Príznaky leukémie u detí i dospelých, liečba, prognóza

Leukémia - Rakovina je choroba, ktorá je druh rakoviny krvi alebo kostnú dreň charakterizovaná abnormálnym zvýšením počtu leukocytov (biele krvinky) v krvi.

Asi 90% z leukémie diagnostikovaná u dospelých. V roku 2000 sa na celom svete diagnostikovaných "leukémia" bolo potvrdené zhruba 256 tisíc pacientov. Z nich z choroby (a jej komplikácií) 209 000 zomrelo.

Približne raz za 4 minúty v Spojených štátoch leukémie potvrdený na ďalšie pacienta. V súčasnej dobe je viac ako 1 milión ľudí žije v Spojených štátoch trpí nejakou formou rakoviny krvi, vrátane leukémie.

U ľudí starších ako 50 rokov podstatne zvýšila frekvenciu výskytu chronickej lymfocytárnej a akútnej myeloidnej leukémie. 65 rokov - chronická myeloidná leukémia.

Najviac náchylné choroby zostávajú Európanov (13,6 na 100 000 obyvateľov). Najnižšia frekvencia výskytu leukémie pozorovali u Ázijcov a tichomorských ostrovov (7,4 na 100 000), ako aj medzi indiánmi a aljašskej pôvodných národnosti (7,3 na 100 000).

Leukémie u detí

Leukémia - najčastejšou formou rakoviny u detí a dospievajúcich s ohľadom na frekvenciu v rôznych krajinách, jeden z prvých troch miestach. Približne 75% z leukémie u detí je akútna lymfocytárnej leukémie. Táto forma je najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 2 až 4 roky. Častejšie u chlapcov.

Akútna myeloidná leukémia zaberá veľkú časť zvyšných 25%. Tento druh je bežný v širokom vekovom rozmedzí, ale frekvencia jeho odhalenie mierne zvyšuje v prvých 2 rokov života, rovnako ako dospievajúci.

V období od roku 2006 do roku 2010 bol výskyt akútnej lymfoblastickou leukémiou medzi teenagerov 15-19 dvakrát frekvencia akútnej myeloidnej leukémie. V rovnakej dobe, vo vekovej skupine od 25 do 29 rokov je výskyt akútnej myeloidnej leukémie bolo 57% vyššia ako lymfoblastických.

dôvody

Nastaviť konkrétna príčina leukémie je stále nie je možné. Tam je nejaká súvislosť ochorenia s chromozomálnych abnormalít. Najmä u všetkých pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou a niektorých pacientov s akútnou formy choroby počtu bielych krviniek a kostnej drene odhalili patologické "chromozóm Philadelphia." Táto patológia patrí do kategórie vyhotovený. To nie je vrodený a nie je prenášaný z rodičov na deti.

Tiež našiel spojenie s akútnou myeloidnou leukémie ochorení, ako sú:

• Downov syndróm;
• Bloom syndróm;
• Fanconiho anémia;
• Wiskott-Aldrichov syndróm a iné stavy imunodeficiencie.

Rizikové faktory pre leukémie patria:

• Radiácie. Ľudí vystavených vysokým dávkam žiarenia, majú zvýšené riziko vzniku rôznych foriem leukémie. V súčasnej dobe sme sa držal sériu štúdií, aby sa stanovil rozsah účinku röntgenového žiarenia (X-ray a CT) na vzniku leukémie;
• Fajčenie zvyšuje riziko vzniku akútnej myeloidnej leukémie;
• Benzín. Dlhodobé vystavenie benzínových výparov zvyšuje riziko vzniku chronickej alebo akútnej myeloidnej leukémie;
• Chemoterapia. Pacienti s rakovinou, ktorí sú liečení špeciálnymi protirakovinovými látkami, majú zvýšené riziko akútnej myeloidnej a lymfoblastickou leukémiou;
• Myelodysplastický syndróm a ďalšie choroby hematologické.

Prítomnosť jedného alebo aj viacerých z týchto faktorov, neznamená, že človek je chorý s leukémiou. Väčšina z týchto ľudí nikdy pozorovaný vývoj charakteristických príznakov u leukémie.

príznaky

Príznaky leukémie sa bude líšiť v závislosti od druhu a priebehu ochorenia. Leukémia je zaradený do 4 hlavných skupín:

• Akútna myeloidná leukémia
• Chronická myeloidná leukémia
• Akútnou lymfoblastickou leukémiou
• Chronické lymfocytárnej leukémie

Okrem toho, pre leukémiu do značnej miery závisieť od takých faktorov, ako je vek pacienta, ako aj príčinu, ktorá viedla k ochoreniu.

