Potrat

potrat - Jedným z najčastejších komplikácií tehotenstva a frekvenciu 15 až 20% všetkých tehotenstva žiaduce, vrátane 5-10% sú potrat. Hrozba prerušenie tehotenstva obtiažnym takmer 40% žien. Medzi mŕtvo narodených predčasne narodených detí viac ako 50%, a medzi mŕtvymi v ranom novorodeneckom období - 70-80%. Perinatálnej úmrtnosť na potrat, 30-40 krát vyššie ako u on-time dodávky.

Koncept potrat kombinuje prípady neoprávneného jej prerušenia po dobu až 37 týždňov a skladá sa z koncepcií skorého spontánneho potratu (až 12 týždňov) neskorého spontánneho potratu (od 13 do 28 týždňov) predčasný pôrod (29 až 37 týždňov). Potrat, to sa nestalo, nazvaný tehotenstva v prípadoch úmrtia plodu pred 28. týždňom beremennosti- narodenia, ktoré nikdy nedošlo - po pôrode po 29 týždňoch tehotenstva. Prítomnosť dvoch alebo viac prípadov potrat histórie je základom pre diagnózu "obvyklý potrat".

koncept potrat a predčasný pôrod je zo svojej podstaty mení a hlavne pojem "nedonosené dieťa". Takže, pretože v roku 1948 (rozhodnutie Svetové zhromaždenie Spoločnosti národov), až do nedávnej doby, predčasná považujú deti narodené po 28. týždni tehotenstva s telesnou hmotnosťou od 1000 g do 2500g a vzostup 35cm až 46cm, a predčasné pôrody - narodenie postupujúce tehotenstvo od 28 až 37 týždňov. V roku 1972 (podľa odporúčaní WHO) predčasné zvažovať všetky deti narodené od 22 až 38 týždňoch tehotenstva, bez ohľadu na ich hmotnosť.

príčiny potratov

Príčiny potratu sú rôzne. Podľa Sedelnikova VM (1986), sú nasledujúce: prítomnosť genitálne a extragenital infekcie, toxoplazmóza, endokrinné poruchy, sexuálne infantilizmus, komplikácie počas tehotenstva (toxikózy, polyhydramnios), extragenital ochorenie, malformácie maternice a plodu, maternicové nádory, imunologická inkompatibilita medzi matku a plod Rh-faktora alebo krvnej skupiny, cervikálny neschopnosti (krčok maternice postupne zverejnené a nedrží plodu v maternici), genetickou matku i plod patológie, sociálne a biologické faktory (vek, počet pôrodov a potratov u žien, rodinné štruktúry, povahy práce, zlé návyky, potraviny, atď.).

Patogenéza potrat často je multifaktoriálne. Dôvodom, prečo je tehotenstvo ukončené v I. trimestri, môžu byť stanovené v asi 40% žien vo II - 30%. V tomto ohľade sa väčšina navrhovaných etiopathogenic klasifikácie je chybná. Čoskoro potrat, najmä v dôsledku genetickej chyby fertilizácie produktu, imunologických alebo endokrinné faktory, ktoré narušujú fyziológiu implantáciu a placenty, zatiaľ čo neskoré potrat a predčasný pôrod sú spôsobené predovšetkým spoločného predka príčiny (infekcia, metabolické ochorenie, istmikotservikalna nedostatočnosť, trauma, komplikácie tehotenstva, a ďalšie.).

krčnej Nekompetencia

krčnej Nekompetencia - patológie, ku ktorému dochádza v dôsledku zlyhania blokovacej funkcie krčka maternice. krčnej nedostatočnosť vyplýva zo štrukturálne a funkčné zmeny mostíkové časti maternice, a môžu byť organické a funkčné.

Najčastejšou príčinou organického cervikálny neschopnosti je predchádzajúca tehotenstvo kyretáž zahŕňajúce mechanické roztiahnutím krčka maternice a prasknutiu krčka maternice po pôrode patologické.

patogenézy funkčné cervikálny nekompetentnosť zložitá a úboho dohodnutý. Niekedy je neoddeliteľnou zlyhania istmikotservikalna u žien s maternicovej hypopláziu s genitálne infantilizmom a u žien s maternicových malformácií. prerušenie mechanizmus tehotenstva, kedy je krčnej neschopnosť spojená s redukciou a zmäkčenie krčka maternice, otvorenie vnútorného osí a krčka maternice, čo oplodnené vajíčko nemá fyziologický odpor v dolnom segmente maternice. S progresiou tehotenstva membrán vipyachuyutsya pokročilé krčka maternice, infikované, natrhnuté a dôjde k potratu.

