Bakteriálna meningitída v malé dieťa

Klinický obraz bakteriálna meningitída je definované etiológie a veku pacienta. Hovorme v článku o bakteriálnej meningitídy u malého dieťaťa.

meningokoková meningitída

Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí od 3 mesiacov do 3 rokov. Ak k nemu dôjde v telesná teplota stúpa malé dieťa náhle, tam je opakované vracanie, objektívne vyšetrenie odhalilo meningeálnym syndrómového často vykazujú známky meningococcemia. Porucha vedomia, kŕče, fokálna príznaky sú zvyčajne chýba. CSF ukázal zvýšenú koncentráciu proteínu (0,6-4,0 g / l) a vyjadrené neutrofilných pleocytózou. V priebehu akútnej choroby a včasné vymenovanie liečby u pacientov dochádza k pomerne rýchlemu ústupu základným hygienickým priznakov- CSF sa koná 8-12 teho dňa.

Pneumokokové bakteriálna meningitída

Toto ochorenie je častejšia u detí. V neprítomnosti primárnom ohnisku proces zvyčajne začína s postupným nárastom krátkodobej toxicity gravitácie. Pneumokokové meningitídy môže predchádzať (alebo sa vyskytujú súčasne s ním) akútny zápal pľúc, tracheobronchitída. Za prítomnosti primárneho miesta infekcie akútnym nástupom, rýchly.

Klinický obraz malé dieťa bolo prevládajúci javy meningoencefalitída: charakterizovaná poruchou vedomia, vzhľad záchvatov, môže dôjsť k lokálnej symptómy kvôli lézií poruchy okohybných nervov a pohybu. Meningeálnej syndróm je vyjadrený mierne a neúplná. Charakteristicky tlmené tóny srdca, zväčšená pečeň, slezina menej. Proteín CSF odhalila významné zvýšenie (až na 0,9-8,0 g / l), často v kombinácii s mierne zvýšené pleocytózou (600-1 až 300 buniek / mm3). Počas predĺženého choroby, vlnením sa striedajú obdobia zlepšenia a zhoršenia. Sanácia mozgovomiechového moku dochádza pri 14--30 dní od začiatku choroby.

Bakteriálna meningitída spôsobená H. influenzae typ b (Hib-meningitída)

Ochorenie sa vyskytuje u detí v priebehu prvých 1,5 rokov života, často oslabený sprievodnými ochoreniami (krivica, podvýživa), a často začína na pozadí hnisavého zápalu stredného ucha, tracheobronchitída, ťažkým zápalom pľúc, osteomyelitída. Pacienti, telesná teplota sa zvýši na 38-39 ° C, ktorá sa čoskoro stane subfebrile rozvinúť ťažká toxémie a skoré ložiskových lézií CNS zahŕňajúci III, IV, VII párov hlavových nervov. Pleocytóza CSF a odhalila mierny nárast koncentrácie proteínu na 0,3 až 1,5 g / l. Sanácia CSF sa vyskytuje v 10-20-teho dňa (niekedy 30-60 tý deň). Meningeálnej príznaky sú premenlivé.

Stafylokokové bakteriálna meningitída

Meningitída stafylokokové etiológie sa vyskytuje prevažne v malom dieťati v prvých 3 mesiacoch života. Nástup zvyčajne postupné, aspoň - s rýchlym nárastom teploty na 39-40 ° C, V nasledujúcich dňoch sa teplota zostáva konštantná vysoké alebo stane remitentnou. Klinický obraz dominuje symptómy pripomínajúce sepsa: svetlo šedá farba kože, hluchota srdcové ozvy, zväčšená pečeň a slezina, prítomnosť septikopiemicheskih ohniská. Meningeálnej syndróm u pacientov so stredne výrazný. CSF odhalila významné zvýšenie proteínu na pleocytózou nepresahujúce 1500-2000 buniek / mm3. počas predĺženého procesu, vyjadrený sklon k blokovaniu likéru toky a formácie hľuzy.

Meningitída je uvedené etiológie zvyčajne prebiehajú na pozadí toxicity a septicopyemia. Sú charakterizované rozvojom záchvatov, svalová atónia. Obsah bielkoviny sa stanoví CSF vysokou (6-30 g / l). Niektoré deti, a to najmä u detí, dochádza k výraznému CSF hypotenzia.

Tuberkulózne meningitída. Ochorenie sa vyskytuje prevažne u detí, ktoré majú domácnosti kontakty tuberkulózy. Medzi všetkými formami TBC meningitídy u detí je 0,3%. V neprítomnosti včas príslušné ošetrenie v tuberkulóznej úmrtnosti meningitída dosiahne 100%. Tento proces sa rozvíja postupne. Prodromálne obdobie trvá od 3 do 7 dní. To je charakterizované tým, non-trvalé bolesti hlavy, letargia, apatia, prudký pokles chuti do jedla, ospalosť počas dňa striedajú s úzkosťou, ľahkou horúčkou. Potom sa pripojil zvracanie nesúvisí s príjmom potravy a tendencia k oneskoreniu stoličku. bradykardia sa vyskytuje často.

CNS stimulácia obdobie trvá od 8 th do 15. dňa. Počas tohto obdobia, bolesti hlavy a vracanie "fontány" sa stáva trvalým. Bolesť je lokalizovaná prevažne v čele a šije. Znížená chuť do jedla príde na anorexiu a je sprevádzané ostrou chudnutie. Telesná teplota sa zvýši na 38-39 ° C, a tam sú charakteristické symptómy meningitídy (viď. Kap. 6.8). Vzhľadom k tomu, stimulácia nervového systému objaviť fotofóbia, sluchové a taktilnej hypersenzitivitu. Brušný reflexy obvykle zmizne, šľachy môže byť znížená alebo zvýšená. Charakterizované tachykardia, zvýšený krvný tlak, potenie, červená autographism, výbavy škvrny. Proces potrebný lebečnej nervy (okohybných, odvod, osobné). To má za následok vynechanie storočia, vyhladených nosoústnych záhyby, škúlenie, anizokariya. V fundu ukazujú stagnujúci bradavky disky alebo zápal zrakového nervu a hrbolčeky v cievovky.

Na konci tohto obdobia sa pacient vykazuje známky zmätenosti. Stáva sa výrazne inhibuje, ležal na boku s kolenami zastavil na brucho a hlavu zaklonenou. Terminál v priebehu rozvíja od 15. do 24. dňa od začiatku. Je charakterizovaná symptómy meningy-encefalitídy, záchvatov, tvorba spastická parézou a ochrnutie končatín. Pacienti sú v bezvedomí.