Príznaky spoločné pre všetky typy leukémie sú:

• časté infekcie
• Prechladnutie, horúčka
• zimnica
• Strata chuti do jedla, vyčerpanie, chudnutie
• bolesti brucha
• adenopatia
• malátnosť
• Časté bolesti kostí a kĺbov

Skoré príznaky leukémie

Prvé príznaky leukémie sú nešpecifické a nemôžu byť považované za závažné ochorenie.

Začať leukémie zvyčajne podobá nachladnutie. Okrem vyššie uvedených príznakov, pacient poznamenať, vyrážka ako malých červených škvŕn na koži a zvýšenie pečene alebo sleziny. To je zvyčajne stačí, aby hľadali pomoc od lekára. Typické ďalšie symptómy na leukémiu v tejto fáze sú anémia a zvýšené potenie.

Príznaky leukémie u detí

Ak sa diagnóza príznakov akútnej leukémie u detí je uvedené podľa typu neurologických porúch (ospalosť, letargia, nechutenstvo, nedostatok telesnej hmotnosti), potom stav dieťaťa zhoršuje a rozvíja charakteristický obraz choroby.

Ak máte podozrenie, že leukémie u detí symptómy sa môžu prejaviť vo forme:

• zvracanie
• anorexia
• úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu
• bolesť hlavy
• Nekontrolované záchvaty, ďalej potom kožných prejavov (podkožné krvácanie)

V niektorých prípadoch je zväčšená pečeň a slezina, čo sa prejavuje navonok vypuklé brucho a tesnenia.

Deti s leukémiou sú viac náchylné k rôznym infekčným chorobám, antimikrobiálne predpisy môže viesť k zlepšeniu pacienta.

Títo pacienti sú ťažšie tolerovať aj drobné škrabance a rezy. Krvné zrazeniny sú oveľa dlhší ako u zdravého človeka, čo vedie k častým krvácaním.

Ak je dieťa s leukémiou, tam boli bolesti v kĺboch ​​a kostiach, môže to znamenať, šírenie rakovinových buniek v tých oblastiach tela.

Symptómy leukémie u dospelých

Symptómy leukémie u dospelých sú podobné vyššie popísaným príznakov u detí. Leukémia začína s chrípkovými príznakmi. Pacient je náchylný k častým infekčným chorobám, je horúčka, zimnica, únava.

Časté infekcie sú výsledkom porušení leukocytov funkcií. Patologické imunitné bunky produkované vo veľkom množstve, sú neaktívne a nie sú schopné adekvátne bojovať s vírusmi a baktérie do tela. Akumulácia týchto buniek v kostnej dreni je dôvod pre zníženie produkcie krvných doštičiek. V dôsledku nedostatku nich vedie k zvýšenej krvácaniu a vzhľad podkožných krvácanie (petechiálne vyrážka).

Príznaky akútnej lymfoblastickou leukémiou v ranom štádiu javí ako SARS (malátnosť, slabosť, horúčka). Následne sú charakteristické znaky rakoviny. Bolesti kostí a kĺbov sa postupne zvyšuje a stáva výraznejšie ako u detí. Zhoršenie chuti do jedla, chudnutie a bolesti brucha v dôsledku zvýšenia pečene a sleziny. Pacient má opuchnuté lymfatické uzliny. Ich pohmatom môže byť bolestivé. Tiež zvýšené krvácanie z poranenia a škrty.

Príznaky vzniku leukémie v závislosti na mieste akumulácie abnormálnych buniek. Vzhľadom k tomu, progresie leukémie objavia cerebrálna symptómy, vyznačujúci rozmazané videnie, vracanie a vestibulárnych porúch. Všetci pacienti rozvíjať Dýchavičnosť, predĺžené kašľa.

Príznaky akútnej leukémie zahŕňajú:

• bolesti hlavy
• zvracanie
• zmätok
• Znížený svalový tonus, neschopnosť kontrolovať pohyb končatín
• kŕče

V závislosti na cieľové orgány vykazuje známky poškodenia tráviaceho ústrojenstva, obličky, pľúca, srdce a pohlavných orgánov.

