Známky a príznaky mimomaternicovom tehotenstve

Za normálnych podmienok je oplodnené vajíčko sa pohybuje cez trubicu do maternice, kde je zakotvený v sliznici. Ak sa tieto podmienky porušil tým, že podporuje vajcia, to sa implantuje mimo maternicu, tam je mimomaternicové tehotenstvo (Graviditas extrauterinae). Namiesto implantácie môže byť rúrka (vajíčkovodov tehotenstva), vaječníky (vaječníkov tehotenstva), základné roh maternice, brušné orgány (brušnej tehotenstva) a krčka maternice (cervix tehotenstva).

Príznaky mimomaternicového tehotenstva v skorých i neskorších fázach z nasledujúceho dôvodu:

• Typické príznaky tehotenstva: Oneskorená menštruácia, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, citlivosť prsníkov. Len občas môže rušiť slabé otravovania bolesti v oblasti brucha, malé tmavé, zlé škvrny. Keď sa tieto sekréty žena rozhodne, že menštruácia prišiel neskoro a nerobí nič.

• Oneskorenie menštruácie po dobu 10 - 15 dní
• Čoskoro spolu s predĺženým uvoľňovaním cítil ostrú bolesť, kŕče v bruchu, v jednej z trieslovinové oblasti doľava alebo doprava.
• celková slabosť v dôsledku krvácania do dutiny brušnej. V tomto prípade by mala žena byť hospitalizovaný. Po ďalšej diagnózy okamžite činí operáciu, počas ktorej sa najčastejšie úplne odstrániť potrubie k prasknutiu alebo poškodeniu.

• Najťažšie situácia nastane, keď krvácanie pošvový výtok neexistujúce, a zrazu je ostrá bolesť (až k strate vedomia), čo ukazuje, krvácanie do dutiny brušnej. V takejto situácii je potrebné urýchlene zavolať sanitku a hospitalizovaných pacientov v chirurgické oddelenie nemocnice.

• Úplne odlišné toky porušenie mimomaternicového tehotenstva, kedy je stena potrubia je jednoducho nie sú schopné sa vyrovnať s odpojenú záťažou. Príznaky mimomaternicového tehotenstva zároveň sú tak jasné, že jednoducho nemožno prehliadnuť - silná bolesť v bruchu, sprevádzané slabosť, bledosť, potenie, niekedy - strata vedomia. S prasknutiu potrubia dochádza k život ohrozujúce masívne vnútorné krvácanie.

Prípady mimomaternicového tehotenstva a jeho symptómy

Zo všetkých prípadov ektopická tehotenstva, v súlade s anatomickou vajcovodu zariadení ampullar vylučovať, intersticiálna a mostíkové tehotenstva. Vaječníkov tehotenstva môže vyvinúť na povrchu vaječníka a folikulu. Brušný tehotenstva je rozdelený na primárny (prvý implantáciu dochádza na parietálnej peritoneum, omentum alebo akýkoľvek iný orgán brucha) a sekundárne (pripojenie na vajíčka v brušnej dutine po rúrkového potrate).

Klinický priebeh rozlišovať progresívne mimomaternicové tehotenstvo a jej rozbité formu.

tehotenstvo Porušenie dochádza typ medzera vonkajšieho kontajnera ovocie: medzeru vajcovodu, vaječníkov, krčka základné roh. druhá varianta potrat - vnútorná medzera nádoba plod alebo potrat trubice. V posledných rokoch sme začali robiť regresná formu mimomaternicového tehotenstva vďaka zlepšeným diagnostickými možnosťami.

Vzhľadom k tomu, dnes na internete je jednoduchšie sledovať video, ako čítať 10 strán textu-ki, zistili sme pre vás dostatočne podrobný materiál k téme článku. Je dobré vidieť tých ľudí, ktorí majú základné znalosti štruktúra ženských orgánov.

