Príznaky žalúdočného vredu, liečebný režim, lieky

Čítajte ďalej: Dvanástnikové vredy Liečba

Žalúdočného vredu - chronické patológie, často recidivujúce, hlavným rysom, ktorý je tvorba vredov na žalúdočnej steny, preniká do submukozálnej vrstvy. Táto patológia dochádza sa striedajú obdobia exacerbácie a remisie.

Vo vyspelých krajinách je výskyt ochorení je približne 10-15% populácie, a to je veľmi vysoké čísla. Tiež, tam je rastový trend ochorenia u žien, hoci v minulosti to bolo veril, že žalúdočné vredy - prevažne mužská ochorenia. Trpí touto chorobou sú väčšinou ľudia od 30 do 50 rokov.

Prečo a ako rozvinúť vred?

Aké typy žalúdočné vredy?

Symptómy žalúdočných vredov

príznaky ochorenia môžu byť veľmi rozmanitá, závisí na veľkosti a mieste defektu, individuálnej citlivosti na bolesť, fáze ochorenia (exacerbácia alebo remisia), prítomnosť komplikácií, vek a sprievodných ochorení pacienta.

bolesť - Hlavným rysom žalúdočného vredu. Syndróm bolesti má niektoré vlastnosti:

• Bolesť môže byť čoskoro (v prvých niekoľkých hodín po jedle, v prípade, že závada je umiestnený v tele alebo ústí pažeráka), neskoré (viac ako dve hodiny, obvykle pri lokalizácii gatekeeper), hladovanie alebo hladovaniu (narušený pred jedlom) a nočné (zvyčajne objavujú v druhá polovica noci);
• Bolesť môže prichádzať a odchádzať, v závislosti na aktivite zápalového procesu;
• bolesť má tendenciu zhoršovať na jar a na jeseň;
• v prírode môže byť ostrý, rezanie, ťahanie, šitie, matný a tak ďalej;
• bolesť prechádza po obdržaní antisekrečnej lieky a antacidá;
• intenzita jeho odlišné od pľúcnych ochorení neúnosných pocity;
• zvyčajne cíti bolesť v epigastrické, ľavú stranu hrudníka za hrudnou kosťou, ľavej paže alebo chrbta. Atypické lokalizácia bolesti je v pravom hornom kvadrante, bedrovú oblasť, panvu.

Majte na pamäti, že asi 20% pacientov nemá žiadnu bolesť. Obvykle k tomu dochádza v starobe, cukrovke, NSAID.

Iné príznaky vredovej choroby:

• pálenie záhy - pálenie v nadbrušku regióne. Dôvodom jeho výskytu je prenikanie agresívnych kyslého obsahu žalúdka do pažeráka lumena;
• nevoľnosť a vracanie - spôsobené žalúdočné motility. Zvracanie sa vyskytuje v niekoľkých hodín po jedle a uľavilo;
• grganie - náhle nedobrovoľné hod malého množstva žalúdočných štiav do úst. To sa vyznačuje tým, kyslým alebo horkej chuti. Tam je regurgitaci vzhľadom k narušeniu srdcového zvierača.
• znížená chuť do jedla - zdá sa, z dôvodu porušenia motorické funkcie tráviaceho traktu alebo osobe, ktorá vedome odmieta jesť zo strachu z bolesti;
• zápcha - trus oneskorenie na dobu dlhšiu ako 2 dni. Vzniká v dôsledku zvýšenej sekrécii kyseliny a oneskorenie produktov chlorovodíkovej v žalúdku;
• pocit ťažkosti v oblasti brucha, dochádza po jedle;
• rýchla saturácia;
• nadúvanie.

komplikácie

Rovnako ako mnoho iných chorôb, žalúdočné vredy môžu mať komplikácie, niekedy aj celkom nebezpečné. Patria medzi ne:

prienik

prienik - zničenie žalúdočné steny a dno vredu stáva susediace organ. Zvyčajne sa jedná o pankreas. Kyselina chlorovodíková a pepsín zničenie jeho štruktúru, čo spôsobuje deštruktívne akútna pankreatitída. Prvé príznaky penetrácia je ostrá bolesť pás brucha, horúčka a zvýšený krvný alfa-amylázy.

perforácia

perforácia - teleso steny a zničenie jeho obsah od vstupu do brucha alebo retroperitonea. To sa vyskytuje v 7-8% prípadov. Narušenie integrity steny môže spôsobiť vzpieranie, ťažkú ​​fyzickú prácu, používanie mastnú a korenené jedlá, pitie. Klinický obraz sa vyznačuje všetkými príznakmi zápalu pobrušnice (celková slabosť, bolesti brucha po celom tele, intoxikácie, atď.)

