Poranenie vnútorných orgánov: príznaky, dôsledky, liečba

Klasifikácia poranenia

Nasledujúce typy poranenia vnútorných orgánov (druhý názov - tupé poranenie brucha alebo tupom poranení hrudníka):

• bez ohrozenia integrita parenchymálnych alebo dutého organa- obvykle vyvíja krvácanie v tele;
• s poruchou integrity, vrátane kapsúl sĺz, zlomí parenchýmu, poranenia rozdrveniu v závažných prípadoch.

vnútorné zranenia Lokalizačné rozdelená do tupým izolovanom priestore (hrudnej, brušnej) a zápasu, ktorý má príznaky porážky v dvoch oblastiach (polytraumatických). O účasti anatomických štruktúr a orgánových poškodení modrín diferencovať do:

• poranenie pľúc (jeden alebo dva);
• heart-pohmožděný v závažných prípadoch sa môže vyvinúť traumatickú infarkt myokardu;
• poškodenie pečene;
• pomliaždené sleziny;
• pomliaždené obličiek, močového mechúra;
• pomliaždenie dutých orgánov brušnej dutiny: žalúdka a čriev.

To stojí trochu bokom pomliaždené rakoviny prsníka u žien. Početnosť úrazov výrazne vzrástol v dôsledku nárastu počtu ženských vodičov vozidiel.

Príznaky poranenia vnútornej hrudnej a brušnej

Bežná sťažnosť modriny ľahko znížený na bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, vykašliavanie krvi je to možné. V prípade zlomenín rebier tohto výrazného bolesti pri dýchaní, novokaín blok zastavený. Pri výskyte spontánneho pneumotoraxu alebo pľúc pomliaždenie vyvinúť akútne respiračné zlyhanie. Spolu s cyanózou, bledosť, cyanóza kože, rastúce obavy pacienta môže pokles krvného tlaku. Najčastejšie sa zraneniam dochádza, keď svetlo dopadajúce na volante, rovnako ako pád na tvrdý povrch.

Frekvencia vnútorných orgánov mierne až stredne závažnosti zranenia sa zvyšuje v zime v dôsledku zvýšenej početnosti domácich úrazov. Pomliaždeniny brucha pacienti väčšinou sťažujú na bolesti, nevoľnosť alebo zvracanie, pocit slabosti. Je to počas "imaginárny pohody", ktorá je charakteristická pre črevnú rozchode s pretrhnutí obsahu do dutiny brušnej dôležité. To môže trvať niekoľko Ranajky je často prehliadaná doby, čo vedie k rozvoju zápalu pobrušnice.

Ak je poškodenie parenchymálnych orgánov - pečeň alebo slezina - bolesť je najčastejšie lokalizované v pravej alebo v ľavom hornom kvadrante, v tomto poradí. Z tiel ležiacich retroperitoneálne, najbežnejšie poškodenie obličiek. Najčastejšie sa príznaky svedčiace o traume, je masívny hematúria. Čerstvá krv môže naznačovať poranenie močového mechúra alebo dolných močových ciest. V prípade žltačky príznakov po 2 - 3 dni po poranení môže byť podozrenie na poškodenie pečene.

Diagnostika vnútorné zranenia

V súčasnej dobe, vzhľadom na možnosť X-ray výpočtovej tomografie významne znížil indikácie pre diagnostické laparotómia. MRI má oveľa obmedzenejšie aplikácii (a to aj napriek veľkej informačný obsah) Vzhľadom na dlhšiu štúdiu. Obvykle sa robí diagnostické laparoskopii v "čistom prevádzky" so schopnosťou prechodu na laparotómii a naplnenie operácií. Indikácie pre laparoskopii:

• výrazné známky vnútorného krvácania do brušnej dutiny (s výnimkou koncového stavu);
• zjavné brušné zranenia (vrátane roztrhané, strih, bodnutie a výstrel) s predĺženou auditu;
• vágne a nezreteľný klinický obraz u pacientov s ťažkou alkoholickou intoxikáciou a neexistuje možnosť výskumný nástroj plnohodnotné;
• známky vyvíja zápal pobrušnice v dôsledku pretrhnutia črevnej: rastové bolesti, ktoré sa stanú difundovať v prírode, posilňovanie miestnej a celkové napätie steny brušné svaly, kým doskoobraznogo stavu;
• zvýšenie príznaky akútnej kardiovaskulárne zlyhanie, čo nepriamo ukazuje vnútorné krvácanie alebo prasknutie veľké parenchýmu orgánu: vznik nitkovitý pulz, tachykardia, bledosť, chladenie kože, najmä v kombinácii s psychomotorický miešania, vývoj oligoanuria;
• progresívne roztiahnutie brucha a nedostatok brušné dýchanie, účasť v dýchacom aktu iba hrudníka;
• úplná absencia peristaltické črevné zvuky v skorých ranných hodinách dôkazov krvácanie v neskorších obdobiach (pre 2 - 3 hodiny) - o vývoji črevnej obštrukcie.

V prípade, že prítomnosť vyššie uvedených príznakov, chirurgická liečba je vykonávaná včas, čím sa zabráni oneskorené septik a trombotických komplikácií.

Konzervatívna liečba poranenia vnútorných orgánov

Pri absencii indikáciou k operácii, viscerálny poranenia sa lieči konzervatívne. Základné princípy liečby sú nasledovné:

• v prvý deň môže byť aplikovaný za studena, bublinu s ľadom;
• Musíme zabezpečiť zvyšok do postihnutého orgánu;
• anestézie sa vykonáva len vtedy, keď úplné vylúčenie zápalu pobrušnice a črevnej obštrukcie;
• podľa príslušných údajov vykonaných infúzne lieky, ktoré zlepšujú krvný koaguláciu (vikasol, aminokaprónovú kyselina);
• food držal nepatrne, ale frekvencia odporúčaných rastlinných potravín a vlákniny, s výnimkou zapory- ukazuje priradenie preháňadlá;
• V období subakútnej odporúčame použiť fyzioterapia.