Príznaky a liečba dni

Dna - Táto komplikácia je forma artritídy vyznačuje náhlym akútnym nástupom so vznikom závažnej bolesti, začervenanie a stuhnutosť kĺbov. Zvyčajne sa začína s veľkými prstami.

Často pacienti opisovali začiatok útoku ako "pocit neznesiteľné teplo v palci na nohe, nútiť ich, aby vyskočiť z postele."

Dna nazvaný "choroba kráľov", pretože sa predpokladalo, že sa vyvíja v dôsledku nadmernej konzumácie potravín a nápojov. A to by mohlo dovoliť len bohatí ľudia. Teraz je preukázané, že choroba postihuje v rovnakej miere na všetky skupiny obyvateľstva. O dnou, symptómoch a liečbe nášho príspevku je systémová choroba.

štatistika

Dna je 5% incidencia artritídy štruktúra.

Frekvencia ochorenia je vo svete - 275 až 100 tisíc ľudí. V Spojených štátoch 100 tisíc obyvateľov pripadá 840 pacientov, alebo 748,000 pacientov vo všeobecnej populácii.

V posledných desiatich rokoch sa výskyt dni sa výrazne zvýšil, čím sa zvyšuje percento výskytu až 2% populácie na západnej pologuli.

Prvých desať krajín podľa počtu úmrtí na dne zahŕňajú:

• Thajsko (86) -
• Spojené štáty (69);
• Mexiko (49);
• Japonsko (36);
• Južná Kórea (24);
• Brazília (24);
• Austrália (15);
• Kanada (8);
• Čile (7);
• Nemecko (6).

Muži trpia 9 krát častejšie ako ženy. Najviac náchylné k mužom vo veku 40-60 rokov, aj keď choroba sa môže vyvinúť v post-pubertálnej kvôli hladiny kyseliny močovej fyziologické zvýšenie.

U žien dna útoky obvykle vyvinúť u žien po menopauze. Tiež riziko útoku je vyššie u pacientov s ochorením obličiek.

Opakujú rovnaké alebo vážnejšie záchvat dny sa vyskytuje u 60% pacientov do 1 roka po prvom útoku.

dôvody

Príčinou ochorenia je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v kĺbovej chrupavky. Ich akumulácia vedie k zápalu, sprevádzané silnými bolesťami. Tieto kryštály sú konečným produktom purínu rozpadu - látky, ktoré sú normálne prítomné v ľudskom tele, a z niektorých potravín (mäso, sardely, sleďa, špargľa, huby).

Normálne množstvo kyseliny močovej sa rozpadajú a vylučuje obličkami v moči. Ale so zvýšenou produkciou kyseliny močovej obličky nedostatočné pre úplné odvádzanie produktov látkovej výmeny a nejaké množstvo zostáva v tele ako akútnej husté kryštálov a poškodenia okolitej chrupavky. V reakcii na rastúci podráždenie v zápalom kĺbov a opuchy.

Toto ochorenie je úzko spojená s obezitou, hypertenziou, diabetom a hyperlipidémiou.

Vyprovokovanie útoku faktor môže byť:

• Užívanie niektorých liekov;
• Dehydratácia (dehydratácia);
• horúčka;
• Trauma kĺbov;
• V poslednej dobe prevedená operatívne zásah;
• Radiačná terapia;
• Zmena liek na liečbu dny.

Kým liečba s liekmi, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej, vám umožní bezpečne sledovať a zabrániť progresii ochorenia, prechod do nového lieku môže byť príčinou zhoršenia. Ak sa po spustení zlepšení liekmi nie je pozorovaný, alebo sú vážnejšie príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára na preskúmanie stratégie liečby.

Familiárna predispozícia je potrebné poznamenať, že potvrdzuje genetický faktor ochorenia.

rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj dni patria:

• Hyperurikémia - hladiny kyseliny močovej klapnutím (nad 68 mg / l), môže viesť k zhoršeniu ochorenia. Optimálna koncentrácia močové kyseliny - 60 mg / l, a to bez ohľadu na vek a pohlavie;
• Dedičnosť. Každý štvrtý pacient má relatívnu, chorých alebo už skôr zistené príznaky dni;
• Age. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie symptómy vyskytujú u ľudí starších ako 45 rokov;
• Paul. Častejšia u mužov, ale u žien po menopauze sa miera výskytu je takmer zhodná s mužmi;
• Race. Vzhľadom k vyššej náchylnosti Španielov a afrických Američanov s nadváhou a obezitou Dna je bežnejšia medzi nimi;
• Obezita. Index telesnej hmotnosti nad 30 rokov výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Ľudia s obezitou zvyšuje riziko vzniku ochorenia v 4krát.

