Zvýšené symptómy intrakraniálny tlak, liečba, komplikácie

Mnohí z nás nemajú kladú veľký dôraz na príznaky, ako sú drobné bolesti hlavy, závraty, rozmazané videnie ... Ale tieto prejavy zvýšeného vnútrolebečného tlaku (v skratke - ICP) môže znamenať vážne poškodenie konštrukcie podstatu mozgového tkaniva, a to predovšetkým u detí (nádor, krvácanie, hematóm, hydrocefalus). To je dôvod, prečo mnoho pozornosť je venovaná problematike neurológov vnútrolebečná hypertenzia, alebo zvýšený vnútrolebečný tlak.

Čo je vnútrolebečný tlak?

Vnútrolebečný tlak je kvantitatívny ukazovateľ sily vplyvu mozgovomiechového moku v mozgovom tkanive. Normálna hodnota ICP je v rozmedzí od 100 do 151 mm.vod.st., ktorá zodpovedá 10 - 17 mm Hg

Spôsoby stanovenia intrakraniálny tlak

intrakraniálnej odhad úroveň tlaku sa môže vykonávať nasledujúce postupy:

• vloženie katétra do lumen chrbticového kanála alebo mozgových komôr, s následným pridaním manometra, beh podobné s ortuťový teplomer;
• je použitie metód, ako sú počítače, a magnetická rezonancia;
• ultrazvukové vyšetrenie mozgu (synonymum: neurosonography) u detí do 1 roka;
• echoencephalography;
• Pozrite sa na obraz fundu s definíciou typické kliniky - papily, rozmazané obrysy, bledosť.

Než opatrenia vnútrolebečného tlaku, je dôležité rozhodnúť o spôsobe výskumu. U dojčiat prednosť neurosonography a echoencephalography. Pacienti s akútnou cievnej mozgovej príhode, menovaný Tomografické štúdiu, posúdenie stavu fundu oftalmológom.

Dôvody, ktoré vedú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku

Do stavu, v ktorom je vysoký vnútrolebečný tlak, patria:

• zvýšenie objemu mozgu v dôsledku opuchu, zápalu;
• veľké množstvo CSF ​​hydrocefalus;
• Tvorba prítomnosť priestorového (nádor, hematóm, cudzie teleso), v lebečnej dutine;
• zvýšenie hladín pokročilých mozgových ciev pri otravách a intoxikáciou.

Hlavnými ochorenie sprevádzané zvýšením ICP:

• porúch prekrvenia mozgu rôzneho pôvodu (ischemickej a hemoragickej mŕtvice);
• traumatické poškodenie mozgového tkaniva (mozgové otras mozgu a pomliaždenie mozgu);
• zápalové zmeny škrupiny meningitída, encefalitída a ventrikulárne;
• netoxické soli ťažkých kovov, metanol alebo etanol, v pároch jedovaté plyny;
• nádory nielen látka, ale aj mozgové membrány, čiastkové a epidurálny hematóm;
• malformácie (Arnold-Chiariho malformácie, Dandy-Walker);
• benígnej intrakraniálnej hypertenzie;
• hydrocefalus.

Je potrebné poznamenať, že príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku u detí v 90% prípadov je spôsobené poranením za pôrodu.

Bežné príznaky spojené s vnútrolebečný hypertenziou

V prípade symptómov zvýšeného vnútrolebečného tlaku potrubím a vyznačujúci sa tým, polymorfizmy. Klinický obraz ochorenia u detí i dospelých sú rozdielne. Predné značky, ktoré sú priložené k zvýšeniu ICP, sú nasledujúce:

•  bolesti hlavy, ktorá sa vyskytuje prevažne v noci pri prebudení je lokalizovaný v čelnej, časovej a okcipitálnych oblastí, ktoré sa drvenie alebo prasknutie znakom;
• nevoľnosť a vracanie;
• ospalosť;
• zhoršená pamäť, pozornosť a myslenie;
• závraty;
• stúpať alebo klesať krvného tlaku;
• bradykardia - spomalenie srdcovej činnosti;
• potenie;
• poruchy zraku spôsobené opuchom papily zrakového nervu, vrátane slepoty.

Príznaky vnútrolebečného tlaku u detí

Zvýšený vnútrolebečný tlak u detí, príznaky, ktoré sa môžu objaviť v prvých minútach a hodinách po pôrode, často vedie k vzniku závažných komplikácií. Poznať hlavné príznaky ochorenia, je možné v raných fázach stanoviť správnu diagnózu a predpíše správnej liečby dieťaťa (viď. zvýšený vnútrolebečný tlak u dojčiat).
Príznaky, ktoré ukazujú na prítomnosť vysokého vnútrolebečného tlaku u detí patria:

• vydutie Fontanelle veľké i malé, rovnako ako ich pulzácie;
• Divergencia kostí lebky zväčšiť veľkosť kĺbov;
• zmeniť správanie dieťaťa: ospalosť, zmätenosť, alebo naopak, podráždenosť, plačlivosť;
• tras brady;
• opakované vracanie ( "fontána"), neprináša úľavu;
• rozmazané videnie;
• okohybných poruchy, ako je škúlenie, obmedzovať rozsah pohybu očnej buľvy;
• narušenie úrovne vedomia v závažných prípadoch sa môže vyvinúť kómu;
• kŕče;
• zvýšenie veľkosti obvodu hlavy;
• zníženie pevnosti v končatinách a to až do úplnej nehybnosti;
• regurgitácia pri jedle.

