie miestnej svalové kŕče, znižuje opuch a zastaviť degradáciu chrupavky. Za týmto účelom menovaný:

• analgetiká pri vyhlásení protizápalovým účinkom, ktorá môže byť ako vnútorná, a vo forme intramuskulárnych injekcií. Vo väčšine prípadov sa používajú nesteroidné činidlá, ako je diklofenak, ketarol, indometacín, ibuprofén, nemisulid, movales. Súčasne s aplikáciou bežných analgetík, označovať rovnaký látku ako gély a masti na miestne použitie. Ak nedostatočný alebo žiadny vplyv na NSAID uchyľovať k zavedeniu lokálnych anestetík s hormónmi ako paravertebrálne alebo epidurálnej. Zvyčajne sa používa prokaín, trimikain diprospanom v kombinácii s hydrokortizón;
• Sedatíva bylinné čaje vo forme príspevkov. Po dlhej, silnej akútnej bolesti predpisovať trankvilizérov typ dní v Relanium, fenozepama. Keď je exprimovaný neurotizácia znázornené antidepresíva - amitriptylín a ďalšie;
• myorelaxanciá v kombinácii s diuretikami a venotonics. Pomocou týchto nástrojov odstráni svalové bloky a výrazne znížiť opuch tkaniva, ktoré prispievajú k dekompresii a zlepšujú krvný obeh v problematickej oblasti. Priradenie midoklam, lasix, venoruton, pentoxifylín priebeh 5-7 dní;
• hondroprotektory prevenciu degeneratívnych a zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v medzistavcové platničky chrupavky, a tým znížiť riziko recidívy prietrže (hondrolon, struktum);
• B vitamíny pomáhajú lepšiemu vymáhanie nervového tkaniva, podrobia stláčanie. Olovo intramuskulárne B1 a B12 sa striedajú každý druhý deň, môžu byť použité kombinácie liekov orálne (Neyromultivit, Neurovitan).

2. Existuje mnoho spôsobov prevedení tejto manipulácie, počnúc od tých najjednoduchších, ktoré zamestnávajú šikmú plochu a trakčné dochádza pôsobením hmotnosti pacienta a končiac špeciálne zariadenie, v ktorom je počítačový softvér použitý pre výber úsilie a expozíciu.

Pri naťahovaní elastické štruktúry spojivového tkaniva, ktorým sa chrbtica. V dôsledku toho je vzdialenosť medzi susednými stavcami sa zvýši o 2,1 mm. To vedie k vytvoreniu podtlaku vnútri infikovanej disk, čím môže dôjsť k čiastočnej zasunutie herniácie. Tiež preto, že divergencia stavcov sa zvyšuje medzistavcové otvoru, cez ktorý korene. Metóda umožňuje rýchlo odstrániť mechanický kompresný prostriedok, čím sa zmierňuje bolesti a znižuje opuch tkaniva.

Strečing by malo byť vykonané s najvyššou opatrnosťou, pretože viac než prípustná intenzita, mohlo by dôjsť k zraneniu a kotúč a medzistavcových kĺbov. Ak sa stretnete bolesť alebo vylepšenia postup musí byť okamžite zastavené. Po trakciu relácie nevyhnutne nutné prísne opraviť chrbticu pomocou strojčeka alebo iných zariadení po dobu niekoľkých hodín.

3. vymenovaný v období remisie, keď nie je žiadna bolesť, ako pri akútnej bolesti akákoľvek fyzická aktivita je kontraindikované. Telesná cvičenie by malo byť vykonané na dennej báze, je potrebné začať s minimálnym zaťažením, aby nedošlo k provokovať zhoršeniu. Je nutné, aby sa zabránilo náhle pohyby a spočiatku sa zdrží výkonu vykonaného veľkú amplitúdou. Liečebný telocvik, musí bezpodmienečne byť uložená osobám, ktoré sa teší dlhé korzety a ďalšie zariadenia, čo spôsobuje podvýživu svalového tkaniva.

Systematické štúdie posilní svaly, ktoré podporujú chrbticu, čo má za následok zníženie statické zaťaženie postihnutých medzistavcových platničiek. Existujú rôzne sady cvikov, ktoré sa líšia intenzitou a dobou trvania. Aby bolo možné zvoliť správnu metódu prípravy, to je najlepšie sa poradiť na inštruktora gymnastiku. Špecialista bude schopný správne zhodnotiť počiatočnú úroveň a vybrať cvičenia, ktoré bude optimálna v tejto fáze.