Vyznamenanie akútna leukémia, je rýchly rozvoj príznakov, a v dôsledku toho, rýchlu diagnózu ochorenia. U pacientov s chronickou leukémiou, príznaky sa objavujú len v neskorších štádiách, čo má za následok oneskorené diagnóze. Na základe vlastných skúseností a početných štúdií, vedci zistili, že abnormálne biele krvinky nájdené v krvi pacientov, ktorí už 6 rokov pred rozvojom klinických prejavov leukémie.

Charakterizované príznaky chronickej leukémii rozvíjať postupne, takže choroba sa líši od iných typov rakoviny. Počiatočné príznaky chronickej leukémie sú:

• Časté infekcie (zníženie y-globulínu príslušné pre udržiavanie imunitného systému, čo vedie k rozvoju jeho zlyhanie a robí odpor patogénnych patogénov nemožné)
• Krvácanie, ťažké pre zastavenie krvácania (v dôsledku zníženia počtu zdravých krvných doštičiek)
• zväčšenie sleziny
• Pocit plnosti v žalúdku, skorý pocit sýtosti
• Svojvoľný úbytok hmotnosti

U pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou klinických prejavov vyvinúť v neskorších fázach. Medzi nimi sú (okrem tých popísaných vyššie):

• Vysoký počet bielych krviniek a kostnej drene
• Zvýšené potenie, a to najmä v noci
• Bolesť hlavy, horúčka
• bledá koža

Iba prvým príznakom chronickej lymfoblastickej leukémie je zvýšená hladina lymfocytov v krvi. Ako choroba postupuje, pacienti poznamenal zhoršenie zdravia a opuchnuté lymfatické uzliny.

Pri prechode do neskorších etáp popísaných príznakov pripojí anémiu. Vzhľadom k nedostatočné množstvo produkovaných protilátok proti patogénov riziko infekčných komplikácií výrazne zvyšuje. Tento stupeň sa tiež charakterizovaná zvýšením a pocit bolesti v slezine.

Abnormálne vysoký počet bielych krviniek môže viesť k poškodeniu zraku (krvácanie do sietnice), vznik "hučanie v ušiach", vzhľad neurologických zmien, predĺžená erekcia (priapizmus), a vývoj zdvihu.

liečba

leukémie musí byť liečení iba v špecializovaných centrách lekári s príslušným certifikátom. Ak urobíte týchto pravidiel nie je možné, mal by lekár byť istí, diskutovať a vypracovať liečebný plán spoločne s odborníkom.

Voľba plánu liečby závisí od typu leukémie, veku pacienta, prítomnosť abnormálnych bielych krviniek v mozgovomiechovom moku, a tiež z predtým uskutočnenej terapie.

terapia

Hlavné metódy liečenia leukémie sú:

• chemoterapia
• biologická liečba
• rádioterapie
• Transplantácia kostnej drene (kmeňových buniek)

Ak je choroba diagnostikovaná v pokročilom štádiu, a pacient zaznamenali nárast slezine, ďalší spôsob liečby je odstránenie sleziny.

Liečba pacientov s akútnou leukémiou sa má začať okamžite. Cieľom liečby - k dosiahnutiu remisie. Následne, po vymiznutí klinických príznakov ochorenia, pacient ďalej dostávať profylaktickú liečbu. Tento jav sa nazýva udržiavacia terapia.

Pacienti s asymptomatickou chronickou leukémiou nemusí okamžité ošetrenie. Takí pacienti pridelené pre sledovanie a starostlivé sledovanie stavu. Liečba začína objavením alebo zhoršenie príznakov.

V súčasnej dobe pod veľkým počtom klinických štúdií o využití nových metód a liekov na liečbu leukémie. Podľa priania pacienta, môže sa zúčastniť štúdie. Pre viac informácií sa obráťte na svojho lekára.

Popri základnej sadzby pacienta môže byť potrebné analgetiká a ďalšie symptomatickú liečbu v boji proti prejavom ochorenia, vedľajšie účinky chemoterapie alebo normalizácie emocionálneho stavu.

Himioterapiya- Najbežnejší spôsob liečenia leukémie. To zahŕňa použitie liečiv pre inhibíciu rastu alebo zničenie rakovinových modifikované leukocyty. V závislosti od typu leukémie je pacient priradený jeden alebo viaczložkový chemoterapii.

