Kombinované orálnej antikoncepcie (COC)

Kombinovanej perorálnej antikoncepcie (COC), sú vysoko účinné a reverzibilné prostriedky antikoncepcie. Pearlov index je moderný COC 0,05 1,0 100 samíc / roky a závisí predovšetkým na súlad s drogami. V súčasnej dobe je viac ako 500 druhov syntetizovaný COC, ktoré sa líšia fáza, v rámci zložky liekovej formulácie a typu gestagénu (progestínu progestogénu).

Kombinované perorálne kontraceptíva - najmä

Rôzne perorálnej antikoncepcie

• V jednofázový prípravkov (Mercilon, mikroginon, miniziston, Femoden, Silest kol.) Všetky tablety majú rovnaké zloženie.
• Spojeného dvojfázového antikoncepcie (anteovin a kol.) Obsahuje konštantnej dávky estrogénu a gestagénu zložky rôznou dávkou v rôznych fázach menštruačného cyklu.
• Trojfázové formulácie (trikvilar et al.) Zahŕňajú tri rôzne tabletové formulácie sa líšia v dávke estrogénu a gestagénom zložky.

Hodnotenie fázy prípravky v 70. vysvetlené zníženie dávky gestagénnej zložka v ich zložení. Moderné nízke dávky monofázické COC obsahujúcich progestíny poslednej generácie sú liekom prvej voľby ako najvhodnejšie a jednoduché použitie a majú vysokú účinnosť. Called nízke dávky COC obsahujúce menej ako 50 ug estrogénu.

Mechanizmus účinku COC

Mechanizmus pôsobenia kombinovanej perorálnej antikoncepcie je rovnaká a nezávisí na fázu charakteru lieku, dávkovanie a typu progestagénnu zložky. Hlavný účinok kombinovanej perorálnej antikoncepcie je blokáda ovulácie. To prispieva k inhibícii sekrécie faktora uvoľňujúceho gonadotropín, čo vedie v blokovanej vývoji FSH a LH hypofýzou a offline ovulačné LH píku. Okrem toho, COC zmeniť stav cervikálneho hlienu a endometria.

Pod vplyvom progestagénnu zložka cervikálny hlien stáva viskózny, hustá, bráni priechodu spermií. Endometrium vyvíja žliaz regresie, a ďalej - atrofické zmeny, pričom implantácia oplodneného vajíčka sa stáva nepravdepodobné. Sekrečná transformácia endometria sa vyskytuje len u pacientov, ktorí dostávali viacfázových kombinovanú orálnu antikoncepciu.

Výhody kombinovanej perorálnej antikoncepcie

Výhodou tejto metódy je vysoká účinnosť, jednoduchosť použitia, reverzibilita, prítomnosť prospešných non-antikoncepčných účinkov na reprodukčný systém, a ženského tela ako celku. Pravidelného a dlho (minimálne 2 roky), ktorí sú kombinované orálnej antikoncepcie znižuje relatívne riziko rakoviny endometria a rakoviny vaječníkov, benígnych nádorov vaječníkov, maternicové myómy, endometrióza, akútnych zápalových ochorení panvových orgánov, fibrocystické mastopatia, reumatoidnej artritídy, peptický vred a osteoporózy. Použitie kombinovanej perorálnej antikoncepcie má terapeutický účinok sa dysfunkčného maternicového krvácania, ťažké a bolestivej menštruácii, predmenštruačný syndróm, anémiou z nedostatku železa.

Kontraindikácie pre použitie KOC

1. tehotenstva;
2. cievne poruchy v súčasnosti alebo v histórii vo forme ťažkej hypertenzie, trombóza, koronárna arteriálna choroba;
3. fajčenie žien nad 35 rokov, pretože fajčenie v kombinácii s COC zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb;
4. ochorenie pečene sú v súčasnej dobe alebo v anamnéze, čo vedie k poškodeniu funkcie pečene;
5. súvisiace s hormóny, najmä estrogén-dependentných nádorov, ako je rakovina prsníka, rakovina endometria;
6. Prítomnosť vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu;
7. ťažká obezita (nadváha o viac ako 50% normálu).

Relatívna kontraindikácia na KOC

1. migréna anorganického pôvodu;
2. kosáčikovitá anémia, v ktorom genetickej poruchy môže byť rizikový faktor pre rozvoj trombotických komplikácií;
3. predĺžená imobilizácia pacienta, najmä po poranení alebo väčšieho chirurgického zákroku;
4. ťažká duševná depresia;
5. chronické systémové ochorenie (diabetes, ochorenia obličiek);
6. užívanie liekov, ktoré znižujú účinnosť perorálnych kontraceptív (antibiotikum rifampicín, antikonvulzíva a barbituráty), alebo prítomnosť podmienok, ktoré majú vplyv na absorpčnú KOC (vegetariánsku diétu, chirurgický zákrok na žalúdok a črevá, hnačkou a m. p.).

