Vnútromaternicové antikoncepcia

Akonáhle tzv vnútromaternicové antikoncepcia majú špirálový tvar. Preto sa niekedy nesprávne volal svoj domov týmto spôsobom. Moderné vnútromaternicové telieska stratili svoj pôvodný tvar, a lekári už im hovoríme špirály. V súčasnej dobe vyrábať Vnútromaternicové telieska, emitujú pohlavných hormónov (progesterón) a / alebo tie, ktoré obsahujú meď. Sú zavedené do dutiny maternice (lekársky zákrok!) A dostávajú antikoncepčný účinok.

Vnútromaternicové antikoncepcia - mechanizmus účinku

Na prvý pohľad nie je jasné, prečo taký malý prístroj, bez toho, aby vzniklo mechanickú prekážku podpore spermií, bráni počatiu. Antikoncepčný účinok vnutrimatoch-vanie prostriedky poháňané najmenej z troch dôvodov. Vnútromaternicové teliesko - cudzie teleso do maternice (napríklad v tom zmysle, majú progesteronsoderzhaschie vnútromaternicové prístroje a nástroje potiahnuté meďou).

Na prítomnosť cudzieho telesa maternice reaguje posilnenie jej kontraktilné aktivitu, urýchľujú peristaltiku vajíčkovodov, takže sa podporí vajcia do maternice. V dôsledku toho, je vajíčko v maternici pred sliznice pripraviť pre implantáciu. V dôsledku implantácii nedôjde oplodneného vajíčka.

Vnútorný plášť maternice sa zapáli. Teraz je potrebné poznamenať, že v tomto prípade je zápal dochádza bez baktérií (aseptický zápal) a vyjadrená veľmi slabo, ale aj tak nízka intenzita zápalového procesu je postačujúca pre zabránenie implantáciu oplodneného vajíčka. A to aj v prípade úspešného oplodnenia a nemenej úspešnú implantáciu (ak je to ešte stane) v prítomnosti cudzieho telesa maternice reaguje veľmi skorý potrat.

Mechanizmus účinku vnútromaternicového antikoncepčného gormonosoderzhaschih

Gormonosoderzhaschie IUD uvoľniť ženské pohlavné hormón progesterón, ktoré vo veľkých množstvách bežne vyrábať len v druhej polovici menštruačného cyklu. pôsobenia hormónov má niekoľko bodov aplikácie. Progesterón zasahuje do zložitých procesov hormonálnej regulácie funkcií reprodukčného systému, a tým môže zabrániť ovulácii.

Hormóny vylučované neustále spôsobuje zmeny sliznice maternice, sťažuje implantáciu oplodneného vajíčka. - Progesterón zvyšuje viskozitu hlienu vylučované krčka maternice, čo značne bráni prieniku spermií cez to. - Vnútromaternicové zariadenie potiahnuté meďou, sa postupne zvyšuje. atómy medi pohybovať v dutine maternice, vyvinúť škodlivý vplyv nielen na spermie, vajcia, aby na n. Názor, že zápal maternice viesť k neplodnosti, sa nepotvrdila. Po prvé, tento zápal dochádza bez účasti baktérií, a za druhé, závažnosť je veľmi nízka. Typicky, plodnosť pokračovalo 1 mesiac po vyradenie existujúceho vnútromaternicového telieska, ale tehotenstvo je doporučené len po 2-3 mesiacoch, pretože predchádzajúce načasovanie možného potratu.

Mechanizmus vnútromaternicového antikoncepčného

Vnútromaternicové zariadenia sú typicky podávané 4-6-dňového menštruačného cyklu, kedy sa krčok maternice mierne otvorený a viesť postup jednoduchší. Počas tejto doby sú s väčšou pravdepodobnosťou vylúčiť tehotenstvo. Vnútromaternicové látka môže byť podaná bezprostredne po potrate a po pôrode, ale s relatívne vysokou rýchlosťou vypudzovacej počas prvých niekoľkých týždňov. Preto je lepšie, aby sa zavedenie vnútromaternicového telieska po 6 týždňoch po pôrode.

Spôsoby podávania vnútromaternicové zariadenia je nasledujúci: vystaviť zrkadlá krčka maternice, za sterilných podmienok, že sa nechá reagovať s dezinfekčný roztok a bullet klieští uchopenie predné pery. Zmerajte dĺžku maternicovej dutiny cez materskej sondy. Použitie vodič podávané intrauterinného prostriedku v maternici. Zápich závit vnútromaternicové teliesko s dĺžkou 2-3 cm. Oddeľte vulsella krčok maternice a spracuje sa s dezinfekčným roztokom. Správna poloha z vnútromaternicového telieska môže byť kontrolovaná pomocou ultrazvuku.