Diagnóza perforácia žalúdka pomáha prostý röntgen brušnej dutiny vzpriamenej polohe! Na nej môžete vidieť disk-osvietenie (plyn) pod kopulou membrány.

zlomyseľnosť

zlomyseľnosť - táto degenerácia vredov u rakoviny žalúdka. Táto komplikácia sa vyskytuje zriedka, asi 2-3% pacientov. Je pozoruhodné, že vred nie je nikdy premenená na zhubný nádor. U pacientov s rakovinou začnú chudnúť, majú averziu k jedeniu mäsa, znížená chuť do jedla. V priebehu doby, príznaky rakoviny intoxikácie (horúčka, nevoľnosť, vracanie), bledá pleť. Človek môže schudnúť až do kachexia (úplné vyčerpanie).

stenóza pyloru

stenóza pyloru To nastane, keď sa vada vred lokalizovaný v pylorické. Gatekeeper - je najužšia časť žalúdka. Časté recidívy vedú k zjazveniu sliznice a zúženie pyloru. To vedie k narušeniu priechodu potravy do čreva a jej stagnáciu v žalúdku.

Krok 3 prideliť pylorostenózy:

• kompenzovaná - pacient má pocit ťažoby a plnosti v nadbrušku, časté grganie, ale celkový stav zostáva uspokojivá;
• subcompensated - Pacienti sa sťažujú, že aj malé jedlo spôsobuje pocit plnosti a ťažoby v bruchu. Zvracanie sa stáva často a priniesť dočasnú úľavu. Pacienti schudnúť, aby sa báť jesť;
• dekompenzované - všeobecný stav závažné alebo veľmi závažné. Jedol jedlo už prechádza do čreva z dôvodu plnej zúženie pyloru. Úporné vracanie, opakované deje bezprostredne po konzumácii potravy. Pacienti sú dehydrované, pozorovali strata hmotnosti tela, rovnováhy elektrolytov a pH, svalové kŕče.

krvácajúce

Gastrointestinálne krvácanie dochádza v dôsledku deštrukcie cievnej steny v dolnej časti vredu (viď. spôsobuje krvácanie z konečníka). Táto komplikácia je celkom bežné (asi 15% pacientov). Klinicky sa prejavuje zvracaním "kávovú usadeninu", meléna a všeobecné príznaky straty krvi.

Zvracanie "kávová usadenina" dostal svoje meno od skutočnosti, že krv sa dostane do žalúdka chemicky reaguje s kyselinou chlorovodíkovou. A stáva sa akýmsi hnedočierne s malými zrnami.

Melena - A zostaňte alebo čierna stolica (viď. spôsobí stolice čierna). Farba stolice je tiež spôsobené interakciou krvi s žalúdočnej šťavy. Avšak, majte na pamäti, že niektoré lieky (železné doplnky, aktívne uhlie) a bobuľoviny (černice, čučoriedky, čierne ríbezle) môže farba stoličky čierne.

Bežné príznaky straty krvi patrí spoločný bledosť, nižší krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť. Koža je pokrytá lepkavým potom. Ak je krvácanie zastaviť, osoba môže stratiť príliš veľa krvi a smrti.

Ako zistiť choroba?

Podozrenie na žalúdočné lekár vredová choroba pomáha sťažnosť pacienta a anamnézu. Aby však bolo možné presne diagnostikovať ochorenia, lekári predpisujú rad osobitných postupov.

Metódy pre detekciu žalúdočného vredu:

• kompletný krvný - Zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu (anémia), zvýšenie ESR
• Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - Gumovou hadičku s kamerou (fibrogastroskopii) lekár môže vidieť na vlastné oči stav zažívacieho traktu a slizníc. Aj táto metóda umožňuje biopsia steny telesa, ktorá je štipka off malý kúsok toho.
• X-ray žalúdka s kontrastom - Táto technika je teraz trochu zastarané. Podstata toho je toto: nápoje pacient kontrast bárnatý zmesi. Potom rádiológ vykonáva séria snímok, ktoré ukazujú priebeh kontrastu sliznice. Maľovanie vred zvyčajne popisovaný ako "symptóm výklenku".
• pH-metria a denné sledovanie pH žalúdočných štiav - Jedná sa o invazívne a bolestivé postup s cieľom posúdiť, ako agresívne žalúdočné šťavy vzhľadom ku sliznici.

