Atopickej dermatitídy u detí

atopická dermatitída - multifaktoriálne, geneticky determinovaná ochorenie, ktoré sa vykonáva pod vplyvom faktorov životného prostredia, a je charakterizovaný chronickou recidivujúce, vek dynamika klinických prejavov (od svrbenia ekzematóznu lézie až xerózy, lichenifikácia) proti neyroangiotrofichnyh integračných ochorenia vnútorných orgánov a systémov - imunitného, ​​nervového a tráviaceho systému homeostázy a mikrocirkulácie v krvi a lymfatických ciev. Podľa posledných údajov na základe atopie u geneticky podmienené IgE sú hyperproduction vďaka zvýšenej aktivite T-helper typu II, regulácia cytokínov a štruktúru bunkových membrán, metabolizmus eikosanoidov a inaktiváciu biologicky aktívnych látok.

Klinický obraz atopickej dermatitídy

Existujú dva klinické formy atopickej dermatitídy - ekzém a atopickej dermatitídy. Choroba je realizovaný v 1. roku života, a to najmä u detí s alergickou (atopická) a kyseliny močovej diatéza, málokedy lymfatické. Zároveň zistenú na koži svrbiace papuly vezikulozni netranzitorni vyrážka, erytém, infiltrácia, deskvamácia, odreniny, kôra, namočiť - sekundárne infekcie, vysoký stupeň aktivity. U dojčiat tieto lézie lokalizované v tvári, zadku, extensor povrchy, s podobným klinickým obrazom choroby diagnostikovaný ekzém - skorú fázu atopickej dermatitídy. V staršom veku (2 - rok life) lézie lokalizované v prirodzených záhyboch tela, na flexorov plochách končatín, na krku, okolo úst. V popredí klinického obrazu neurodermitis sú javy lihenifikatsii celkom suchá koža (xerózy). Posledné prispieva k chronicity alergickej, postupné rozširovanie rozsahu senzibilizácie (potravín, mikrobiálneho, infekčné, epidermálne alergia), vývoj pseudoalergickými reakcie.

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí

Posúdiť rozsah senzibilizácie u detí s atopickou dermatitídou nevyhnutné vykonať alergotestuvannya dynamiky - stanovenie hladiny špecifických protilátok IgE, žírne degranulácia buniek testu. Použitie kožných testov v pediatrickej praxi je považované za oprávnené (low informácie, invazívne techniky, možnosť rozšírenia spektra senzibilizácie). Významné miesto v štruktúre spektra senzibilizácie u detí s atopickou dermatitídou trvá potravinovej alergie.

Liečba atopickej dermatitídy je náročná zložitá úloha. Zvláštne miesto je obsadené lokálnu terapiu, rovnako ako Činnosť každodennej hygieny starostlivosť o pleť, ktoré sú zamerané na prevenciu infekcie kože, jeho zmáčanie (znížiť stupeň xeróza). Dieťa odporúčame ubytovanie v oddelenej miestnosti, najlepšie s klimatizáciou, udržiavať optimálnu mikroklímu, aby sa zabránilo prehriatiu alebo nadmernému a vytváranie hypoalergénne životných podmienok. To dieťa by malo spať v pyžame v oddelenom čistej lôžko, ktoré často nahrádzajú a železa. Zakázaný priamy kontakt s pokožkou syntetické a vlnené tkaniny. Odporúčaný denný príjem teplé kúpele, kúpanie s mydlom a ďalších kozmetických prípravkov, vo svojom zložení neobsahuje laurylsulfát sulfátu. Vďaka silnej svrbenie účinné kúpele s mora alebo stolovej soli (1 kg pre celkový vodnom kúpeli). Protizápalový účinok je daný kúpeľ s malým prídavkom liečebných šampónov, decht, zinok. Použitie čaju a odvary z bylín pre kúpele by mali byť individuálne. Po kúpeli dieťa opatrne a jemne utrite kožu s uterákom a maže jej hydratačné (oleje "Baby-olej", gélové "Nivea", alebo krém alebo gél "Atoderm", "Sensibio", atď.) Tento postup by mal byť vykonaná po každom umývaní rúk.