Menej časté možné príčiny, provokuje k útoku, môže byť:

• Zneužívanie alkoholu, najmä piva;
• Jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín a purines - pečeň, obličky, sardinky a ančovičky;
• Žalúdka alebo gastrointestinálne krvácanie (žalúdočný vred choroba);
• Ochorení spojených s masívnou deštrukcii alebo degenerácia buniek (leukémie, lymfómu, psoriázy).

Koľko stojí liečba dni

Spolu s výskytom dni sa zvyšuje a náklady na jeho spracovanie. Aj keď to nie je vykonané rozsiahle štúdie hospodárskych funkcií liečby a diagnostiky, v sérii analýz zdravotníckych pracovníkov bolo odhalené znižujú účinnosť liečenia dni.

Podľa údajov poskytnutých v roku 2013 podľa kanadského Centra pre výskum artritídy, University of British Columbia a Boston University, každoročné ekonomické straty v dôsledku iracionálne predpísať je 2021 USD za každého pacienta s dnou.

V prípade, že pacient hovorí, šesť alebo viac exacerbácií za rok, náklady na liečbu sa zvýšil na 12,020 dolárov. Väčšina z týchto nákladov možno vyhnúť jednoducho identifikovať príčinu ochorenia a liečba začala hneď pri prvom útoku.

Stratégia redukcia pre liečbu pacientov nákladov

• Ak si myslíte, že u pacientov s dnou alebo zažíva príznaky popísané, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Zahájiť liečbu čo najskôr;
• Dvakrát ročne, skontrolujte hladinu kyseliny močovej v krvi. Úroveň tyč 60 mg / l;
• Udržiavať zdravý životný štýl, dodržiavať diétu;
• Brať predpísané lieky pravidelne. Niekedy pacienti prestať užívať lieky, ktoré znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi, vzhľadom na riziko spôsobenia ďalší útok. Aj keď je často nevyhnutné pre dlhodobú prevenciu relapsu súčasná liečba.

Symptómy a krok

Dna - choroba, ktorá spôsobuje silné bolesti pacienta. Prípady, kedy účet záchvatov pacientov trvala niekoľko dní, tá bolesť bola taká zlá, že väčšina z nich ju ohodnotili 9 z 10 možných bodov na štandardnej stupnice.

Symptómy dni patria:

• Náhle a silné bolesti v kĺboch;
• Tuhosť a opuch;
• začervenanie;
• Tesnenie tkaniva okolo nisteje;

Viac ako polovica pacientov s primárnym ohnisku nákazy je palec. V prípade, že prvý útok neovplyvnila palec, tento príznak stále vyvíjať v určitom okamihu progresie ochorenia u 90% pacientov.

Ostatné Najbežnejšie kĺby, náchylný ku dnu, sú:

• členku;
• koleno;
• Kĺby nôh;
• Achillovej šľachy;
• zápästia;
• Falanx prstov;
• Lakťová kĺb.

Pre klasifikáciu závažnosti dni rozdelená do 4 stupňov.

• Stupeň 1 - asymptomatickej hyperurikémie. V tejto fáze, pacient hlásené žiadne príznaky, ale hladina kyseliny močovej v krvi vyššia ako 60 mg / l. Táto podmienka nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie, musíme len pravidelné monitorovanie hladiny kyseliny močovej a udržiavanie zdravého životného štýlu s diétou. Keď režim riadne organizáciu dna symptómy nedá realizovať, alebo bude rokov pred nástupom do prvého útoku ochorenia.
• Fáza 2 - akútny záchvat. V tomto kroku sa kryštály kyseliny močovej v kĺboch ​​deferrable aktivovať zápalový proces, ktorý vedie k výraznej bolesť a opuch postihnutého kĺbu. Bolesť odznie sama, a to aj bez liečby, po dobu 3 až 10 dní. Vzhľadom k tomu, prvá epizóda ostatní budú nasledovať, by mal okamžite vyhľadať pomoc odborníka. Interval medzi útokmi môže trvať aj niekoľko mesiacov, ale šanca na druhom útoku sa zvyšuje každý deň, takže je veľmi dôležité začať liečbu a udržať kontrolu nad hladinou kyseliny močovej.
• Fáza 3 - subakútnej. Tento krok predpokladá, že medzi záchvatmi. V túto chvíľu nie sú k dispozícii žiadne príznaky, a kĺby pracujú správne. Avšak, ukladanie kryštálov kyseliny močovej aj naďalej, a to môže spôsobiť opakovať vážnejšie a bolestivé záchvaty dni v budúcnosti.
• Fáza 4 - tvárnej chronická dna. V pokročilých prípadoch je choroba stáva chronickou, ktorého výsledkom je deformácia a deštrukcia kosti a chrupavky v léziu. Vzhľadom k prebiehajúcej zápal pokračuje a zvyšuje intenzitu, to nevylučuje ochorenie obličiek s rozvojom zlyhanie obličiek.