Existujú dve možnosti pre rozvoj klinickým obrazom vnútrolebečnej hypertenzie:

• náhle objavenie príznakov ochorenia s poruchou vedomia až hlbokej úrovni komy- pravdepodobnosť úmrtia je 92%;
• postupný vznik príznakov ochorenia.

Čo je hydrocefalus?

Hydrocefalus je nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v lebečnej dutine a je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku. Viesť k vzniku hydrocefalus nasledujúce stavy:

• zvýšená tvorba mozgovomiechového moku (tekutiny, ktorá obklopuje mozog) nádory s vaskulárne plexus;
• vytváranie prekážok odtoku z mozgovomiechového moku;
• zápal v mozgovom tkanive.

Príznaky hydrocefalu u detí

Predné črty charakteristické pre hydrocefalus u detí, je progresívny nárast veľkosti hlavy do dvoch rokov veku. Hlavnými príznakmi hydrocefalu u dojčiat spôsobených zvýšeného vnútrolebečného tlaku zahŕňajú:

• Rýchly rast hlavy do konca prvého mesiaca;
• vzácny skalp;
• neprimerane veľké čelo;
• exophthalmos - výčnelok buľvy;
• progresívne zníženie zrakovej ostrosti v dôsledku vyvíjajúci očnej atrofie;

Hydrocefalus u detí v iných vekových obdobiach je sprevádzaná poruchami neuroendokrinný, psychomotorickú retardáciou, zášklby hlavy s frekvenciou 2-4 krát za sekundu.

Príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku u dospelých

S nárastom symptómov u dospelých vnútrolebečného tlaku sa vyvíja postupne vo väčšine prípadov.
V popredí bolesť hlavy, ktorá má nasledujúce možnosti:

• postava - represívne, vypuklý, kompresia, občas - pulzovanie;
• čas výskytu - ráno po prebudení, je spojená so zvýšeným intrakraniálneho tlaku;
• spúšťa - vodorovná poloha tela, kašeľ, kýchanie, cedenie, hyperextenze hlavy;
• sprievodných príznakov - nevoľnosť a zvracanie, zvonenie v hlave;
• neodstráni analgetiká.

Druhá najvyššia frekvencia, pri zvýšeného vnútrolebečného tlaku je autonómna dysfunkčné syndróm, ktorý je sprevádzaný:

• kolísanie krvného tlaku a srdcovej frekvencie v priebehu dňa;
• Narušenie črevnej motility k rozvoju zápcha alebo naopak hnačka;
• salivácia - zvýšené slinenie;
• obsah vlhkosti v koži, a to najmä v palmárno a plantárna povrchov;
• záchvaty dýchavičnosti;
• závraty;
• pocity strachu, úzkosti, podráždenosť, apatia, ospalosť;
• bolesť v srdci, žalúdku.

Nieto zvýšený vnútrolebečný tlak môže byť sprevádzaný rozvojom mŕtvice štátov, ktoré ohrozujú život pacienta. V týchto prípadoch boli pozorované nasledujúce príznaky:

• porucha vedomia až bezvedomie;
• vyjadrené závraty a nestabilita, s chôdzou;
• zníženie výkonu v končatinách;
• Funkcia porucha reči;
• nekontrolovateľné vracanie;
• poruchy panvovej ako inkontinencia alebo zadržania moču a stolice;
• dysfunkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Čo je to benígna vnútrolebečnej hypertenzie?

Benígne (idiopatickej) vnútrolebečné hypertenzie odvoláva na jeden z najviac zanedbávaných patologických stavov v modernej neurológii a neurochirurgii. Toto ochorenie je typické pre ženy, ktoré trpia nadváhou a deti. príčina nemohla byť stanovená v mnohých štúdiách.

Benígna intrakraniálna hypertenzia pozorované rovnaké symptómy, ktoré sú charakteristické pre zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Je potrebné poznamenať, že u tohto ochorenia sa vyskytuje spontánne zotavenie niekoľko mesiacov po prvých príznakoch.

Komplikácie, ktoré môžu viesť zvýšeného vnútrolebečného tlaku

Život ohrozujúci stav, je náhly zvýšený vnútrolebečný tlak, čo vedie k letálna (smrti) v neprítomnosti zodpovedajúceho ukončení liečby. Iné komplikácie špecifické pre vysoké vnútrolebečného tlaku zahŕňajú:

• Porušenie mozočku v foramen veľké fľaše, ktorý je sprevádzaný respiračného zlyhania, pokles sily v končatinách, poruchy vedomia;
• epileptický syndróm;
• zníženie až ku slepote;
• porušenie duševných funkcií;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

Moderné metódy pre liečenie zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Liečba je zahájená po vzniku príčin, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.