Počas exacerbácie atopickej dermatitídy, sprevádzaný plačom na postihnutom pleťové mlieko applied (s tanínu, rezorcinolu, furacylinu, ethakridin). Keď stíhaním zhoršenie (zníženie dopravnej zápchy, svrbenie, zmiznutie moknutija) krátka Samozrejme, aby sa zabránilo vysychaniu kože aplikovanej s hnojom zinku, mastenec, mentol glycerín alebo olej na báze. V budúcnosti, lokálne predpísané masti a krémy, ktoré obsahujú ichtamol, decht, "Sébium K2", ktorý je charakteristický pre keratoregulyuyucha akcie. V prítomnosti hubových-bakteriálne komplikácie lokálne aplikované antimikrobiálnu ( "Bactroban" "Miramistin" "Nitatsid") alebo v kombinácii (s fungicídne, antibakteriálne, hormonálne činidlá) masť - "trider" "Celestoderm" atď .. Medzi fyzikálnej liečby účinný všeobecne a miestne ultrafialového žiarenia, žiarenia lampa "BIOPTRON" electropuncture, laserová terapia. Protizápalové, anti-edém, druhý analgetický účinok inherentnú lokálne kortikosteroidy (maximálna terapia - 14 dní), sa dáva prednosť nefluórovaných steroidy - Elokim et al ..

Úspešná liečba atopickej dermatitídy u detí 

Kľúčom k úspešnej liečbe pacientov s atopickou dermatitídou - Správna kombinácia lokálnej a systémovej liečby subjektu nezávisle zvolený hypoalergénne diétu a odporúčania o podmienkach života. Alergény sú vylúčení z výkonu po termíne dieťa od 2 do 3 až 6 mesiacov, s postupným zavádzaním predtým zakázaných potravín alergogram pod kontrolou, "potraviny denník" na pozadí miestne a obecné terapiu. Liečba by mala byť zameraná na nápravu sprievodnými ochoreniami zažívacieho traktu - gastroduodenitis, holetsistoholangit, reaktívne pankreatitída, disbióze, giardiáze, helmintóz. Významné miesto v celkovom terapia trvá holekinetiki proces normalizácie, opravu zahraničné sekrečnú pankreatické nedostatočnosti. Vhodné kurzy enzýmovej terapie, účinné systémové enzýmu. Dieťa by malo byť skúmané všetkými odborníkmi, vrátane otorinolaryngológia. Liečba chronickej infekcie ohnísk, najmä nosové, je nielen žiaduce, ale aj predpokladom pre úspešnú liečbu atopickej dermatitídy u detí. Keď poruchy spánku, svrbenie predpísané sedatíva ( "Novo-Pasito", "perzský", "Sanason", valeriána lekárska extrakt, atď.) .. V exacerbácia atopickej dermatitídy, poruchy spojené s diétne či inými faktormi, predpísať antihistaminiká II lieky generácie vnútorne krátky kurz, len zriedka - parenterálnej antihistaminiká I generácie. Pod označením vykonávať systémovú liečbu antibiotikami. Aplikácia systémovú hormonálna terapia atopická dermatitída je odôvodnené iba v najzávažnejších prípadoch, na ktoré sa nevzťahujú na iné metódy korekcie. Vhodné predĺžená liečba membránové stabilizačné činidlá (ketotifén, Zaditen, Nalkrom). Pre opravu autonómnej dysfunkcie, zníženie svrbenia, je znázornené mastocytov membránu stabilizujúci výmena liečba stugeron (cinnarizine). Priradenie kurzy imunotropního terapiu (Wobenzym, koreň sladkého drievka výrobkov, retrosternálna žľazy), za použitia adaptogén žiadne komplexné vitamínové prípravky, ktoré obsahujú stopové prvky - "Spirulina", "Mikrodevit" podobne.

Stupnica atopickej dermatitídy, SCORAD

On v dnešnom svete neexistuje žiadny jednotný všeobecne prijímaná klasifikácie atopickej dermatitídy. Európska skupina vedcov vyhodnotiť závažnosť ochorenia a zdravotného postihnutia systému skúšok zamerané na vyhodnotenie klinické príznaky atopickej dermatitídy v bodoch SCORAD (bodovanie atopickej dermatitídy). Práca s stupnica sa skladá zo štyroch fáz.

I. etapa - Posúdenie príznakov. 6 pridelené znaky: erytém, edém (papule) namočiť (kôra), odreniny, lichenifikácia, suchosť. Každý z nich sa odhaduje v rozmedzí 0 až 3 body (0 - nie, 1 - mierna, 2 - stredná 3 - Vysoký stupeň charakteristika), v súlade s odporúčanými obrázkami. Odhady dať do osobitnej tabuľky, na ich základe stanovenie celkového indexu SCORAD.

II etapa - výpočet plochy kožných lézií. Plocha lézií sa hodnotí podľa "deviatky", a je zobrazený na stretnutie. Jedno dieťa ruka je 1% z celého povrchu kože.

Fáza III - Hodnotenie subjektívnych ťažkostí. Odhadovaná svrbenie, poruchy spánku v 10-bodovej stupnice na priemerných údajov za posledné 3 dni.

Etapa IV - výpočet indexu SCORAD.

SCORAD = A / 5 + 7 * B / 2 + C,

kde A - oblasť postihnutú kožu, vyjadrená v%, B - skóre objektívne dôkazy, C - celkové skóre subjektívnych symptómov.