Vplyv na iných orgánoch

Ak sa nelieči dna vedie k nevratnému poškodeniu kĺbov, spolu s ďalšími problémami v podobe obličkových kameňov, atď Pokračujúce zničenie kĺbu a zvýšeným ukladaním kryštálov kyseliny močovej pod kožu vedie k deformácii, typicky v rukách a nohách. mobility následne porušenie stane sa tak silná, že pacient nemôže vykonávať ani jednoduché pohyb končatín.

Kardiovaskulárny systém. Srdcové problémy rôzneho druhu, vrátane hypertenzie, vazospazmus a srdcového zlyhania môže byť spojené s dnou. Dokonca aj bez príznakov hyperurikémia zvyšuje riziko vzniku komplikácií u srdca a ciev, a to až do zástavu srdca a mozgovej mŕtvice. Štúdie vykonané Asociáciou reumatických ochorení, ukázala, že ženy s dna 3,5 krát väčšia pravdepodobnosť vzniku infarktu než muži.

Obličky a močový systém. Jeden z piatich pacientov s dnou vyvinúť obličkový kameň ochorenia. Kamene, pozostávajúce z kryštálov kyseliny močovej spôsobiť silné bolesti a môže viesť k upchatiu močovodu. Okrem toho, hyperurikémia je známkou existujúcej obličkovej nedostatočnosti.

liečba

Dna nedá úplne vyliečiť, a preto sa udržiavacia terapia vykoná v priebehu života pacienta (pozri tiež ľudových prostriedkov Liečba dni).

Lekárske spôsoby liečby zahŕňajú symptomatickú a kauzálnu terapie. Prvým z nich je zníženie hladiny kyseliny močovej v tele pacienta, druhý - na odstránenie bolesti a zníženie zápalu.

Je dôležité začať liečbu ihneď po stanovení diagnózy. Okrem toho je dôležité, zmena životného štýlu, to vám umožní kontrolovať hladinu kyseliny močovej v krvi a zabrániť opakovaniu útokov.

Dna liečba liekmi, zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi

• Alopurinol. Požitie znižuje rýchlosť produkcie kyseliny močovej. To je najčastejšia liečba je liek prvej voľby pre plánovanie liečby. Odporúčaný pre použitie u pacientov s ochorením obličiek.
• febuxostat - Pôsobí ako alopurinol. Odporúča sa pre použitie u pacientov s poškodením obličiek a pečene lézií strednej a ľahká stupňa.
• Peglotikeyz - roztok pre intravenózne podanie, obsahujúci enzýmy, solubilizačné kryštály kyseliny močovej. Používa sa v progresívnej, slozhnokontroliruemom dnou.
• probenecid - perorálne, pomáha urýchliť vylučovanie kyseliny močovej obličkami. To sa neodporúča, aby drogu u pacientov s ochorením obličiek a iné závažné ochorenie obličiek.

Za predpokladu, že pacient je naplánované vhodne zvolí liečbu dny, lieky uvedené vyššie môže účinne zabrániť rozvoju re-útoku na nekonečne dlhú dobu.

Použitie týchto drog môže výrazne znížiť riziko opakovaných atak choroby.