Podrobný video o tom, čo mimomaternicového tehotenstva

A pre rozvoj mimomaternicového tehotenstva

Najčastejšou príčinou mimomaternicového tehotenstva je abnormálny funkcie trubiek, v mnohých prípadoch v dôsledku všeobecných postupov akejkoľvek etiológie. Hlavnú úlohu tu zohráva nešpecifických infekcií, ktoré prispievajú k šíreniu vnútromaternicové manipulácie. Okrem toho, prítomnosť určitej hodnoty Chlamydia, tuberkulóza, kvapavka. V dôsledku toho, dôjde k potrubné ohyby, zúženie fúzie záhybov sliznice a funkčné zmeny, ktoré sa prejavujú v znížení RNA, glykogénu, glykoproteínov tajné vajcovody. V dôsledku toho, zlomený vajcia hnutie matku- vajíčko usadí v potrubí a pripojené k jeho stene. Zápalový proces mení motilitu rúrky, ktorý tiež zhoršuje podmienky pre propagáciu a vajec prispieva k mimomaternicové tehotenstvo.

Chcete sa dozvedieť viac o tom, prečo mimomaternicového tehotenstva

Mimomaternicové tehotenstvo abnormality prispievajú k rozvoju trubiek (divertikula, extra rúrky a otvory, slepé pohybuje rozdeliť lumen trubice). Často mimomaternicové tehotenstvo dochádza na základe infantilizmom - hypoplázia genitálií. Keď infantilizmus trubice dlhé, kľukaté, zúžiť medzeru, slabé črevnú peristaltiku. Oplodnené vajíčko robí celkom dlhú cestu k podpore, pretože slabých peristaltiky pomalé. Počas dlhej pohybu na dlhé a úzke trubice oplodnené vajíčko sa vyvíja, získava vlastnosti trofoblastická a schopnosť implantáciu. Tak to sa usadia v potrubí a ponorí do jej steny.

Príliš predĺžený dojčenie znižuje kontraktilné aktivitu rúrok. Ak dôjde v tomto okamihu oplodnenia, vajíčko sa pohybujú pomaly a môže zostať v potrubí.

Často Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje v pozadí nepravidelná menštruácia, Cyklické uvoľňovanie hormónov hypofýzy, estrogén a progesterón, endokrinných porúch u žien, ktorých vývoj endometrióza. To je z dôvodu porušenia pod vplyvom hormonálna nerovnováha neuromuskulárneho systému potrubia. Neurohumorální dysfunkcia prispieva k zníženiu kontraktilné aktivity a vzhľad zníženie potrubia anastaltic.

Patologická implantácie môže byť spojené s príliš vysokou biologickou aktivitou vajíčka, v dôsledku vystavenia toxickým produktov vytvorených v priebehu zápalových reakcií, alkohol, liečivá, ktorá podporuje urýchlené odpadnutí lesklú tvorbu škrupiny a predčasné trofoblastu nidáciu.

Príčiny mimomaternicové tehotenstvo môže byť tiež pooperačný procesy v panvových orgánov, pertubatsii histórie, nádor prerastania v lumen trubice a panvovej dutiny, ktoré môžu viesť k mechanickému stlačeniu vajcovodu. Určitá hodnota majú psychické faktory.

V prípade, že vajíčko je vyvíjaný v mostíkové časti potrubia, kde je výška záhybov sliznice malý rast dochádza bazotropny choriových klkov, ktoré vylučujú proteolytický enzým rýchlo poskytuje mukóznej, svalová, serózneho vrstvu rúrky. Počas 4-6 týždňov, to vedie k perforácii steny zničeniu nádoby. Odovzdáva potrat od typu vonkajšieho prasknutie obalov plodu. Mechanický faktorom spojeným s preťahovaním vajíčka potrubia vyvíja, významnú úlohu pri prasknutí rúrky nehrá.

Avšak, vzhľadom k masívnemu rozvoju svalovej vrstvy obklopujúce časť trubice, dĺžka existencie tehotenstva môže byť viac (až do 10-12 týždňov). Ak dôjde k prasknutiu veľké potrubie krvácajúce do dutiny brušnej, čo vedie k prudkému anémie.

O diagnostike mimomaternicového tehotenstva

Klinické prejavy závisí na stupni vývoja mimomaternicového tehotenstva, ako je porušenie jeho (otvorené alebo potratu), krvácanie a odpovede generálneho tela na neho. Kým mimomaternicové tehotenstvo postupuje, tam sú obvyklé príznaky skorej fáze tehotenstva (ako subjektívne a objektívne). Krčka maternice je tesný, a v oblasti šije - mäkčené, aj keď nie v rovnakom rozsahu ako v intrauterinnej tehotenstva. Maternica je zmäkol, postupne zvyšuje, ale veľkosť nespĺňa potrebné pre daný gestačný vek.

