Príznaky a liečbu srdcového zlyhania

Čo je srdcové zlyhanie?

Ide o ochorenie sprevádzané určitým súborom príznakov, ktorých vývoj je spôsobená porušením procesu plnenia a vyprázdňovania srdce s následným tvorby hemodynamických porúch.

K dispozícii sú tieto formy zlyhania:

1. Akútne a chronické formy.
2. Ľavým, pravej komory celkom.
3. Systolický a diastolický.

Akútne srdcové zlyhanie

Táto patológie je ťažká, život ohrozujúci stav. Vyznačujú rýchlym rozvojom nemocnice v dôsledku náhleho poklesu kontraktility myokardu a znižuje srdcový výdaj.

Dôvody, ktoré vedú k rozvoju akútnej podvýživy sú:

• zápalové, degeneratívne ochorenia srdca;
• bradykardiou, tachyarytmia;
• infarkt myokardu (veľký transmurálnych);
• pľúcna embólia;
• hypertenzná kríza;
• stav dekompenzácia chronického srdcového zlyhania.

.
Nasledujúce klinické formy akútnej podvýživy:

• kongestívne - obsahuje pravej komory a zlyhaním ľavej komory, evidentné cirkulujúcej krvi stázové;
• objaví hypokinéza - sprevádzaný rozvojom kardiogénneho šoku.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania:

Ľavej komory srdcové zlyhanie vedie k oneskoreniu v cirkulujúcej krvi malom kruhu. Súčasne rozvíjať akútny pľúcny edém, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

1. Zvyšujúce sa dýchavičnosť, dokonca udusenie.
2. Stimulovanej držanie tela pri sedení, ako sa vyskytuje v horizontálnej vetracej zhoršenie pozície pľúc.
3. Kašeľ s penivý spúta charakteru.
4. Diaľkové praská v pľúcach počas dýchania.
5. Búšenie srdca.
6. Zmodranie kože a slizníc.

Keď je vysoký krvný tlak významne exprimovaný v cievach v pľúcach vyvíja kardiopulmonálnej zlyhania. Hlavným dôvodom vzniku tohto stavu vykonáva pľúcna embólia. Príznaky ochorenia sú:

• náhly výskyt dýchavičnosti v pokoji;
• modravosťou pier;
• ostrá bolesť na hrudníku;
• infarktu pľúc - hemoptysis.

Pravej komory srdcové zlyhanie, zlyhanie sa prejavuje stagnácie krvi cirkulujúci v systémovom obehu, ktorý môže byť určený podľa vzhľadu z nasledujúcich príznakov:

• jugulárnej venózne distenzia;
• bolesť pod pravým rebrom pretože portálnej hypertenzie, venóznym a zväčšenie pečene, ktorý je sprevádzaný preťahovaním kapsule;
• v prípade akútnej nekróza pečene parenchýmu môže spôsobiť žltačku;
• Rozvoj ascitu (hromadenie tekutiny v bruchu).

Pre celkový formy ochorenia charakterizované príznaky hemodynamické sochetannye.

Kardiogénny šok sa prejavuje príznakmi, ako sú:

• zníženie krvného tlaku, zníženie tlaku pulzu;
• zníženie množstva moču alebo celkovej absencia močenie;
• Výskyt sínusové tachykardia;
• výstupok za studena, lepkavý pot;
• mramorovanie kože.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF)

To je viac rozšírená a je prevládajúcou formou tejto choroby v klinickej praxi. Diagnostická frekvencia sa zvyšuje s vekom. To znamená, že najčastejšie príznaky srdcového zlyhania sú zistená u starších ľudí (vo vekovej skupine 60-80 rokov).

Dôvody pre CHF

Medzi faktory, ktoré vedú k rozvoju patológiu ochorenia patria nasledujúce:

• hypertenzia;
• myokarditída, dilatačné kardiomyopatiou;
• chronickou ischemickou chorobou srdca: malé fokálnej myokardu, infarkt myokardu;
• pľúcne ochorenie (chronická obštrukčná choroba pľúc, zápal pľúc);
• diabetes.

U mužov, príznaky zvyčajne vyvíjať potom, čo utrpel akútny infarkt myokardu. U žien je hlavným činiteľom vo vývoji chronického srdcového zlyhania je hypertenzia v kombinácii s cukrovkou. Deti v popredí ako príčina výskytu vrodených chýb sú srdcom rozvoja.

Príznaky srdcového zlyhania

S dlhodobým priebehom ochorenia existuje porušenia funkcie srdca. Klinický obraz môže identifikovať hlavné príznaky srdcového zlyhania:

• únava;
• dýchavičnosť, srdcová astma;
• periférne opuchy;
• búšenie srdca.