4. Najúčinnejšia fyzioterapia s herniated disk patria:

• diadynamické prúdy. Tento spôsob prispieva k zlepšeniu krvného obehu a má protizápalový a analgetický účinok, znižuje dráždivosť nervového tkaniva;
• iontoforéza umožňuje dodávať lieky priamo do telesných tkanív, vytvára vysokú koncentráciu presne tam, kde je to potrebné. Prietrž chrbtice používa elektroforéza s hormonálnou, nesteroidné protizápalové činidlá, anestetiká a ďalšie lieky. V niektorých nemocniciach sú úspešne používané Príprava enzýmu papaín rastlín. Predpokladá sa, že táto látka pri dlhodobom používaní čiastočne štiepi prietrže, čo výrazne znižuje to vo veľkosti.

chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v 15-20% prípadov, keď choroba je exacerbácia, sprevádzané silné bolesti, ktoré nemôžu byť skrátený s použitím konzervatívny metódy. Alebo pacient vyvíja kompresiu miechy štruktúry sprevádzanej ohrozujúcich neurologickými príznakmi (ochrnutie končatín, zhoršenie funkcie panvových orgánov, atď.) Chirurgická liečba sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• V poslednej dobe je pomerne vzácny. V podstate sa uchýlil na kýl veľkých veľkosti alebo prítomnosti veľkého osteofytov, ktoré môžu poškodiť chrbticu. Operácia spočíva v odstránení oblúku stavca a po odstránení časti disku, ktorý vám umožní rozšíriť medzistavcové otvor a uvoľniť sploštenú chrbticovej štruktúru. Prístup k chrbtici pri tomto postupe sa vykonáva cez zadné výrezy v koži;
• najpopulárnejšie operácie v modernej chirurgii chrbtice. Prístup k tejto metóde operácie vykonáva pomocou malého kožného rezu, len 2-4 cm, v prietrže. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych mikrochirurgické nástroje. Vizuálna kontrola sa vykonáva s 10-krát s chirurgického mikroskopu, ktorý umožňuje zvážiť podrobené stlačenie chrbtice štruktúr v detaile. Spravidla tiež odstránenie hernie v kontakte s chrbtice, je niekedy nutné odstrániť menšia časť stavca alebo jeho excízii zväzku. Microdiscectomy je jemnejšia technika porovnanie laminektomie, má krátku dobu zotavenia a menej komplikácií;
• používa pre prietrže malej veľkosti a lokalizácie, pri ktorej je k dispozícii na endoskopu. Endoskop metóda zahŕňa prepichnutie kože alebo rezu nie väčšie ako 2 cm, a nevyžaduje celkovú anestéziu. Pacienti podstupujúci takúto operáciu, môže chodiť len pár hodín po zákroku, a po 3-5 dňoch je prepustený z nemocnice.

V posledných rokoch sa stále viac populárne nové spôsoby liečby herniácie disku, ktoré sa dajú pripísať aj endoskopické manipuláciu. Ich podstata je v priamom fyzickom alebo chemickým pôsobením na poškodené chrbtice disku. Tieto metódy fungujú len pre malé nesekvestrirovannyh prietrže. Najpopulárnejšie z nich sú nasledovné:

• . Hustým ihly alebo endoskop je vložené do diskovej dutiny vlákniny, ktorá diriguje laserové svetlo. Pod vplyvom svetla dochádza dreňovej jadro odparovanie vlhkosti, čím sa zníži objem a veľkosť herniácie disku;
• . Prístup k disku dutiny sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v prípade ošetrenia laserom. Účinok na útlmu jadra so studenou plazmou vykonáva, čo tiež vedie k odparovanie vlhkosti a zníženie objemu disku.

Bohužiaľ nie vždy tieto vyššie uvedené metódy umožňujú liečiť chrbtice prietrže úplne. Najkonzervatívnejší metódy vôbec alebo nepôsobí na seba kýlu a vyžadujú len symptomatickú liečbu. S ohľadom na využitie moderných operačných techník, potom v malých veľkostiach výhrez môže dosiahnuť jeho úplné odstránenie.