Mimo maternice alebo viac bočných spravuje nahmatať zahustený nondensely tehotné potrubia. Takéto zmeny môžu byť niekedy liečená lekárom v dôsledku zápalových procesov v aplikáciách. Ale v prípade posledného uvedeného, ​​konzistenciu je hustejšia výrazná bolestivosť, často obojstranný proces, a vzácne sa vyskytuje v izolácii, a to bez zapojenia okolitých orgánov a tvorbe adhéziou. Ak sú ťažkosti pri voľbe správnej diagnózy (alebo progresívne zápal prídavky tubárního tehotenstva) ženám podávajú kompletné vyšetrenie, pozorovanie po dobu 1-2 dní a svetlo protizápalovej liečby (za studena na spodnej časti brucha, autohaemotherapy, chlorid vápenatý). Normálna teplota reakcie, stabilný počet bielych krviniek dynamika a nedostatok objektívnych zmien terapie zvýhodňuje mimomaternicové tehotenstvo.

V usporiadaní podľa základnej diagnózy mať pozitívny tehotenské testy, Ultrazvukové diagnostika, laparoskopia.

Diagnóza tehotenské testy založené na detekcii ľudského choriogonadotropínu (hCG) v sére a moči žien. Dnes, biologické metódy na stanovenie ťažiska ešte nemá vedúcu úlohu. Bežný test je použitie imunologických a sérologických metód (inhibíciu aglutinácia erytrocytov alebo zrážanie dielov latexu). Vysoká špecificita je spôsob rádioimunoanalyticky pre kvantitatívne stanovenie hCG v krvnom sére.

Vysoká diagnostická laparoskopia je možné, ale vzhľadom k invazívnosti, jeho použitie je obmedzené a je s výhodou vykonané ako posledný fázu prieskumu v ťažkých diagnostických situáciách. Niekedy sa značnú pomoc v konečnom dôsledku diagnóza histologické vyšetrenie tkanív získaných zoškrabaním dutiny maternice steny. Absencia choriového tkaniva v prítomnosti zmeny maternicovej sliznice deciduální uprednostňujú prítomnosť ektopickej gravidity.

Pre diagnózu často používajú defekt brušnej dutiny, ktoré sa vykonáva cez zadné pošvovej klenby. V tomto prípade je krv je tmavý, nie je obmedzená, má malé hrudky. Získanie takéhoto bodkovaného potvrdzuje intraabdominálne krvácanie. Ale v prípade, že krv pozoroval po biopsii nie, to nevylučuje vajíčkovodov tehotenstva. Vzhľadom k tomu, krv nemôže dosiahnuť Recto-maternice vačok kvôli zrasty.

Charakteristické príznaky mimomaternicových tehotenstva nastať, keď je vajíčkovodov potrat alebo prasknutie potrubia. Keď si zlomíte potrubné príznaky sú oveľa jasnejšie než u vajíčkovodov potratu.

Porušenie mimomaternicové tehotenstvo rúrky typu pri tečení sa vyznačuje náhlym, akútna nástup. Tá žena je útok bolesti brucha sprevádzanej mdloby.

Bolesť môže vyžarovať do análneho otvoru, rameno, supraklavikulární oblasti. V súvislosti so zvyšujúcou sa krvácanie objaví bledosť kože a viditeľné sliznice, zrýchlené srdcovej frekvencie, znížený krvný tlak, to znamená, vykazuje známky hemoragickej šoku. Dýcha rýchlejšie, v závažných prípadoch, tam je zvracanie, kožu pokrytú potem, telesná teplota klesá. Nadúvanie, mäkkosť, pozitívne symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie. Keď je poklep brucha stanovené koncentrácie v krvi otupenosti, streamovať. Pri posúvaní pacienta na bok, zóny inhibícia bicie zvuku sa mení v súvislosti s tým, že sa krv, ktorá sa naleje, prúdi na stranu, kde je pacient leží.