Symptomatická liečba dni a proivootechnymi analgetík počas útoku

• kolchicín - požíval orálne, je najúčinnejší v priebehu prvých 12 hodín po nástupu exacerbácií. dve tablety zvyčajne podáva súčasne, potom jednu hodinu - ďalšie pilulku. Následne sa dávka je 1 tableta 2-3 krát denne. Časté vedľajšie účinky sú nevoľnosť, vracanie, hnačka.
• Glukokortikoidy (kortizón) - užíva perorálne alebo intravenóznou injekciou. Hormonálna liek, ktorý potláča aktivitu imunitného systému a rýchlo znížiť zápal. Efektívne pre rýchle dosiahnutie efektu.
• Nesteroidné protizápalové látky - Vnútri znížiť závažnosť zápalové reakcie v dni, ktoré poskytujú analgetický účinok.
• Rest. Nevkladajte poškodený kĺb počas dňa, alebo kým dotácií bolesti;
• Dajte svojej bolesti kĺbov vznešené postavenie;
• Priložiť k spoločnému ľadu zabalené v uteráku po dobu 20-30 minút. Opakujte niekoľkokrát denne;
• Neberte si aspirín vo veľkých dávkach. To môže viesť k dramatickej zmene v koncentrácii kyseliny močovej a zhoršiť príznaky choroby;
• Priebežne sledovať hladinu kyseliny močovej v krvi - menej ako 60 mg / l;
• Urobiť pravidelné fyzické cvičenie - pre dospelých Odporúčaná denná výkon miernej intenzity trvajúci 30 minút. Zvýšenie intenzity alebo trvania obdobia fyzickej aktivity môže byť oveľa výraznejšie pre zlepšenie zdravia a prevencie epizód ochorenia. Okrem toho, pravidelné cvičenie môže zbaviť nadváhy.
• Pite veľa vody - Odborníci na výživu odporúčajú denne konzumovať aspoň 2 litre vody. Ak športujete, že zvyšuje množstvo 1,5 - 2 krát. Okrem dopravy živín Voda pomáha zbaviť telo odpadových produktov, vrátane kyseliny močovej v krvi, čím sa znižuje riziko zhoršenia bola predstavená.
• Vezmite si svoje vitamíny. Riziko vzniku ochorenia bol významne nižší u mužov, ktorí sa denne vitamínové komplexy. Ako spoľahlivý pomocník vybrať vitamínu C na 500 - 1000 mg / deň.
• Odhodiť alkoholu a nápojov, ktoré obsahujú fruktózu;
• Sledujte stravu s výnimkou potenciálne nebezpečných výrobkov. Pridať ďalšie prospešné ingrediencie - brusnice, káva, džús;

Tipy na zníženie bolesti počas útoku

Okrem liekovej terapii, najmä v prípade, pozorovať na nohy Dna, liečba by mala byť doplnená korekčný životným štýlom:

sľubný rozvoj

V súčasnej dobe mnoho štúdií uskutočnených v rôznych smeroch týkajúcich dnu a hyperurikémie (vysoké hladiny kyseliny močovej v krvi).

Vedci zistili, že zvýšený prísun živočíšnych bielkovín sa zvyšuje riziko vzniku dnu. Ďalšie štúdie ukázali, že pri vápnik vo fyziologickom dávkovanie zabraňuje rozvoju záchvatov. Zníženie hladiny kyseliny močovej umožňuje vitamín C.

Klinické štúdie nových liekov sú určené na odstránenie kyseliny močovej z tela pacienta (napr., Benzbromarón). Okrem toho sa uvádza, na vývoj experimentálnych liekov, ktoré majú vplyv na interleukín proteíny, ktoré spôsobujú zápal v dni.

Liek pre dni znížilo riziko úmrtia pacienta

Podľa výsledkov štúdie, uverejnenej v časopise Annals of na eumatic ochorenia, zistené, že alopurinol znižuje riziko úmrtia u pacientov so zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi. Podľa zistení je užívanie tejto drogy je výrazne vyššia ako potenciálne škody zo vzácneho rozvoju závažných vedľajších účinkov.

Dna je spojená so zvýšeným rizikom úmrtia pacienta, a preto je dôležité pozorne sledovať stav pacienta a bráni rozvoju závažných komplikácií. Alopurinol - najbežnejšie používaným liečivo pre zníženie hladiny kyseliny močovej, pričom súčasne má rad vážnych vedľajších účinkov. Podľa analýzy, bočné reakcie prijať alopurinol, čo vedie k závažným poškodením a smrti pacienta, sa vyskytuje v 1 z 260 pacientov. To bol dôvod na odmietnutie mnohých lekárov z miesta určenia drog, a to napriek jeho výhod.

Pre analýzu účinnosti alopurinolu jednotlivých pacientov elektronickej databázy bola použitá, s ktorého pomocou, ktoré boli identifikované 5927 pacientov, ktorí užívali liečivo a rovnaký počet pacientov v kontrolnej skupine, ktorá dostávala ďalšiu liečbu.

Výsledkom je, že sa zistilo, že nástup liečbe dny alopurinolu bola spojená so znížením rizika úmrtia o 19%. A toto číslo sa udržuje od začiatku liečby a po celú dobu po ukončení liečby.

Ak zhrnieme výsledky tohto výskumu môžeme povedať, že s istotou alopurinolu môže nielen liečiť pacientov s dnou, ale tiež chráni pacientov pred predčasným úmrtím v budúcnosti.

Výskyt dni rastie

Miera tejto formy artritídy pokračovali v raste, a to najmä u mužov. Teraz vo svete existuje viac ako 8 miliónov pacientov. Pred 50 rokmi to bolo 2 krát menej.