V závislosti od príznakov v klinickom priebehu spontánneho potratu rozlišovaných: nebezpečenstvo spontánneho potratu, potrat, začali v priebehu potratu, úplná a neúplná interrupcie.

S hrozbou potratu (Abortus imminens) alebo označené pocit ťažoby malá nepríjemná bolesť v bruchu, sacrum. Potrat v štvrťroku II bolesti môže byť v podstate kontrakcií. Krvácanie je takmer chýba alebo zanedbateľný v očiach krvných ciev do ostenia obsahu cervikálneho kanála. Krčka maternice tvorený excentricky umiestnený, vonkajšie čeľuste uzavreté, zvýšenie maternicovej tón. veľkosť maternice zodpovedá dobe tehotenstva. Nesúci zachovanie terapia umožňuje predĺžiť tehotenstva.

Keď potrat, ktorý začal (abortus incipiens), kŕče výraznejší ako u hroziaceho potratu. Objaviť špinenie. vajíčko To zlúpne čiastočne, takže veľkosť maternice je vhodné obdobie tehotenstva. Krčok maternice vytvorená, cervikálny kanál alebo uzavreté alebo mierne otvorený. Keď cervikálny neschopnosť žiadna bolesť, krčka maternice málo otvorené, krku sa uvoľnil, stred, znížená. Pri vykonávaní vhodnú liečbu nemožno uložiť tehotenstva.

Potrat prebieha (abortus progrediens) sprevádza kŕče bolesti brucha, významné krvácanie z pohlavného traktu. Pošva je zameraný zníži jeho otvorenej prvky kanála vajíčko nachádza v krku a môže sa stanoviť v pošve. Konzervačné ošetrení sa nevykonáva.

neúplná interrupcie (Abortus incompletus) oplodnené vajíčko je čiastočne mimo maternicovej dutiny, vyznačujúci sa tým, významným kŕčovité bolesti brucha a krvácanie rôznej intenzity z pošvy. Pošva je otvorený, maternica je mäkký, jeho veľkosť je stanovená menšie ako tie, ktoré zodpovedajú dobe tehotenstva. Maternicovej dutiny zachované zložky vajíčka vo forme kusov škrupín a chorion (placenta).

kompletné potrat (Abortus completus), ktorý sa často vyskytuje v neskorších štádiách, vyznačujúci sa kompletné uvoľnenie vajíčka z maternice. Maternica sa znižuje sa stáva menšie, než by mala byť vo vhodnom tehotenstva, krvácanie zastavené.

Potrat, ktorý sa nekonal (Missed potrat), oplodnené vajíčko po jeho smrti zostáva v maternicovej dutine a prechádza sekundárne zmeny, plodová voda sa postupne vstrebáva. Žena prestane cítiť tehotná, maternice veľkosti menšej, ako za rovnaké obdobie tehotenstva. Ručné nástroj maternica vyprázdnenia.

Predčasný pôrod sa považuje za vhodné na distribúciu ohrozujúce, takže začiatok a začal.

Ohrozujúce predčasným pôrodom vyznačujúci sa tým, bolesť v dolnej časti chrbta a brucha. Dráždivosť a zvýšenie maternicovej tón. Keď sú vaginálne štúdie vytvorená stredom krčka maternice, vonkajšie krčnej os uzavretý.

Predčasný pôrod, ktoré sa začali objavovať kŕče bolesti v podbrušku alebo pravidelnými kontrakciami. Pri vaginálnej štúdie nájsť krčnej zmenu (zníženie, vyhladzovanie, otvor v 2-4cm). Predčasný pôrod v 40% prípadov začínajú predčasné pretrhnutia membrány. Pracuje často patologické. Keď krčnej Nekompetencia napríklad dodávky sú rýchle. Kým doba trvania týchto rodov sa môžu zvýšiť v dôsledku cervikálnej impreparation predčasné pretrhnutia membrány v trimestri III tehotenstva je spojené s vzostupnej infekcii plodu a vývoj chorioamnionitis septických komplikácií v popôrodnom období. Predčasný pôrod je niekedy spojené s krvácaním, ku ktorému dochádza v dôsledku predčasné odlúčenie normálne nachádza placenty.

Predčasný pôrod, vyznačujúci sa riadnu pracovnú činnosť, ktorá má za následok významné štrukturálne zmeny v cervixu (jeho zmäkčenie, vyhladenie, otvorenie viac než 4-5cm). Je pravidlom, že vo všetkých prípadoch predčasné pôrody sú sprevádzané hypoxie plodu.