Vnútorná panvovej skúška je oveľa zložitejšie, vzhľadom k jeho prudkému bolestivosť. Pri vyšetrení pomocou zrkadla môže identifikovať odlišný stupeň cyanóza a bledosť sliznice vagíny a krčka maternice. Krvácanie z krčka maternice nie je. Ich výskyt súvisí s vyslaním decidua, sa často objavuje už v pooperačnom období. Starostlivé bimanuálne vyšetrenie odhalí sploštenie alebo vypuklé zadné a jednu stranu pošvovej klenby. Maternica ľahko posunul. Zdá sa, že sa maternica sa rozširuje na jednej strane, ako je napríklad "plávajúca" na voľnej kvapaliny. Je označený inou bolesťou na krčnej posunutie dopredu a ostrá bolesť zadnej pošvovej klenby.

V niektorých prípadoch, keď lekár má pochybnosti o správnosti diagnózy a stavu pacienta, je uspokojivé, v tomto poradí, je možné, aby sa defekt brušnej dutiny cez zadné pošvovej klenby. Stmieva sa, že krv nie je zrážať, potvrdiť predbežnú diagnózu. V situáciách, kedy je pacient v hemoragickej šoku, diagnostické punkcia brušnej dutiny cez zadné fornixu maternice je považované za nevhodné.

S vajcovodov potrat ohrozuje klinický obraz je menšia. Tam je nepatrný zblednutie kože a slizníc, ale tep a krvný tlak významne nezmenili. K dispozícii je kŕče bolesť, ktorá je sprevádzaná letargia alebo strata vedomia. Bolesť a to rovnakým spôsobom ako v prasknutie potrubia, ožaruje konečníka, rameno a krk. V prípade porušenia mimomaternicové tehotenstvo po pichnutí sú malé tmavé krvácanie z maternice spojeného s odmietnutím decidua znížením úrovne sexuálnej gormonov- vybiť niekedy zmiešané s časticami z endometria, ektopickej gravidity sa prevedie decidua decidua obolochku- niekedy vychádza z maternice úplne.

Klinický obraz sa vyznačuje frekvenciou vajcovodov príznakov potraty. V čase útoku je pacient bledé kožu a sliznice, mierne tachykardia pri normálnej alebo mierne znížený krvný tlak. Brucho mäkké, bolestivé v dolnej časti (viac na strane poškodeného potrubia). Napätie z svalstva brušnej steny chýba. Príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenie mierne výrazný. Otupenosť je jasne definovaný. Po absolvovaní útok tehotná cíti takmer zdravé klinické príznaky ochorenia sú prakticky neexistuje. Brucho mäkké, nebolestivé. Neexistujú žiadne známky peritoneálnej podráždenia.

Gynekologické vyšetrenie je označený cyanózu sliznice pošvy a krčka maternice. Maternica je vo zväčšenom meradle, ale menej ako za rovnaké obdobie tehotenstva. Na jednej strane hmatateľné zväčšených aplikácií, často bez jasných kontúr. Mierne brušné krvácanie nie je sprevádzaný sploštenie pošvovej klenby. Preto je diagnóza porúch mimomaternicové tehotenstvo podľa druhu vajcovodov potratu vyžaduje defekt brušnej dutiny cez zadné pošvovej klenby.

Vzhľadom na to, že niekedy v priebehu patológie nemá žiadne jasné klinické príznaky vajcovodov potratu musí byť diferencované z vaječníka mŕtvice, akútny zápal maternice, fallopian potrat skorého načasovanie, kedy pelvioperitonit nekrózy fibromatous maternicovej uzliny a torznou nohy nádoru vaječníkov.

Pozitívne výsledky testov ukazujú prínos mimomaternicového tehotenstva v diagnóza tehotenstvo. Pri vykonávaní ultrazvuku pri prerušený vajíčkovodov tehotenstva nájdené početné amorfných komponentov echo mimomaternicové priestor, čo znamená, že hromadenie krvi.

Keď je tma krvácanie pošvový výtok možné použiť diagnostické škrabanie dutiny maternice steny a následne histologického vyšetrenia výsledného materiálu (s mimomaternicové tehotenstvo decidua výstavnej tkaniva bez choriových klkov).