Sťažnosti únavy robí väčšinu pacientov. Prítomnosť tohto príznaku je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• nízky srdcový výkon;
• nedostatočné periférny krvný prietok;
• stav tkanivovej hypoxie;
• svalová slabosť vývoj.

Dýchavičnosť k zvýšeniu zlyhaním srdca postupne - najprv v priebehu cvičenia, potom sa zdá, s drobnými pohybmi, a dokonca aj v pokoji. Keď sa srdcovou dekompenzáciou sa vyvíja tzv srdcová astma epizód udusenie vyskytujú v noci.

Známky srdcového astmy:

• ostrý, náhly nástup;
• pocit krátkeho dychu, vdýchnutie porušenie;
• Vzhľad dýchavičnosť;
• suchý kašeľ na prvý, a potom separácia môže byť penivý spúta.

Periférny edém, patria:

• opuchy nôh (nohy, nohy) - symetricky na oboch nohách, od sotva viditeľný v podobe stopy guma ponožiek, vyjadriť;
• hromadenie tekutiny medzi listami pohrudnice, perikardu;
• výskyt ascitu hydrops.

Pokožka v oblasti edému má cyanotický farbu. Tachykardia je reakciou vyrovnanie v dôsledku prítomnosti chronickej tkaniva anoxie. Často sú arytmie (trvalé alebo paroxyzmálna fibrilácia predsiení, ventrikulárna predčasné obchôdzky).

Klasifikácia srdcového zlyhania

Široko prijaté dva komplementárne klasifikácie, čo odráža závažnosť existujúcich zmien.

Domáce klasifikácie (Vasilenko-Strazhesko) predpokladá rozdelenie etáp:

1. Stage 1 CHF - hemodynamické poruchy sa vyskytujú iba pri fyzickej námahe.
2. Stage 2 a - existujú náznaky hemodynamické nestability v jednom kruhu krvného obehu, znížené toleranciu záťaže.
3. Stupeň 2b - ťažké, sú tu výrazný hemodynamické poruchy na oboch kruhoch;
4. Fáza 3 - terminál, významná hemodynamická nestabilita, štrukturálne zmeny v orgánoch.

New York Heart Association funkčná trieda prideľuje 4 v závislosti na toleranciu záťaže:

1. Aj funkčnej triedy (I FC) - Pohybová aktivita nie je obmedzený.
2. Funkčná trieda II - mierna fyzická aktivita je obmedzená.
3. FC III - existuje výrazná obmedzenia.
4. FC IV - neschopnosť žiadny pohyb, bez toho aby spôsobili ťažkosti.

Príčin úmrtí srdcového zlyhania

U život ohrozujúcich stavov, ktoré vyžadujú neodkladnej starostlivosti patrí:

• výskyt arytmií;
• akútny pľúcny edém;
• perikardiálna výpotok, sprevádzané srdcovej tamponády.

Liečba srdcového zlyhania

Indikácie k hospitalizácii sú:

• Klinika akútnym srdcovým zlyhaním;
• Prvý odhalil srdcové zlyhanie u ľudí v produktívnom veku;
• neúčinnosť terapie, dekompenzované chronickej nedostatočnosti.

Chronické srdcové zlyhanie v štádiu kompenzácie sa spracuje na ambulantne. Prednemocničnej nasledujúcich techník:

1. Dodržiavanie silou zásady - obohatený diétne výrobky s vysokým obsahom draslíka značne obmedzeným príjmom soli je sledovaný príjem tekutín.
2. Dávkuje fyzickú aktivitu - by malo byť dostatočné na to, aby pacient byť užitočné dychové cvičenia, chôdzu.
3. Farmakoterapia - používajú lieky s preukázanou pozitívny vplyv na prognózy a kvality života. Táto skupina liekov sú ACE inhibítory Sartai, blokátory, antagonistu aldosterónu, srdcové glykozidy. Vďaka významnej edém diuretiká sú priradené navyše použité diuretické tráv. Tiež sa používa statíny, dusičnany, antikoagulanciá, antiarytmiká.
4. Chirurgické metódy - inštalácia kardiostimulátora, implantovateľné kardioverter-defibrilátor, prevádzku revaskularizáciu myokardu.

Včasná adekvátna liečba v raných štádiách ochorenia môže spomaliť progresiu ochorenia, zlepšiť prognózu a majú významný vplyv na kvalitu a dĺžky života týchto pacientov.