Prvé lekárske vyšetrenie produkujú 3-5 dní po podaní, po ktoré umožňujú sex bez použitia akejkoľvek inej antikoncepciu. Opakované kontroly žiaduce, aby sa uskutočňovalo každé 3 mesiace. Komplikácie aplikácie IUD - ekspulsiy- krovotecheniya- zápalové zabolevaniya- "zarastaniu" slučka v hrubé stene maternice, krčka perforácie sa odkazuje na najčastejšie (1: 5000).

Zavedenie a odstránenie vnútromaternicového antikoncepčného

Pred zavedením vnútromaternicového antikoncepčných prostriedkov nutné vykonať prieskum pacienta a uistite sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie vnútromaternicového antikoncepcie. IUD môže podávať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, ale mnohí lekári dávajú prednosť 4-8 dni menštruačného cyklu. Existujú techniky intrauterinná podávanie ihneď po uzavretí III pôrode, popôrodnom období po jeho uzavretí, po potrate a správu na účely núdzovej antikoncepcie.

Zavedenie vnútromaternicového antikoncepčného prostriedku sa vykonáva za aseptických podmienok po maternicovej sondovania. Teliesko sa zavádza do dutiny maternice pomocou aplikátora, ktorý sa potom odstráni. Vybratie vnútromaternicového telieska sa vykonáva po uplynutí ich efektívne využitie, v prípade akútnej alebo zhoršenie chronických zápalových ochorení panvových orgánov, tehotenstvo do 12 týždňov menštruačného cyklu, jeden rok po menopauze.

Antikoncepčné účinnosť vnútromaternicového telieska

Súčet týchto troch faktorov a spôsobuje dostatočné antikoncepčná účinnosť je len 2-3 tehotenstva na 100 žien ročne. Tak, intrauterinná zariadenia - jeden z najviac spoľahlivý spôsob antikoncepcie. Vnútromaternicové zariadenia - jeden z najspoľahlivejších metód antikoncepcie.

Výhody a nevýhody vnútromaternicové antikoncepcia

Výhody vnútromaternicové antikoncepcia

• Vysoká antikoncepčný účinok.
• Vnútromaternicové zariadenia môžu byť inštalované dojčiacim matkám, pretože akcia sa vyvíja v mieste vpichu, a žiadne škodlivé látky pre dieťa nepríde do materského mlieka.
• Dlhodobá aplikácie - od 2 do 6 rokov. Okrem toho, akonáhle dosť postupom (ošetrujúci lekár vnútromaternicové teliesko), a účinok dosiahnutý. Upozorňujeme, že lekár musí zúčastniť 1 krát za 3-6 mesiacov.
• Po odstránení vnútromaternicové zariadenie je rýchlo obnoviť plodnosť.
• Eliminácia psychologické nepohodlie spojené s nutnosťou starať o prevencii nechceného tehotenstva pred každým pohlavným aktom.
• Niektoré vnútromaternicové zariadenie (obsahujúci progesterón, napríklad "Mirena"), majú priaznivý vplyv na funkciu reprodukčný systém. Ich použitie menštruácia sa stáva menej času, v menšej miere aj menej bolestivé. I (ak samozrejme, vnútromaternicové telieska sú vhodné pre vás), ktoré bránia rozvoju zápalové ochorenie.
• Meď - a progesteronvydelyayuschie vnútromaternicové zariadenia môžu používať dojčiace ženy.
• Vnútromaternicové zariadenie obsahujúce meď možno použiť pre núdzovej antikoncepcie.

Nevýhody IUD antikoncepcie

• Veľké množstvo kontraindikácie a komplikácie, ktoré našťastie je neobvyklé. Možné perforácia maternice (pravdepodobnosť 0,1%).
• zápal maternice môže vyvinúť aj (väčšina, ak nie k dispozícii) jeho prídavky. Avšak, niektoré z finančných prostriedkov ( "Mirena") im predísť.
• strata krvi počas menštruácie sa zvyšuje (s výnimkou vnútromaternicového telieska obsahujúce levonorgestrel, napríklad "Mireny").

Odporúčania pre použitie vnútromaternicového antikoncepčného

Rysy používanie vnútromaternicové antikoncepcie

Treba mať na pamäti, že zavedenie vnútromaternicového telieska - lekárska procedúra, sa zavedením výhodne akonáhle koniec menštruácie. Odobrať vnútromaternicového telieska môže byť tiež lekára (niekedy na odstránenie môže potrebovať kyretáž, najmä ak ste nahradili vnútromaternicového telieska v čase). Na obale vnútromaternicové zariadenie obvykle označuje, ako dlho je potrebné vymeniť. Všimnite si, že je potrebné, aby v súlade s časom, pretože inak, za prvé, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva, a za druhé, odstránenie vnútromaternicové teliesko v podstate bránené (až do Zaškrabávanie dutiny maternice, alebo, vo výnimočných prípadoch, chirurgický zákrok na brušná dutina).