Vaječníkov a brušnej mimomaternicové tehotenstvo a tehotenstvo v primitívnym rohu maternice sú zriedkavé. Klinický obraz ovárií tehotenstva je podobná obrazovky. Brušný tehotenstvo vo veľmi zriedkavých prípadoch je popísané neskôr srokov- opotrebenie prípady brušnej tehotenstva. V takých prípadoch, plod, povlakom je medzi vnútorné orgány, placenty pripojené k potrubiu, alebo vnútorných brušných orgánov. Počas tehotenstva brušnej tvrdé ovocie obvykle umierajú. Zosnulý plod prechádza maceráciou a aseptické pokazenia alebo mumifitsruetsya. V súvislosti s odtrhnutie placenty môže byť významné krvácanie.

Liečba mimomaternicového tehotenstva

Liečba pacientov s mimomaternicového tehotenstva chirurgia. Povaha operácie závisí od umiestnenia vajíčka, na veľkosti krvnej straty a celkového stavu ženy a závažnosť lézií v postihnutej a kontralaterálnej trubice, veku a túžba pacienta mať deti v budúcom. Možné prevedenia tubektomiya a mikrochirurgické techniky.

Dobrý a jednoduchý video o mimomaternicové tehotenstvo a jej príznaky!

Tubektomiya

Tubektomiya vykonáva v prítomnosti závažného krvácania u pacienta, žiadne významné lézie vajcovodu, spôsobené poruchou tehotenstvo alebo zápalových procesov.

Rez je možné vykonávať na želanie chirurga. Nižšia stredná pozdĺžna rez je vedený rýchlejší a menej, dáva najlepšiu príležitosť k prehliadke dutiny brušnej. Ak sa počas prevádzky vyskytnú technické problémy, toto zníženie môže ľahko pokračovať nahor. Avšak, niektorí chirurgovia vykonávať priečny rez suprapubická brucha. Keď to ide lepšie hojenie a obnovuje funkciu brušnej.

Pre malé časovanie progresívne mimomaternicové tehotenstvo alebo zneužívania s malým poškodením rúrky sa môže vykonávať za použitia salpingotomy laparoskopickej techniky.

Konzervatívny chirurgie pre vajíčkovodov tehotenstva (salpingotomy)
Mnoho žien s tubární tehotenstva môže byť vykonaná konzervatívny kozmetické chirurgii, teda odstránenie vajíčka nasledovala Tuboplasty (salpingotomy). Táto operácia sa vykonáva u žien, ktoré sú bezdetní, po opakovanom mimomaternicové tehotenstvo, kedy by žena chcela zachrániť vajcovodu.

Kontraindikáciou pre konzervatívnych operácie sú:
- väčšina krovopoterya-
- Významný rozdiel truby-
- Tubal tehotenstva, dlho prerušený.

To vedie k trvalým zmenám v rúrkovej stene vajcovodu samotnej, objavia husté zrastov ktoré znemožňujú konzervatívne prevádzky.

Povaha operácie závisí od umiestnenia vajíčka. Pri implantácii ju ampullar úseku potrubia môže vykonať dôkladnú stláčanie.

Keď lokalizácia vajíčko v intersticiálnej operácia delenia sa môže vykonávať dvoma spôsobmi: Rúrkovitý profil rezu a obnoviť jeho priechodnosti alebo na rezanie potrubia, aby sa odstránili vajíčko a obnoviť celistvosť rúrky. Potom sa udržuje vajcovodov priechodnosť, ale jeho epitel je narušený, potom je možné obnoviť reprodukčnej funkcie.

Dlhodobé výsledky sú závislé na klinický priebeh mimomaternicového tehotenstva, rozsah a technikou chirurgia, výskyt pooperačných komplikácií. 25-50% prevádzkovaných ženami je neplodný. Riziko mimomaternicového tehotenstva je druhý 30-48%.

Pre prevenciu neplodnosti v pooperačnom období je ukazovanie držať postupné rehabilitáciu menštruačné a reprodukčné funkciu, a to najmä u mladých žien. Jedná sa retrográdna zavedenie liekov do lumen intaktné potrubia počas prevádzky (fáza I), použitie pooperačné antibiotiká prídržného gidrotubatsii s Lydasum, hydrokortizón, prokaín, penicilín a elektroforéza soli zinku a jódu (II stupeň). Je vhodné vykonať opakované kurzy rehabilitácia po 3, 6, 9 mesiacov. Po uplynutí 1 roka po operácii odporúča sanatórium zaobchádzania (III stupeň).