Metódy pre detekciu H. pylori:

• sérologické - Odhalenie protilátok v krvi na H. pylori
• dychový test rádionuklid močoviny - o pridelení mikróba močoviny, ktorá spadá do vzduchu na báze. Tento postup je bezpečný pre detekciu H. pylori len nutné dýchať do špeciálneho kontajnera.
• fekálne testy - Detekcia H. pylori antigénu v stolici, sa používa na stanovenie účinnosti liečby
• Rýchly test na ureázu - Vykonajú po fibrogastroscopy. Sliznica špeciálny ukazovateľ získaný skúšobný kus, ktorý detekuje H. pylori

Liečba žalúdočných vredov

Liečba tohto ochorenia je viaczložkový. Je nutné odstránenie (zabitie), Helicobacter pylori, zníženie kyslosti žalúdka, eliminuje nepríjemné symptómy (pálenie záhy, zvracanie) a prevencia komplikácií.

antibiotická liečba

Keď je spojenie bolo preukázané, žalúdočných vredov Helicobacter piloris, liečba nie je bez pripojovacích antibiotík. Predtým sa predpokladalo, že by liečba mala trvať až do úplného vymiznutia mikróbov, ktorý bol potvrdený:

• krvný test na protilátky
• siatie
• Test Ureáza na EGD

Potom sa ukázalo, že táto choroba nespôsobuje všetky druhy H. pylori, a dokončiť ich zničenie nemožno dosiahnuť, od smrti svojho 12-dvanástnika a žalúdka, dôjde k posunu na nižšej čreva, spôsobujúce zápal a ťažkú ​​disbióze. Je tiež možné, aby re-infekcie s použitím bežných jedál a počas postupu EGD, ktoré by malo prebehnúť iba za prísnych indikácií.

K dnešnému dňu je vhodné stráviť 1 alebo 2 kurzy antibiotickej liečby, ak baktérie nie sú zničené po prvom samozrejme zvoliť iný liečebný režim, tieto drogy:

• Makrolidy (klaritromycín)
• Polosyntetické penicilíny (amoxicilín)
• tetracyklín
• Deriváty nitroimidazolu (metronidazol) s preukázanou infekciou Helicobacter

antisekrečnej liečivá

• antacidá - Almagel, Maalox, sukralfát, keal. Sú obklopujú sliznicu, tiež neutralizuje kyselinou chlorovodíkovou a majú protizápalový účinok.
• Blokátory H2-receptory histamínu - Ranitidín, nádcha, famotidín, kvamatel. Histamín blokátory receptorov interferovať s pôsobením histamínu interaguje s slizničných parietálnych buniek a zvyšuje sekréciu žalúdočných štiav. Ale v skutočnosti prestali byť použité, pretože spôsobujú abstinenčný syndróm (ak sa Vaše príznaky po prerušení liečby).
• Blokátory protónovej pumpy - Omeprazol, obmedz, pantoprazol, rabeprazol, ezomeprazol, lanzoprazol, kontrolok, rabelok, Nexium (viz. Viac úplný zoznam 12 -perstnoy čreva vredy). blok H⁺/ K⁺-Alebo ATPázy protónovej pumpy, čím sa zabraňuje tvorbe kyseliny chlorovodíkovej.
• Syntetické analógy prostaglandínu E₁  Misoprostol Cytotec. Inhibujú sekréciu kyseliny, zvyšuje tvorbu hlienu a bikarbonátu.
• Selektívne blokátory receptorov M-cholinergné (Pirentsipin, gastrotsepin) znížiť produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Aplikované ako pomocná liečba bolesti vyjadrené, medzi nežiaducich účinkov sucho v ústach a búšenie srdca.