Podávanie liekov môže byť vyrobený rôznymi spôsobmi, vrátane priamo do chrbticového kanála. To možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Mozgovomiešnej punkcia (podávanie liečiva pomocou špeciálnej ihlou v dolnej bedrovú časť chrbticového kanála)
• Zásobníka Ommaya - inštalovaný do chrbticového kanála špeciálnej katéter, ktorého koniec je zobrazený a posilnenie na pokožku hlavy. To umožňuje opakované podávanie liečiv bez nutnosti opakovanej vpichy chrbticového kanála

Chemoterapia sa vykonáva v cyklickom priebehu: medzi ošetrenia sú vždy prítomné pauza zotavenie. Povolené chemoterapia vykonáva ambulantne alebo doma (v závislosti od typu podávanie liekov a metód).

Nové slovo v liečbe leukémie - cielenej terapie - technika, v ktorej sa expozícia vykonáva iba na choré bunky bez poškodenia zdravých tkanív. Prvé riešenie metódy sa nazýva cielená terapia Gleevec.

biologických metódach

Tento spôsob zahŕňa stimuláciu prirodzených obranných mechanizmov na boj s rakovinou. V závislosti od typu leukémie platí:

• Monoklonálne protilátky (spojené s abnormálne leukocytov v krvi a kostnej dreni a spôsobuje ich smrť)
• Interferón (prírodný produkt, inhibíciu rastu nádorových buniek)

Radiačná liečba (rádioterapia)

Táto metóda je založená na použití vysokofrekvenčných expozície žiarenia účinky na rakovinové bunky. Počas ožarovania špeciálneho zariadenia vysiela lúč cez slezine, mozgu a iných častí tela, kde bunky sa hromadia leukemoid. Niektorí pacienti dostávajú celotelového ožiarenia. Zvyčajne je celková expozícia sa vykonáva pred transplantáciou kostnej drene.

Transplantáciu kmeňových buniek

Transplantáciu kmeňových buniek terapia umožňuje vyššie dávky chemoterapie alebo rádioterapie lepší. Potom, čo bola zničená a abnormálne a normálne bunky, vyrobené transplantáciu zdravých kmeňových buniek v kostnej dreni. Následne pacient prejde kmeňových buniek pomocou katétra inštalovaného do veľkej žily (v krku alebo hrudníka). Z transplantovaných buniek k vývoju nových, zdravých krviniek.

Medzi spôsoby transplantačných rozlíšiť:

• transplantácia kostnej drene
• Transplantácia kmeňových buniek periférnej krvi
• Transfúzia krvi z pupočníka (pre deti bez vhodného darcu)

vlastné bunky pacienta môžu byť použité navyše darcu. Pred začatím liečby vykonaná kmeňové bunky z kostnej drene pacienta. Po chemo- alebo rádioterapiu buniek boli rozmrazené a transplantované späť do pacienta.

Vedľajšie účinky liečby

Zvyšok účinkov závisí na ploche ožiarenia.

udržiavacia terapia

Sám leukémie a jeho liečba môže spôsobiť rad vážnych zdravotných problémov. Na ovládanie týchto príznakov a zlepšenie kvality života pacientov na udržiavaciu terapiu. To zahŕňa použitie tohto vybavenia:

• antimikrobiálne
• protianemický liečba
• Transfúzie krvných produktov
• zubné ošetrenie
• špeciálne potraviny

výhľad

Celkovo možno povedať, prežitie päť rokov zvýšil štvornásobne oproti roku 1960 (zo 14% na 59,2%). Miera prežitia päť rokov u typov leukémie je:

• Akútnou lymfoblastickou leukémiou - 68,8%
• Chronickou lymfocytovou leukémiou - 83,1%
• Akútna myeloidná leukémia - 24,9%
• Chronická myeloidná leukémia - 58,6%

Miera päťročné prežitie detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou, je viac ako 85% a stále rastie každý rok. Teraz sa predpokladá, že deti, ktoré mali leukémiu a dosiahli oživenie, majú pozitívny výhľad, ako pravdepodobnosti opätovného výskytu tohto druhu rakoviny po určitú dobu v blízkosti nuly.

Miera prežitia päť rokov u detí s akútnou myeloidnou leukémie je tiež naďalej postupne zvyšovať, a v súčasnej dobe činí 60-70%.

Miera prežitia u pacientov s chronickou leukémiou sú menej spoľahlivé, pretože niektorí pacienti žiť s takou diagnózou na dlhú dobu. Päť-ročné prežitie pre daný typ leukémie, rôznych údajov z 60% na 80%. S ohľadom na nedávny vznik nových liekov na liečbu leukémie, miera prežitia významne vzrastie v najbližších rokoch, ale v tejto chvíli neexistuje žiaden hodnoverný dôkaz na podporu tohto tvrdenia.