Aj keď predtým to bolo veril, že dna - ochorenie ľudí s vysokým spoločnosti, teraz sa zdá, že choroba sa vyvíja medzi všetkými segmentmi obyvateľstva rovnako tak i profesionálnych športovcov a mládež.

Žiadna výnimka, a celebrity, a to ako moderné a poznáme z učebníc dejepisu:

• Dzhared Leto, 38 rokov. Herec, najlepšie známy pre filmy "Fight Club" a "Requiem za sen."

V letných vyvinuté príznaky dni potom, čo skóroval 60 libier pre úlohu Mark David Chapman, vyšinutého vraha Johna Lennona vo filme "Kapitola 27".

Nemohol som ísť na dlhú rasstoyaniya- som musel pohybovať na vozíku, pretože som cítil hroznú bolesť pri chôdzi. Moje telo bolo v šoku vytočí svoju váhu.

• David Wells. Džbán, ľavák, hral za tím New York Yankees a Toronto Blue Jays, ktorí počas svojej kariéry hráč baseballu, ktorí trpia dnou.

Vo svojom bestselleri "Aj nie je dokonalá: blázon o pive, bojov, bolesti chrbta a baseball," Wells rozpráva o bolesti u nich.

Raz ráno som sa prebudil, vstal z postele, urobil krok smerom k sociálnym a vykríkol v hrozných bolestiach, rovnako ako šesť rokov stará dievčina spadla na zem a držal palec na ľavej nohe.

• Moris Chiks - pacienti s dnou, ničiť stereotypy. Športovec v špičkovej fyzickej kondícii, hral 15 sezón NBA tím, Cheeks trpia dnou do 46 rokov a stále pokračuje v činnosti Portland Trail Blazers tím trénera.

"Ak niekto z vás niekedy zažil záchvat dny, viete, že je lepšie urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo," - povedal na Chicks na druhom výročnom zasadnutí pri príležitosti štátneho sviatku boja s dnou v roku 2008. "Vzhľadom k tomu, kedy sa choroba naplno vyvinie, už nie je možné nič robiť."

• Garri Kyuell, austrálsky profesionálny futbalista. V 27 rokoch sa diagnóza dňami bola vystavená počas Svetového pohára v roku 2006. Vzhľadom k útoku bol nútený vynechať šampionát.
• Kráľ Anglicka, Henrich VIII. Keď nebol zaneprázdnený odrezanie hlavy jeho manželky, on sám dal spôsob dna útoky.

Anglický monarcha, ktorý žil v rokoch 1491-1547, trpel obezitou. Existuje mnoho obrázkov ukazujúci ho s kusom mäsa alebo pohárom vína v ruke. (Všetky tri faktory zvyšujú riziko dni).

• Benjamin Franklin, muž renesancie, objavil elektrinu, vynašiel bifokálne, je jedným zo zakladateľov Spojených štátov. A trpia dnou.

Kvôli nej Franklin je často chýbal rôzne stretnutia k realizácii návrhu vyhlásenia nezávislosti. Avšak, Thomas Jefferson bol láskavo mu dal dokumenty, ktoré umožnili Franklin, aby sa ich vlastné zmeny.

• Sir Isaak Nyuton. V roku 1725, Newton, anglický matematik a fyzik, trpel dnou útoku, ktorý zasiahol naraz obe nohy. Zomrel o 2 roky neskôr.
• Semyuel Dzhonson, britský spisovateľ a básnik (1709-1784), trpel chorobou zvanou ním a jeho lekári dni. Choroba dohnala s ním 65 rokov veku.

"Dna ma bolí rovnako ako vždy, aj keď to nikdy zdvihol nad kolená," povedal William Bowles v roku 1783.

Zoznam doplnku pacientov:

• Ludwig van Beethoven, skladateľ;
• James Belushi, herec;
• Charles Dickens, anglický románopisec;
• Don Nelson, basketbalový tréner;
• Sir Lourens Olve, herec;
• Luchyano Pavarotti, taliansky operný tenor;
• Leonardo da Vinci, taliansky maliar, sochár, architekt a inžinier.

výhľad

Dna útoky sa zvyčajne konajú v priebehu týždňa na pozadí protizápalovéstropné prvky liečby. Recidivujúce priebeh ochorenia nielenže vedú vážne utrpenie pacienta, ale tiež vedie k nevratnému poškodeniu chrupavky a kosti.

Pri liečení dni s liekmi zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi, je nutné dodržiavať svojej orientácii v úrovni krvi pacienta nie vyšší ako 60 mg / l. Jedná sa o relatívne nízkej úrovni, poskytuje zníženie rizika opakujúcich útokov a progresívne poškodenie kĺbov.