Prostriedky zvýšenie ochrany sliznice

• Sukralfát (Venter) - To vytvára ochrannú vrstvu na spodnej strane vredu
• Karbenoxolónu sodný (biogastron, ventroksol, kaved-c) To pomáha urýchliť regeneráciu sliznice.
• Koloidné bizmut subtsinat - De-nol. Peptidnovismutovuyu tvorí film, ktorý lemuje žalúdočnej steny. Pridanie bizmutu iónu má baktericídny účinok proti Helicobacter.
• Syntetické prostaglandíny (enprostil) stimulovať bunkovú obnovu a produkciu hlienu.

iné lieky

• sedatíva (Tenoten, valeriána lekárska) antidepresíva (Amitriptylín). sedatíva (seduksen, Elenium, tazepam).
• prokinetiká - Domperidon, Motilium Lingual, metoklopramid, Reglan, itopridu primer. Zlepšiť pohyblivosť tráviaceho traktu, podporuje priechod potravy do čriev.
• spazmolytiká - Mebeverín (Duspatalin) Drotaverinum, ne-kúpele. Eliminovať kŕč svalstva žalúdočnej steny, zníženie bolesti.
• probiotiká - Enterozhermina, bifiform, lineks (viď. zoznam probiotík). Účelovo pri antibiotickej terapii.

Priebeh liečenie žalúdočných vredov 2-6 týždne v závislosti na celkovom stave a veľkosti defektu.

režimy

H. pylori zničenie prispieva k lepšiemu zjazveniu vredu. Ide o prvý krok liečbu vredovej choroby. Existujú dve hlavné schémy antibakteriálne terapiu. Sú menovaní krok za krokom, ktorý je v prvej línii liek nefunguje, skúste druhý okruh.

1. rad vykorenenie (do týždňa):

• Inhibítory protónovej pumpy, 20 mg dvakrát denne.
• Polosyntetické penicilíny (amoxicilín) 1000 mg dvakrát denne alebo deriváty nitroimidazolu (metronidazol) a 500 mg dvakrát denne.
• Makrodidy (klaritromycín) 500 mg dvakrát denne.

V prípade poruchy navrhnuté eradikácie 2. riadok (1 týždeň):

• Inhibítory protónovej pumpy, 20 mg dvakrát denne.
• Deriváty nitroimidazolová (metronidazol) a 500 mg trikrát denne.
• Subcitrát (De Nol) 120 mg 4-krát denne.
• Tetracyklíny (tetracyklín) 0,5 g 4 krát denne.

V súčasnej dobe sú lekári vyvíjať nové metódy na liečbu ochorení. Už testujú vakcínu proti H. pylori. Pre lepšiu závady hojenie sliznice využívajúce cytokíny prípravky trefoilevye peptidy a rastové faktory.

pacienti jedla

Diéty nominovaní dve základné požiadavky: musí byť úplný a náhradné sliznice proti chemickým a mechanickým poškodením. Odporúča sa jesť 5-6 krát denne, malé porcie. Nádoby musí byť jemne rozdelené alebo kvapalné, a to za tepla a nie je zima, varené alebo dusená forma (pozri podrobný článok o potraviny. - ktoré môžu byť konzumované s vredmi a gastritídu).

Liečba ľudových prostriedkov

Pomôcť zmierniť pálenie záhy čerstvé mlieko, sódu, odvar z koreňov puškvorec, všetky druhy orechov, hrášok a mrkvovej šťavy prášok (viď. liek na pálenie záhy). Pre neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej obsiahnuté v žalúdočnej šťave, použiť čerstvé zemiakové šťavy. K tomu, koreň rošt strúhaný a výsledný kmeň hmotu skrz tkaninu. Vezmite zemiaková šťava pol šálky hodinu pred raňajkami po dobu jedného týždňa.

Podporu hojenie a bylinné liečby. Lekári odporúčajú vrbovka výťažky, rebríček, bog cudweed, jahody, jablko list, ľanové semená, obličky osika, breza huba huba.

Liečivé vlastnosti má tiež špeciálny bylinný, ktorý zahŕňa podzemok Oman, kvety harmančeka, rebríček, lastovičník, bog cudweed, ľanové semeno, koreň sladkého drievka, šípky. Všetky byliny by mali byť dobre premyje, vysuší a zalejeme vriacou vodou. Akceptovať žiaduce lyžicu po dobu 10 minút pred jedlom. Pozitívny výsledok nebude trvať dlho.