Použitie COC (COC) pre antikoncepciu

Ako začať používať kombinovanú orálnu antikoncepciu

Začnete kombinovaných orálnu antikoncepciu lepšie v 1. deň budúceho menštruácie, ako v tomto prípade, antikoncepčný účinok začína prvý deň užívania lieku. Obvyklým spôsobom aplikácie je vítaným monofázické COC 21 tabliet po dobu 21 dní s následnou 7-dňový interval. Pri použití fáze príprav je potrebné začať užívať balíček s "správne" fázy. Formulácia môžu byť použité bez ďalšieho prerušenia po mnoho rokov, ako už bolo odporúčané (prestávku na 3-4 mesiace po podaní na 1 rok).

Ak je to potrebné, oneskorenie menstrualnopodobnoe krvácanie (počas dovolenky, sviatkov, športové podujatia, atď.), Ktorí dostávali nasledujúce obaly monofázické kombinovanej orálnej antikoncepcie by sa mala začať bez prestávky 7 dní.

Pri použití celý balík (21 tabliet) menštruácie je oneskorený počas 3 týždňov. Pri používaní prípravkov trojfázových v rovnakej situácii druhého balíka môžu byť použité iba gestagén 3. krvácanie fáze a oneskorenie 7-8 dní. Preveďte plne druhý balík trojfázových COC bez prerušenia po prvom je nemožné, pretože kolísanie hladiny hormónov viesť ku krvácaniu, okrem toho tiež možné ovulácie. Treba pripomenúť, že v trojfázové kombinovanej orálnej antikoncepcie, ktorý obsahuje 28 tabliet, 7 nie sú gormonosoderzhaschimi. Po obdržaní prípravu trojfázový môže začať bez prerušenia príjmu jednofázovom COC s rovnakým zložením ako tablety tretej fázy, a poskytnúť úľavu krvácanie v 21 dňoch.

Rysy uplatnenie COC

V niektorých prípadoch sa odporúča, aby režim trojstupňová príjem monofázické kombinovanej perorálnej antikoncepcie: 3 balenia COC sú vzaté v rade bez prerušenia, potom prestávka na 4-7 dni a opäť dostal 3 balenia lieku. Výsledkom je, že tá žena je len 4 epizódy menštruačné podobné krvácanie v priebehu celého roka. Indikácie pre režim troch cykloch liečených kombinovanú orálnu antikoncepciu, môže byť:

1. ťažké menštruácie;
2. endometrióza;
3. migréna a epilepsia, klinické prejavy, ktoré sa redukujú stabilné hormonálne pozadí;
4. ženská túžba;
5. prítomnosť abstinenčných príznakov počas prestávky 7 dní (bolesti hlavy, zhoršenie nálady, a tak ďalej. n.).

Kombinované orálnej antikoncepcie pri preskakovaní

Keď sa vynechal tablety nasledujúcich pravidiel. Ak sa po nevydarené pilulky uplynulo najmenej 12 hodín, malo by bezodkladne vziať tabletku vynechanú. Ak je viac ako 12 hodín, mali by ste vziať zabudnutú tabletku a používať ďalšie opatrenia počas 7 dní, v tomto prípade, ak je v ňom nie je viac ako 7 dní pred ukončením užívania balenia, s výnimkou prestávka 7 dní od užívania lieku a okamžite presunúť do ďalšej obal. Ak ste vynechali príjem 2 tablety, je nutné prestať užívať lieky a po prestávke 7 dní začne prijímať nový balík.

Po vymenovaní kombinovaných perorálnej antikoncepcie pacient by mal byť kontrolované po 3 mesiacoch, do 6 mesiacov a následne pozorované aspoň 1 krát za rok. V prítomnosti relatívne kontraindikácie kombinovanej orálnej antikoncepcie prvej kontrole vyžaduje 1 mesiac po podaní látky, potom -A 3 mesiacov a potom - každých 6 mesiacov. V závislosti od povahy patológie boli predmetom skúmania, aby sa zabránilo negatívny vplyv hormonálnej antikoncepcie na zdravie žien.

Predstavuje 3. COC generácie

Najpokročilejšie produkty k dnešnému dňu - kombinovanej orálnej antikoncepcie III generácie. Väčšina liečiv s nízkou dávkou je Logest III generácie. To obsahuje 20 mikrogramov etinylestradiolu a 75 mg gestagénu a vyznačuje sa vysokou účinnosti antikoncepcie.

