Rytmus srdca u detí. arytmie

V posledných rokoch došlo k rastúci trend sredtsa arytmie u detí vozrastov- to všetko prispieva k nestabilite srdcovej frekvencie dieťaťa, vzhľadom k anatomických a fyziologických charakteristík kardiovaskulárneho systému, nedokonalosti regulačných mechanizmov, environmentálne a sociálne znevýhodnenie. Deti arytmie je väčšinou funkčný v prírode, nevyžaduje vymenovanie antiarytmická činidlá. V rovnakej dobe, náhly výskyt paroxyzmálnej a urýchliť rozvoj srdcového zlyhania ohroziť život dieťaťa, ktoré si vyžaduje okamžitú realizáciu komplexu naliehavých opatrení.

Rysy srdcových arytmií u detí

• prevládajúci arytmia funkčné charakter, sú často spôsobené dysfunkciou autonómne s prevahou z Vago-alebo sympatická.

• syndrómy poruchy srdcového rytmu sú často spojené s vrodeným ochorením srdca.

• prevládajú arytmia spojené s abnormalitami v tvorbe impulzu (nomotopni a heterotopická).

• vyznačuje náhlym výskytom záchvatov.

• Došlo k prudkému rozvoju srdcového zlyhania.

Princípy liečby srdcových arytmií

1. Ak je to možné, odstrániť príčinu arytmie.

2. Ak chcete hodnotiť hemodynamiku.

3. Identifikovať hlavné a komorbidity.

4. V prípade organického ochorenia srdca je povinná liečba základného ochorenia.

5. autonómnej ošetrenie dysfunkcie vykonáva s ohľadom na ich typu.

6. Sanácia ohnísk chronickej infekcie.

7. Postupujte režim a stravu bohatú na vitamíny, draslíka a ďalších minerálov.

Indikácie pre použitie antiarytmikami:

1. Majú príslušné sťažnosti.

2. Trvalé sinus tachykardia.

3. PVC.

4. útok paroxyzmálna tachykardia.

5. Fibrilácia predsiení.

6. Porušenie hemodynamiky.

7. Pre zachovanie hemodynamickej (v cene dojčatá komory by mala byť aspoň 60 až 1 minútu, pre staršie deti - aspoň 45-50 1 min).

Keď asymptomatická arytmií antiarytmiká bez lekárskeho predpisu.

Klinické rysy arytmií, vyžadujúce okamžitú lekársku starostlivosť a tiesňovú starostlivosť

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia

Klinické príznaky. Náhly útok nástup, zvyšuje tepovú frekvenciu na 180-320 za 1 minútu a jeho náhlom vysadení. Doba trvania od niekoľkých sekúnd až po niekoľko dní. Charakterizovaný autonómnej príznaky: závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť, strach zo smrti, bledosť, potenie, tam je rastúci pulzovanie v chrámoch, krčnej žilovej distenzia, časté močenie.

Liečebné taktiky u detí po 3 rokoch veku začínajú vagotonichnih reflexné vzorky, ktoré sa používajú iba na supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia:

• Vzorka Čermák-Gehring (lisovanie na oblasť krčnej dutiny po dobu 10-20 s);

• Valsalva manéver (namáhanie na uzavretom nosom);

• indukcia gag reflexu;

• ľadovej vody 0 ° C na ploche (do 3 rokov);

• vzorka Aschner-Danini (rovnomerný tlak na oboch buľvy počas 4-5 sekúnd) sú teraz len zriedka urobil, pretože to môže viesť k odlúčenie sietnice.

Vo všetkých situáciách, ktoré majú tachykardia, ukazuje, kyslíkovú terapiu.

Zároveň je potrebné, aby upokojiť dieťa, dať sedatíva (0,2-0,3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti): valeriány tinktúra z motherwort, adenozid (1-2 kvapky za roka života). Ak sa tieto opatrenia nie sú účinné podáva adenozín (0,1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti intravenózne rýchlo). Ak po prvej dávke tachykardia pokračuje, je možné opakovať podávanie lieku v dávke 0,2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Namiesto adenozínu môžu byť použité digoxín (bez ohľadu na vek) alebo verapamil (Isoptin) u detí od 1 roku veku. Použitie roztoku 0,25% izoptin báze 0,1 až 015 mg na 1 kg telesnej hmotnosti (2 ml ampulka obsahuje 5 mg Isoptin, podáva pomalou intravenóznou injekciou).

Ak sa po 3-5 minútach žiadny účinok bol opakovaný reflexu. Po 10-20 minútach izoptin opakovanom podaní rovnakej dávky. Ak nie je žiadny účinok podávaný 30-60 minút 10% roztok prokaínamid (1-5 ml 10-15 ml izotonického roztoku chloridu sodného) s 1% roztokom mezatona (0,1-0,3 ml). Liečivo sa podáva pod kontrolou krvného tlaku.

Reflexné účinok periodicky opakovať každých 20-30 minút.

Ak žiadny účinok na 1,5-2 hodiny v pomaly sa pridá 0,05% roztok strophanthin Pananginum vo veku dávke 2-4 hodiny pomaly podávať beta-blokátory (propranolol alebo Inderal) 2-3 0,1 ml % roztok každé 2 minúty, aby sa dosiahlo terapeutického účinku. S neúčinnosti liečby sa vykonáva synchronizované kardioverzie a defibrilácie, ktorý je ukázaný vo všetkých prípadoch akútneho srdcového zlyhania so zníženou hemodynamiky. Následne sa vykonáva implantácia kardiostimulátora.