Prvý krok - Odstránenie príčiny choroby.

• V tomto prípade, ak je k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku spôsobené intracerebrálne tvorbu - nádor, hematóm, aneuryzma, po vhodnom doobsledovanija operovať v mimoriadnych situáciách (odstránenie hromadné formácie).
• Tento prebytok cerebrospinálny mok sekrécie produkcie prevádzky hydrocefalus skrat, ktorého účelom je zabezpečiť ďalšie cesty pre výtok mozgovomiechového moku, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku.

Ako druhý krok - Drug korekcia vnútrolebečné hladina akustického tlaku.
Za týmto účelom využitia týchto skupín liekov:

• osmodiuretiki (manitol, glycerol) účinok, ktorý je zameraný na zníženie množstva mozgovomiechového moku;
• kľučkové diuretiká (furosemid);
• hormóny (dexametazón);
• diakarb;
• neuroprotektívne činidlá (glycín).

Tretí krok - Medikovanej manipulácie.
Komorová punkcia dekompresionnaya kraniotomie navrhnutý tak, aby sa zmenšil objem mozgovomiechového moku v lebke dutine.
Štvrtý krok - terapie Diet.
Obmedziť množstvo tekutiny, vstupujúce do organizmu a soľ, ktorá zodpovedá diéta № 10, 10a.
Krok Five - S použitím techník manipulácie, hyperbarická oxygenácie, kontrolovanej hypotenzia, hyperventiláciou.

Veľmi zriedka pri intenzívnej liečbe môže dôjsť znížiť intrakraniálny tlak, ktorého príznaky sú:

• ospalosť;
• slabosť;
• bolesti hlavy, zhoršené pohyby hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a zvracanie.

Liečba zvýšeného vnútrolebečného tlaku musí byť komplexná.

Čo robiť, keď máte príznaky zvýšeného vnútrolebečného tlaku?

Nižšie je sekvencia akcií, ktoré musia byť v súlade s všetkých pacientov s príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

• Upokojiť. Treba mať na pamäti, že v súčasnej dobe existuje mnoho metód k normalizácii intrakraniálny tlak bez ohrozenia života.
• Usilovať o schôdzku s neurológom, ktorý sa bude volať zoznam vyšetrení (CT alebo MRI, ultrazvuk, röntgenovým lúčom, vyšetrenie očným lekárom).
• Prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (diéta, príjem liekov, ak je to nutné - chirurgia). Schôdzky Nedodržanie tohto pokynu môže mať za následok smrť.

5 mýtov o zvýšeného vnútrolebečného tlaku

• Prvý mýtus: U pacientov so zvýšeným vnútrolebečným tlakom, s vekom je obnova, takže je potreba pre akúkoľvek liečbu k dispozícii.

To je jeden z najväčších omylov. Stabilné a trvajúci účinok mozgovomiechového moku v mozgu látky vedie k vzniku komplikácií uvedených vyššie.

• druhým mýtom: Intrakraniálne hypertenzia je nevyliečiteľné ochorenie.

Široký výber liekov, chirurgických metód úpravy popiera túto skutočnosť. Odstránenie príčiny zvýšenie vnútrolebečného tlaku, čo vedie k úplnému uzdraveniu.

• Tretí mýtus: sklon k zvýšeniu vnútrolebečného tlaku spôsobený geneticky a zdedil.

V súčasnej dobe neexistuje žiadny výskum na podporu teórie o dedičné ochorenie.

• mýtus štyri: Deti s zvýšeného vnútrolebečného tlaku, sú mentálne retardované a majú nízke IQ.

Nahlásiť tento názor.

• piaty mýtus: Normalizácia vnútrolebečný tlak môže iba lieky.

Neplatný skutočnosť, ako môže byť potrebné chirurgické ošetrenie v niektorých prípadoch.

Zvýšený vnútrolebečný tlak: fakty a čísla

• Hlavnou príčinou zvýšeného vnútrolebečného tlaku u detí mladších ako 1 rok je hydrocefalus.
• IH nastáva s frekvenciou 1 až 2 prípadov na 100,000 populácie.
• Pred 200 rokmi sa vedci venovali problematike zvýšeného vnútrolebečného tlaku, je táto otázka nie je celkom známy doteraz výskum prebieha.
• Vo svete existujú desiatky zaoberajúcich sa vnútrolebečnej hypertenzie lekárskymi spoločnosťami.
• Každé desiate dieťa na recepcii u detského neurológa má vysokú úroveň vnútrolebečného tlaku.
• Počet ľudí, ktorí trpia zvýšeného vnútrolebečného tlaku, takmer 100 miliónov.
• Podľa medicíny založenej na dôkazoch, bylinné lieky nemajú žiadny vplyv na výšku vnútrolebečného tlaku, respektíve nemôže byť použitá na liečbu. Podobné informácie sú k dispozícii aj homeopatické lieky.
• Pacienti, ktorí boli schopní normalizovať úroveň ICP majú periodicitu 1 doba pre návštevu lekára, za dva roky s cieľom zabrániť rozvoju recidívy ochorenia.