Logest má priaznivý vplyv na povahu menštruačného cyklu: zvyšujúci sa počet cyklov, s normálnou dobou trvania (3-5 dni) a znížené straty krvi. Logest umožňuje kontrolu menštruačného cyklu, znižuje výskyt intermenštruačného krvácania a abnormálne krvácanie. Pri použití Logest nežiaduce vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedka. Logest prakticky žiadny vplyv na telesnú hmotnosť.

V Rusku zaregistrovala COC poslednej generácie, ktorá štruktúra zahrnuté dezogestrelu, gestodén, norgestimátu a dienogest. Medzi moderné gestagénov zaslúžili dôveru lekárov a pacientov dostávala COC gestagén komponenty, z ktorých je reprezentovaný dezogestrelu. Spoločnosť Gedeon Richter ponúka na ruskom farmaceutickom trhu dezogestrel prípravky obsahujúce regulonu a Novinet. Aktívny metabolit dezogestrelu (3-ketodesogestrelu) má vysokú afinitu k receptoru progesterónu pri nízkom stupni interakcie s receptorom androgénu, ktorý zaisťuje jeho výraznú selektivitu.

Dezogestrel v kombinácii s minimálnou dávkou etinylestradiolu (30 ug až 20 ug regulonu a v Novinet), zložený COC ovplyvňuje mnohostranný: inhibíciou uvoľňovania hypofyzárneho LH gonadotrofami prostredníctvom potlačenie ovariálne syntézy androgénu prostredníctvom blokády aktivity enzýmu konverzie testosterónu na jeho aktívny metabolit. Vyjadrené antigonadotropnym akcie regulonu a Novinet prejavuje pomer normalizáciu LH a FSH, pokles objemu bunky, ktoré produkujú androgény, vaječníky, zlepšili biochemické podmienky ovariálne folikulárnej aktivitu.

Kombinované antikoncepcie (COC) pre mládež

Podľa najnovších štatistických údajov ukázala prudký nárast počtu "sexuálne aktívne" teenagerov po celom svete. Priemerný vek prvého pohlavného styku u chlapcov je 16,1 rokov pre dievčatá - 15 rokov a priemerný počet sexuálnych partnerov, u chlapcov - 1, u dievčat - 1.3.

V súčasnej dobe je medzi dospievajúcimi zaznamenal vysoký výskyt nechceného tehotenstva, čo je závažná duševné utrpenie pre nich, rovnako ako nárast počtu sexuálne prenosných infekcií (STI), v súvislosti s problematikou antikoncepcie u dospievajúcich zaslúži zvláštnu pozornosť.

Rysy antikoncepcie pre teenagerov

Podľa WHO, dospievajúci majú právo zvoliť akúkoľvek metódu antikoncepcie a musia mať prístup k rôznym antikoncepcie. Vek by nemal byť príčinou zlyhania antikoncepcie u adolescentov. Hoci vo vzťahu k niektorým metódam existuje určitý pomer (napríklad neodporúča používanie injekčných progestogenových antikoncepcie pre dievčatá mladšie ako 18 rokov). Je zrejmé, že mnohé z výberových kritérií používaných staršie ženy sú tiež použiteľné pre mladých ľudí. Avšak, niektoré choroby (napr kardiovaskulárne), ktoré môžu vymedzovať použitie niektorých metód antikoncepcie u starších pacientov nemajú vplyv na rozhodnutie mať mladých ľudí, ako sa len zriedka vidieť v tomto veku. Sociálne a behaviorálne faktory je potrebné vziať do úvahy pri výbere metódy antikoncepcie u dospievajúcich. Napríklad za určitých okolností u dospievajúcich, ako u dospelých, zvýšené riziko pohlavne prenosných chorôb, vrátane HIV.

Antikoncepčné správanie dospievajúcich sa líši od starších vekových skupín a má nasledujúce vlastnosti:

• nepravidelný sexuálny život;
• nepravidelná menštruácia;
• Nedostatok sexuálnej výchovy;
• krátkodobé užívanie antikoncepcie;
• neefektívne použitie antikoncepčných metód;
• strach z rodičov a lekárov;
• priatelia používať tipy na výbere metódy antikoncepcie;
• vysoké riziko sexuálne prenosných infekcií;
• veľa sexuálnych partnerov.

Hlavnou úlohou antikoncepcie pre teenagerov

To znamená, že hlavné ciele antikoncepcie u adolescentov sú:

• Prvý prevenciu potratu a neplánované prvý rody
• zdravotné aspekty COC,
• prevenciu STD.

Najviac zodpovedajúci a účinný spôsob antikoncepcie u dospievajúcich je použitie nízkej dávky kombinovanej hormonálnej antikoncepcii, ktorý obsahuje v 1 tablete nie viac ako 35 mcg estrogénové zložky (Logest, Janine, trikvilar, Femoden, mikroginon a kol.).