Hlavné klinické a laboratórne prejavy anémie z nedostatku železa u detí

Základné laboratórne a prejavy anémie z nedostatku železa

Medzi typické klinické príznaky anémie z nedostatku železa je sideropenichny syndróm (bledosť kože a slizníc, uhlové stomatitídy, suchej kože, suchá a krehká vlasy, atď.), čo je syndróm autonómnou dysfunkciou (tachykardia, tendencia k arteriálnej hypotenzia, dýchavičnosť, zmiernenie tóny srdca, nadmerné potenie) - príznaky spojené s nedostatkom železa (zvýšená únava, podráždenosť, poruchy spánku, ako prejavov chronickej hypoxie, príznaky sekundárneho imunodeficitu). Dodatočné laboratórne značky charakteristické morfologické zmeny erytrocytov tvaru anizocytóza a poikilocytóza. Neskôr, keď je exprimovaný nedostatok hemoglobínu nastane zníženie absolútneho počtu erytrocytov. Spodná hranica červených krviniek normálny u detí do 6 rokov je 3,6 x 10 12 stupňov / L, viac ako 6 rokov - 4,0 * 10 12 stupňov / L. Farebný meranie relatívnej obsah hemoglobínu v erytrocytov, ďalej 0,8, tj. Jedná sa o hypochrómna anémia. Indikátory železa deficitný anémia charakter úrovne železa v sére menšia ako 10 mmol / l (normálny 10,6-33,5 umol / l), faktor saturácie transferínu nižšia ako 17% (zvyčajne 20 až 50%), nižšie sérum ferptinu ako 12 ug / l (normálny 32 až 68 pg / l), protoporfyrín viac ako 600 ug / l (normálny 200-400 ug / l), celkovo v sére zhelezovyazhuschee vlastnosť presahuje 63 mol / l (zvyčajne 45 - 72 mikromólov / l), latentné zhelezovyazhuschaya sérum vlastnosť viac ako 47 mol / l, obsah sideroblasty myelogram menej ako 10% (zvyčajne 20 až 30%).

Jeden z najstarších orientačných príznaky nedostatku železa je bituriya: pri použití červenej repy sa objaví ružovú farbu moču. To je z dôvodu nedostatku enzýmov obsahujúcich železo, odfarbí atramentovým červenej repy. Skúška diagnostikovať nedostatku železa v tele, ale nie hladiny hemoglobínu v červených krvinkách.

Príčiny nedostatku železa v tele

1. Prenatálna dôvody:

- Placentárnu nedostatočnosti (gestóza, nebezpečenstvo potratu, fetálnej hypoxia);

- Viacpočetné tehotenstvo;

- nezrelosť;

- Veľké množstvo tela novorodenca;

- Hlboké a dlhé nedostatku železa uvádza vo tehotné (anémia tehotná mierne a závažné);

- Chronická otrava plod (systematická fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť matka zneužívanie drog, prácu s toxickými látkami);

- Viacpočetné tehotenstvo (prestávky medzi tehotenstvo kratšie ako 1,5-2 rokov).

2. intrapartum dôvody:

- Fetoplacentárnu transfúzie;

- Skoré podviazanie pupočnej šnúry;

- Vaskulárna trauma alebo plodu šnúra pri pôrodníckej starostlivosti.

3. postnatálne dôvody:

- Umelá výživa pomocou ich neupravované zmesí;

- Nadmerná konzumácia kravského mlieka a kôz (monotónna mliečnych výrobkov);

- Vegetariánska strava v detstve;

- Monotónna strava;

- Limfatiko-hypoplastická typu ústava (zvýšená tendencia v prítomnosti rizikových faktorov);

- malabsorpčný syndróm (dedičné a získané);

- Užívanie liekov a potravinových výrobkov, ktoré porušujú metabolizmus železa v organizme;

- Predĺžené alebo chronické somatické ochorenia;

- Dedičné metabolické ochorenia;

- Alergia na potraviny (Najmä kravské mlieko);

- Pôst.

Zásady liečenia anémie z nedostatku železa

Zásady liečenia anémie z nedostatku železa, patria:

1. Obnovenie nedostatku železa bez liečiv obsahujúcich železo nie je možné.

2. terapia nedostatku železa uvádza nevyhnutné vykonať výhody, ale železné prípravky pre orálne podanie.

3. Liečba anémie z nedostatku železa by sa nezastaví po normalizácii hladiny hemoglobínu.

4. transfúzie (zavedenie červených krviniek), by mala byť vykonávaná len za prísnych indikácie.

Liečba anémie z nedostatku železa je vyvážená strava podľa veku dieťaťa, železo doplnenie a normalizácie práce a odpočinku.