Produkty obsahujúce meď by mala byť nahradená každých 5 rokov, pretože meď zásoby sú postupne vyčerpané. Progesteronvydelyayuschie vnútromaternicové zariadenie (napríklad "Mirena") by mala byť vymenená po 2-5 rokoch, po vyčerpaní zásob progesterónu. Nezabudnite, že pri nahradení vnútromaternicového telieska je nutné vykonať v stanovenom termíne. Neodstraňujte vnútromaternicového telieska v polovici menštruačného cyklu, ak pred 7 dňami nepoužívali bariérovej metódy. Ak však naliehavú indikáciou na odstránenie vnútromaternicové zariadenie (napríklad akútne zápalové ochorenie panvy), odporúča sa použiť núdzovej antikoncepcie.

Po inštalácii vnútromaternicové teliesko sexuálny život by mal byť obnovený až po zastavení krvácania a gynekologického vyšetrenia vykonávané v 3-5 dní po podaní. Mesačne (po uplynutí času) majú kontrolovať vagíny kontrolnej nite (domáca pôrodníci do úvahy táto udalosť voliteľné). Ak nie sú žiadne závity kontroly, obráťte sa na svojho lekára.

Musíte navštíviť lekára raz za 3-6 mesiacov. Najväčšie riziko infekcie došlo počas prvých 20 dní po inštalácii vnútromaternicové zariadenia, a to najmä v prítomnosti sexuálne prenosných infekcií. Preto je žiaduce, aby pre-pass inšpekciu. V prípade, že zavedené vnútromaternicové zariadenie objavila tehotná, ihneď sa obráťte na svojho lekára!

Tehotenstvo pomocou vnútromaternicové antikoncepciu

Pokiaľ je plodenie nie sú zahrnuté do svojich plánov, budete ukázať vylúčenie niektorého z vnútromaternicového telieska a ukončenie tehotenstva (inými slovami - potrat). Ak sa rozhodnete držať dieťa, je potrebné si uvedomiť, že tehotenstvo môže skončiť zle. V 40-50% prípadov spontánneho potratu dochádza v prítomnosti vnútromaternicového telieska (potratu). Preto v nasledujúcej tehotenstve odporučiť odstránenie vnútromaternicové zariadenia, aby sa zabránilo infekcii dutiny maternice. Po odstránení vnútromaternicové zariadenie na začiatku tehotenstva miery spontánneho potratu približne 20 až 30%. Keď došlo k vnútromaternicové teliesko tehotenstva by mali byť odstránené, s čím skôr, tým lepšie.

Možno, že tvorba ektopickej tehotenstvo - pravdepodobnosť je 3-7% v porovnaní s 1-2% u žien bez vnútromaternicového telieska. Mimomaternicové tehotenstvo je veľmi nebezpečný, pretože implantácie nedochádza v maternici, a vajcovod, nie sú upravené pre postupné predĺženie rastúceho plodu. Preto, skôr alebo neskôr je prasknutie vajcovodu s úmrtím plodu a rozvoju život ohrozujúceho krvácania ženy. Implantácia môže byť vykonaná aj vo vaječníkoch, brucho (omnoho menej ako v vajcovody), ale v tomto prípade existuje riziko nebezpečného krvácania. A pretože pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva v prítomnosti vnútromaternicového telieska vyššie, uistite sa, poraďte sa s lekárom v prípade, že nie je budúci menštruácie.

V niektorých prípadoch je vnútromaternicové teliesko je stále ponechaná v maternicovej dutine (najmä v neskoršie spracovanie, pri ktorom sú významné tehotenstva). V 12-15% všetkých tehotenstva skončilo narodení živého dieťaťa, pôrod sa vyskytujú v skorých štádiách, tj narodené predčasne narodené deti.

Indikácie, kontraindikácie a nežiaduce účinky pri použití vnútromaternicové antikoncepcii

Indikácie pre použitie vnútromaternicového antikoncepčného

Vnútromaternicové zariadenia považované za ideálne metódu antikoncepcie pre nulipar so sexuálnym partnerom.

Kontraindikácie pre použitie vnútromaternicového antikoncepčného

Môžete nastaviť vnútromaternicového telieska alebo nie, v každom prípade sa lekár rozhodne. Absolute - zavedenie vnútromaternicového telieska je prísne zakázané.

