Prosoponeuralgia

príčiny neuralgia

Trojklanného nervu je kraniocerebrálne (V pár) spárované nerv vykonávanie senzorické a motorovú funkciu. On je zodpovedný za citlivosť väčšiny kože tváre, úst a krku, rovnako ako dodáva žuvacích svalov. Najčastejšie vývoj neuralgia môžu súvisieť s nasledujúcimi patologických procesov:

• nervové kompresie v kostnej kanáli modifikovaných ciev (malformácie, aneuryzma, atď.);
• silné podchladenie kože;
• poranenia mäkkých tkanív;
• akútna vírusová infekčné procesy a bakteriálne etiológie;
• priama škoda nervu herpes vírus - postherpetická neuralgia;
• chronická infekcia v oblasti inervácie: zápal vedľajších nosových dutín, zubné ochorenia;
• skleróza multiplex;
• nádor cerebellopontine oblasť mozgu.

Všetky tieto podmienky vedú k deštrukcii myelínové pošvy koreňov, tak, aby sa nerv stáva citlivé menšie vonkajšie vplyvy. Zvyčajne vyvolať záchvat, je ľahký dotyk na koži, mierne napätie tvárových svalov, zívanie alebo prehĺtanie.

Symptómy trojklanného nervu

Táto choroba, vo väčšine prípadov, je vyvíjaný na jednej strane, obojsmerný proces sa stane veľmi zriedka. Spočiatku bolesť dochádza na mieste inervácie niektorého z troch vetiev, v budúcnosti, kedy sa choroba postupuje bolesť môže postupne pokryť oblasti tváre, innervated susedných konárov. Lokalizácia bolestí závisí na tom, čo pobočky zapojené do procesu:

• v léziách prvej bolesti nôh lokalizované v obočí oblúku, čelo, chrám, niekedy dochádza k bolesti v očných viečok a očnej buľvy;
• V prípade patologického procesu v druhej vetve bolestivé pocity vznikajú v hornej pere, krídlo nosa, v priemete lícne kosti, horné tvár, hornej čeľuste a poschodia;
• tretia časť pri bolesti lézie lokalizované oblasti na spodnú peru, bradu, líca, čeľuste, jazyka a pol mäkkého podnebia.


Najčastejšie postihuje jednu vetvu alebo dva susedné vetiev naraz, tým menšia je pravdepodobnosť, pobočka porážka I. Keď jednostranný proces bolesti jasne lokalizované na jednej strane tváre a nezasahuje za strednú líniu. Klinický obraz sa vyznačuje náhlym útoky veľmi silné bolesti, dochádza po každom náraze, najmä mechanické, v "spúšťače" (predvolené) bod. K tomu dochádza v priebehu rozhovoru, stravovanie, pranie, použitie make-up, ústna hygiena alebo náhodnému kontaktu s pokožkou. Veľmi zriedka bolestivý útok vzniká spontánne a nemôže byť nič iné zviazať.

Útok trvá od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút. Frekvencia útokov sa môže výrazne líšiť v rôznych pacientov, z 2 - 3 za minútu až na niekoľko dní. Záchvaty sa vyskytujú iba počas bdenia. Pacienti sa sťažností na bolesti v porovnaní s elektrickým výbojom alebo úderu blesku. Niekedy je bolesť sprevádza slzenie, slinenie, nadmerné potenie, chuť parestézia, fotofóbia, kŕč tvárových svalov. Vetvy výstupného miesta určí slabých miest av interiktálne období - precitlivenosť kože, ktoré sú inervované postihnuté vetvy.

Silná bolesť zvyčajne vedie k ťažkým neurotizácia, mnohí pacienti v priebehu akútneho ochorenia, aby nedošlo k provokovať ďalší útok, zdržať sa jedla, nemusí čistiť zuby, neumývajú muži neholia, a ženy nemajú používať kozmetiku. Často sa u pacientov s narušenou spánku a rýchlo sa rozvíjajúce asténia, ktorý trpí na celkový stav.

diagnostika

Vo väčšine prípadov, diagnóza nie je žiadny ťažkosti a je založený na typickom klinickom obraze trojklanného nervu a detailné anamnézy, pretože väčšina z laboratória a inštrumentálnych metód výskumu nemajú diagnostickú hodnotu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s podmienkami, ktoré súvisia s ťažkou tváre a bolesti zubov. V tomto prípade je rozhodujúcim faktorom je často vymenovanie karbamazepínu, prináša úľavu len v neuralgia. Niekedy je potrebné rozlišovať s inými neurologických ochorení periférneho nervového systému. Neuralgia nikdy sprevádzaný motorových poruchami tvárových svalov, tieto príznaky vznikajú pri vývoji neuritis motor a zmiešané nervy.

Liečba neuralgia trojklanného nervu.

Pre liečbu chorôb ranej fáze s použitím konzervatívnej liečby sa uchyľovať k operácii s predĺženou dobou trvania ochorenia s relapsami vyskytujúce sa často v prípade, že je zrejmý pokles účinku karbamazepínu.

konzervatívnej liečby

Najvýraznejší analgetický účinok v trojklanného nervu má karbamazepín (Finlepsinum). Liečba začať dávkou 100 mg 2-krát denne. V závislosti od závažnosti účinku v terapii a zvyšuje dávka môže dosiahnuť 1200 mg za deň. Vzhľadom k závažných vedľajších účinkov musia byť zvolený minimálnu dávku, ktorá umožňuje zastavenie bolesti. Vstupné obvyklé analgetiká nie sú účinné, takže nesteroidné lieky na liečbu neuralgia neplatí. Ako doplnok opioidné analgetikum tramadol skupine môže byť definovaný na liečbu karbamazepínom. Je nutné predpisovať sedatíva a ukľudňujúce.

Typicky konzervatívna terapia neuralgia nevyžaduje hospitalizáciu a po vyšetrení neurológom sa zvyčajne podáva liečbu doma. Ako liečiť trojklanného nervu musí byť vždy stanovená odborníkom, obzvlášť dôležitý je výber primerané dávky karbamazepínu, vzhľadom k tomu, že zaobchádzanie s inými metódami, vrátane ľudových prostriedkov nedá prakticky žiadne výsledky.

operatívne liečba

Jednou z najbežnejších metód chirurgickej liečby neuralgia trojklanného nervu je mikrovaskulárna dekompresie v zadnej fossa. Táto neurochirurgické operácia je znázornená v neprítomnosti dostatočného účinku konzervatívnej liečby. Táto technika eliminuje najčastejšiu príčinu ochorenia - stlačenie nervov. Prístup v kroku sa vykonáva cez malý otvor (vpichu) v mastoid. Pomocou špeciálneho mikroskopu, chirurg nájde miesto kompresie trojklaného nervu. Potom oddelí od formácie traumatické nervové pri chirurgickom hubou. U väčšiny pacientov, po takejto operácii je možné dosiahnuť dlhodobé úľavu.