Orálny železa sa udržuje a je rozdelená do dvoch období: hlavné a podpier. Hlavné Priebeh perorálnu liečbu vždy začať s skúšobnej dávky na stanovenie individuálnej tolerancie tela na železo. Trvanie hlavného priebehu času je určený normalizácii hladiny hemoglobínu. Po úspešnej liečbe tohto čísla sa vracia k normálu počas 1-1,5 mesiacov, a potom prejsť na železnej udržiavacej liečby po dobu 2-3 mesiacov. Cieľom kurzu je doplniť zásoby železa. Príliš skoro prerušenie liečby vo fáze potrebuje ochorenie latentné nedostatok železa, keď za nepriaznivých podmienok (podvýživa, choroba) sa objaví anémia.

Kontraindikácie orálne podávanie liečiv: akútne a chronické črevné infektsii primárnej a sekundárnej malabsorbtsii- syndróm, nákazy procesy v zažívacom trakte.

Deti, ktoré utrpeli črevnej dysbióza, črevné infekcie, chirurgický zákrok na tráviaci trakt, spolu so železnou suplementácia by mal byť podávaný eubiotics. Deti s dolihosigmoy, Hirschsprung choroba pre prevenciu zápchy je nutné predpísať laktulóza (Dufalak). Prakticky všetky malé deti v pozadí ferrotherapy profylaktickej Hilak vhodné menovať probiotikum, čo prispieva k lepšiemu vstrebávaniu železa a zabraňuje ochorenia tráviaceho traktu.

Je potrebné poznamenať, že kompletná strava s vysokým obsahom železa môže poskytnúť fyziologické potreby organizmu, ale nie eliminovať nedostatok železa.

Lepšie vstrebáva heme železo obsiahnuté v živočíšnych produktoch. V produktov rastlinného pôvodu obsahuje nehemového železa, čo je významne nižšia biologickú dostupnosť než produktu živočíšneho pôvodu. Z tohto dôvodu, a to napriek skutočnosti, že rastliny, rastlinné produkty obsahujú viac železa v absolútnom vyjadrení, nemôžu poskytnúť potrieb organizmu v plnej výške. Produktov živočíšneho pôvodu železa sa najlepšie vstrebáva z králičieho mäsa, morčacie, kuracie a hovädzie mäso.

Absorpcia diétnych zvyšuje železa s vyšším obsahom celkového proteínu a vitamínu C v potrave. Spomaľuje vstrebávanie železa dostávajú veľké množstvo syrov a mlieka, múčne výrobky, orechy, silného čaju, kávy. Znižuje vstrebávanie železa z potravy bohatej sójové výrobky.

Teraz existuje dostatočné množstvo prípravkov na báze železa na perorálne podanie, a na parenterálne podávanie. Aktívne príjem a metabolizmus trojmocného železa je oveľa nižšia ako bivalentné. Okrem toho absorpcia železitých solí stálosti žalúdočnú kyslosť výrazne ovplyvňuje. Najlepší stupeň štiepenie pri orálnom podaní je síran železnatý. Podľa stupňa absorpcie v tráviacom trakte soli dvojmocného železa môžu byť usporiadané v zostupnom poradí: síran> glukonát> chlorid> fumarát.

Zoznam najviac používaných liečiv pre zvyšovanie úrovne železa

* Celková železo neurčuje obsah.

Liečba anémie z nedostatku železa by sa malo uskutočniť predovšetkým orálnou cestou. Doplnky železa predpísané orálne 30 až 60 minút pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Výpočet dávky železa by mali byť vykonávané v súlade s elementárneho železa. Okruh dávky perorálnu liečbu nedostatku železa sa nepočíta. Priemerná denná dávka pre orálne prípravky (elementárneho železa), sú nasledujúce:

- Deti do 3 rokov - sadzba 5-8 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň;

- Od 3 do 7 rokov - 100-120 mg denne;

- Viac ako 7 rokov - 200 mg za deň.

Akékoľvek vymenovanie prípravkov na báze železa by malo začať s testovacou dávke 1 / 4-1 / 2 vypočítaná, a to najmä u malých detí. Priemerná dĺžka štúdii dávky po orálnom podaní je 1-2 týždne.

Použitie prípravkov na báze železa na parenterálne podávanie je znázornená iba pre špeciálne indikácie: syndróm nemožnosť ústnej Prijatie malabsorbtsii- enterokolite- chronickou žalúdočné a dvanástnikové vredy v kroku obostreniya- nekrotizujúci enterokolite- dedičných chorôb s poruchou vstrebávania železa v tráviacom stave po trakte- resekcia žalúdka, tenkého čreva.