Opatrenia na prevenciu chorôb tuberkulóza

Tuberkulóza je infekčné ochorenie a je celkom bežné vo svete ľudí a zvierat. Vyvinula špeciálne preventívne opatrenia, ktoré sú zamerané na zníženie výskytu ochorenia. Jeden z najlepších spôsobov prevencie tuberkulózy bolo a zostáva očkovanie.

Používa sa v tomto zvláštnom vakcína ktorá je vyrobená z kmeňa živého hovädzieho dobytka bacily tuberkulózy Mycobacterium bovis BCG, strata za virulenciu ľudského tela a pestované v umelom prostredí. Počiatočné písmená bacily Calmette-Guérin (vedcov mená) dala názov vakcíny - BCG.

Bacillus bol odvodený z atenuovaného kmeňa baktérií rodu bovis a najprv testované v praxi v roku 1921. V súčasnej dobe existuje veľké množstvo jeho druhov, ale každý z nich - derivát s rovnakým kmeňom, aj keď účinnosť bacilov bola významne odlišná. Podľa príslušného testu účinnosť rôznych vakcíny sa pohybuje v rozmedzí od nuly do 80%. Približne rovnaké výsledky boli získané v pozorovacích štúdiách nedávno vykonaných v niekoľkých krajinách, kde sa očkovanie uzavretá všetkých detí pri narodení. Očkovanie, ako sa neskôr ukázalo, tiež chráni deti pred takými závažných ochorení, ako je miliárnej tuberkulózy a tuberkulózne meningitídy.

Vakcína je bezpečná, a to len v ojedinelých prípadoch viesť k ťažkým komplikáciám. V treťom týždni začne po očkovaní kožné reakcie, ktoré zvyčajne trvá tri mesiace a končí s výskytom jazvy. Z pozorovaných nežiaduce účinky - ulcerácia v mieste BCG, rovnako ako regionálne lymfadenitídou. Tieto komplikácie sa vyskytujú v 1-10% prípadov. Približne jeden z milióna dávok vakcíny môže viesť k osteomyelitída. U ľudí s ťažkým oslabeným imunitným systémom, vrátane HIV-pozitívne v jednej až desiatich prípadov desať miliónov dávok sa môžu vyvinúť postvakcinačné miliárnej tuberkulózy - ochorenie, ktoré končí smrťou.

Vakcinované alergická reakcia na tuberkulín sa prejavuje vo forme papuly, ale ani pozitívny tuberkulínový test sám o sebe alebo priemer papuly svedčí o napätí imunity.

V krajinách, kde je vysoký výskyt tuberkulózy, vakcína BCG je používaný pre povinné očkovanie všetkých novorodencov. V krajinách, ako sú Spojené štáty bacil nie je medzi odporúčaný pre široké použitie. V posledných rokoch sa odporúča zavedenie vakcíny len pre deti, ktoré majú negatívny pozorovaných Mantoux skúška, ak majú dlhodobý kontakt s ľuďmi s multirezistentnej tuberkulózy. Tiež očkovanie je povinné pre deti od populácie, kde je riziko infekcie je viac ako 1% ročne.

Nakazených ľudí s vysokým rizikom príznakov aktívnej tuberkulózy je menovaný izoniazid. Toto dôležité opatrenie proti tuberkulóze na základe výsledkov mnohých testov, ktoré ukázali, že izoniazid šesť až dvanásť mesiacov o 90% alebo viac sa znižuje riziko aktívnej TB. Ak nedôjde ku opätovnému táto prevencia bude stačiť, aby celoživotnú ochranu.

Výber kandidátov na preventívne opatrenia, ako pravidlo, je vyrobená z Výsledky Mantoux testu. Ho vykonávať pomocou injekcie do vnútorného povrchu predlaktia 5 jednotiek injikovaných tuberkulín čistí. Výsledok je hodnotená papuly priemerov prejavuje 48-72 hodín. U niektorých jedincov k alergickej reakcii na tuberkulín s časom znižuje, ale keď sa znovu vzorka môže obnoviť. Vzorka dvojstupňový s prestávkami jedného týždňa sa používa v ročníku ankety zdravotníckeho personálu s cieľom včas odhaliť ochorenia.

Určovanie indikácia preventívnych opatrení je zohľadnená jednak pravdepodobnosť infekcie, a jednak pravdepodobnosť vzniku aktívna tuberkulóza. U ľudí s HIV infekciou, v styku s pacientmi, ako aj osôb, ktoré sa na X-ray sa podozrenie na tuberkulóznej zameranie, Mantoux testu sa považuje za pozitívny, s priemerom väčším ako 5 mm papuly. Zostávajúce Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak je priemer väčší ako 10 mm. V skupine s nízkym rizikom ochorenia ľudí preventívnej liečby potrebné k priemeru 15 mm papuly.

Preventívne opatrenia pre deti, ktorí boli v kontakte s pacientom, a nutne zahŕňa podávanie izoniazidu a dva alebo tri mesiace neskôr - si Mantoux testu opakovanie. Izoniazid vziať v množstve 5 mg / kg / deň, s maximálnej dennej dávke 300 mg. Prevencia Samozrejme - 6-12 mesiacov.

Osoby s detekovaný na RTG pľúc patologických zmien menovať rok priebeh liečby. V ostatných prípadoch sa odporúča priebehu šiestich mesiacov.

Hlavným známe vedľajšie účinky izoniazidu - vzrušenie hepatitída indukovaná lieky, takže v prípade vysokého rizika hepatotoxicity (vek nad 35 rokov, častá konzumácia alkoholických nápojov, prenesená ochorenie pečene) pred predpísanie priebeh liečby, je potrebné určiť, biochemické parametre pečeňových funkcií. Všetky osoby, ktoré žiadajú izoniazid, vysvetliť prípadné primárne príznaky zápalu pečene a požiadať o zastavenie prijímania finančných prostriedkov v prípade ich výskytu. Okrem toho mesačné potrebuje lekársky dohľad. Liek sa podáva pri každej návšteve, a jeho poučenie by malo stačiť pre maximálne 1 mesiac.

Samozrejme, vykonávať preventívne opatrenia s užívaním drog, aby sa dosiahol plný súlade s predpisom lekára je oveľa ťažšie ako v liečbe aktívnej tuberkulózy. Ľudia s vysokým rizikom by mali brať drogu pod dohľadom lekára dvakrát týždenne.

Je dôležité upozorniť na všetkých tých ľudí, že s cieľom poraziť tuberkulózu preventívne opatrenia na vykonávanie nutnosťou.