• tehotenstvo
• Zápalové procesy vonkajšie a vnútorné Pohlavné orgány
• Absencia posledného narodenia
• Dospievania.
• Relatívna - zavedenie vnútromaternicového môže byť zariadenie za určitých podmienok.
• Mimomaternicové tehotenstvo v minulosti.
• Alergická reakcia medi (v prípade vnútromaternicových teliesok obsahujúcich meď).
• Rôzne anatomické vnútorné genitálie.
• fibroidy maternice, maternice adenóm, endometrióza.
• Nepravidelná menštruácia.
• Zápalové ochorenie maternice a jeho prídavky v minulosti.
• Choroby srdca, krvi.
• Nedolechennaya sexuálne prenosné infekcie (predprípravu až do konca).

Komplikácie a nežiaduce účinky pri použití vnútromaternicové antikoncepcii

Malo by byť zrejmé, že použitie akejkoľvek metódy antikoncepcie, môže byť situácia, kedy lekári zakázať jej ďalšie využitie. A to aj napriek vysokej účinnosti antikoncepcie, komplikácie môžu vzniknúť pri používaní vnútromaternicových teliesok. V tomto prípade sa najčastejšie z vnútromaternicové teliesko by mal odmietnuť.

Nepravidelná menštruácia počas vnútromaternicového antikoncepcie

Hojné a predĺženej menštruácie vyskytujú v 3,7-9,6% žien používajúcich IUD. V takom prípade by ste mali vidieť gynekológa - on vám bude volať lieky po dobu 3 menštruačných cyklov, čo často pomáha sa zbaviť tejto nepríjemné symptómy. Ak aj napriek vymenovanie vyhradených liečiv menštruácie sú bohaté a dlhé, vnútromaternicové teliesko je odstránený, pretože táto metóda antikoncepcie nie je pre vás.

Nepravidelné krvácanie z maternice (nevzniká počas očakávanej menštruácie objaví v 5-15% žien s vnútromaternicového telieska). Vyhľadajte okamžite lekára! Lekár musí určiť príčinu krvácania, a keď už nič nebezpečnejšie nie, budete mať hemostatickej a hormonálnej antikoncepcie po dobu 1-3 cyklov. Pokiaľ ani po týchto udalostiach stále krvácanie, je nutné odstrániť nástroj, pretože to nevyhovuje.

perforácia maternice počas vnútromaternicového antikoncepcie

Perforácia maternice - prostriedky k poškodeniu maternice a prostredníctvom vytvorených defektov listov (úplne alebo čiastočne), mimo jeho dutiny. Pravdepodobnosť tejto komplikácie je pomerne nízka - 1 prípad na 1000 injekcie (tj., 0,1%).

Docela často, perforácia maternice objavil náhodou počas inšpekcie - lekár sa zrazu zistí, žiadna kontrola závit (nutného k odstráneniu vnútromaternicového telieska), a táto žena si nepamätá, to znamená, že vypadnúť. Samozrejme sa môže stať, že vnútromaternicové teliesko "natvrdo" v maternici a vytiahol kontrolné vlákno, ale je lepšie predpokladať, perforácie (viac nebezpečný stav) a vykonať príslušné diagnostické a terapeutické opatrenia.

Ak sa však vnútromaternicové prostriedok sa prekročila maternice, musí byť chirurgicky odstránené, pretože tvorba brušných a panvových adhéziou a výskyt obštrukcie čriev (núdzové situácie).

Zápalové ochorenie s vnútromaternicového antikoncepčného

Vývoj zápalových ochorení vyvolaných baktériami. Pravdepodobnosť ich výskytu u žien, ktoré používajú Vnútromaternicové telieska, 2-3 krát vyššia. Panvovej infekcie frekvencia je najvyššie počas prvých 2 týždňov po podaní vnútromaternicovej zariadení. Riziko infekcie je vyššie, ak:

• Máte v minulosti mal panvovej zápalové ochorenie;
• ty nie práce;
• Ste mladší ako 25 rokov;
• máte veľa sexuálnych partnerov.

Pri zápalových ochoreniach stratégie liečby určí lekár. Vnútromaternicové strata zariadenie sa vyskytuje u 2-16% žien. V tom nie je nič zlé - stačí navštíviť lekára, a tak sa znovu nastaviť vnútromaternicového telieska. Avšak, v priebehu druhej straty verí, že IUD nemajú vám bude vyhovovať, a odporučí inú metódu antikoncepcie.

Bolesti v podbrušku a bolesť pri pohlavnom styku sa objaví u 3,6% žien s vnútromaternicového telieska. Ak máte bolesti byť istí, obráťte sa na svojho lekára.

Keď sa zistiť, či vnútromaternicové lekára

• Nevysvetliteľná horúčka.
• Vznik bolesti v podbrušku (najmä počas prvých 20 dní po inštalácii vnútromaternicového telieska), abnormálne sekrét z pohlavného ústrojenstva.
• Zmenu povahy alebo oneskorené menštruácie.