Akútna vírusová hepatitída u dieťaťa

Akútna vírusová hepatitída bez ohľadu na etiológiu majú veľa spoločného. Po prvé, rozlišovať medzi typických a atypických tvarov. Tieto formy sa vyskytujú s radom obdobia u dieťaťa: inkubačné, predzheltushnogo, žltačka, poslezheltushnogo a rekonvalescencii. Inkubačná doba. Pri rôznych nozologických subjekty Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí od 10 dní do 6 mesiacov. Hovoriť o akútnej vírusovej hepatitídy u detí.

preicteric obdobie

Doba sa pohybuje v rozmedzí od 10 do 50 dní. Výnimkou je akútna vírusová hepatitída D, ktorých aktívna doba je prakticky chýba. Preicteric obdobie je charakterizovaná sledom fáz intoxikácie a pečeňové dysfunkcie (výmena toxikózy).

Ikterické obdobie u dieťaťa

Obdobie začína s výskytom žltačky, ktorá sa prvýkrát stane zrejmé na spodnom povrchu jazyka, a potom na hlave, sclera, tvár a telo, sliznice tvrdého a mäkkého podnebia, a neskôr - na končatinách. Uprostred obdobia pečene žltačka je maximálna veľkosť, okraj hustá a bolestivé na pohmat. U väčšiny detí, môže byť zvýšená zvýšenie pečeňových uniforme, ale jeden z akcií. Významný podiel pacientov v icterickými období hmatateľného sleziny. Toto obdobie je charakterizované bradykardia, k miernemu poklesu krvného tlaku, srdcové tlmené tóny, systolický šelest na vrchole srdce, dôraz II tón na pulmonálna tepne Baby- možné arytmie. Moč stmavne, odfarbený výkaly. normálna telesná teplota. detekovaný v sére hyperbilirubinémia (najmä v dôsledku konjugovaný bilirubín) a hyperenzymemia.

Poslezheltushny obdobie

Toto obdobie je charakterizované normálnych hladín bilirubínu v sére zvýšené pri zachovaní veľkosti pečene, giperfermentemii mierny, vysoký výkon thymol. Často zistená biliárnej dyskinéza.

decubation

Väčšina detí v tomto období je veľkosť pečene je normálne a jeho funkcia nie je narušená, ale môže byť únava po námahe, bolesti v bruchu, dysproteinémia.

atypické tvary

Anicteric forma charakterizovaná neprítomnosťou žltačky farbenie kože, viditeľných slizníc, zachovávajú normálne koncentrácie bilirubínu po celú dobu ochorenia. Avšak, v tejto podobe, existujú náznaky choroby, s miernou formou hepatitídy. Opotrebovaný forma je charakterizovaná miernymi príznakmi intoxikácie a žltačka syndrómu. bilirubínu v sére prekročí referenčnú hodnotu 1,5-2,0 krát.

Subklinického (latentnú) forma je charakterizovaná neprítomnosťou klinických príznakov. To je diagnostikovaná u vypuknutím akútnej vírusovej hepatitídy pod vysokým obsahom pečeňové enzýmy a indikátory tymol. Dôležitým diagnostickým kritériom tejto forme môže byť detekcia špecifických protilátok IgM.

závažnosť ochorenia

Kritériá pre závažnosť akútnej vírusovej hepatitídy sú závažnosť klinických symptómov a biochemických parametrov. Závažnosť rozlíšiť mierne, stredne ťažké a ťažké formy.

mierna forma

Príznaky intoxikácie a dyspeptických porúch sú mierne, nie je jasný žltačka, pečeň veľkosť mierne zvýšil (vyčnievať z pod oblúk rebrové nie viac ako 2 cm, v porovnaní s vekom-normou), bolestivé s palpáciou. celková koncentrácia bilirubínu nepresiahne 85 mol / l, obsah konjugovaného bilirubínu - 25 pmol / l, ALT vyššie ako množstvo, ktoré nie je väčšie ako 10 až 15 krát, ukazovatele thymol mierne zvýšil index protrombín je v normálnom rozmedzí.

mierna forma

Príznaky intoxikácie a icterickými farbenie vyjadrená mierne, sú dyspepsia. Pečeň sa zväčší (vyčnieva z pod oblúk rebrové 3-5 cm), hustá, bolestivé na pohmat. Sérum celkový obsah bilirubínu zvýšila na 170-200 pmol / l, nekonjugovaný - až do 50 mol / l, vyššia ako normálne ALT na 16-30 iným indexom protrombínového zníženého až na 60-70%, ukazovatele thymol výrazne zvýšil.

Pečeň sa výrazne zvýšil vo veľkosti, pevné, ostro bolestivé pohmat. zväčšenie sleziny je potrebné poznamenať. Vyhlásil stmavnutie moču, výkalov acholia. Sérum celkový obsah bilirubínu väčšie ako 200 mmol / l, koncentrácia nekonjugovaného bilirubínu väčšie ako 50 mol / l. index protrombín sa znížil na 50% nad normálne koncentrácie ALT je 30 krát alebo viac. Tymol indexy prudko vzrástla.

Malígny (blesk) forme. Táto forma ochorenia sa vyskytuje hlavne u detí 1 roku života. Preicteric doba je krátka. Žltačka postupuje rýchlo, sprevádzaný znížením veľkosti pečene a zmeniť jeho štruktúru (okraj stáva mierne). Ktorý je charakterizovaný hypertermiou, tachykardia, dýchavičnosť, krvácanie z miesta vpichu, krvácanie do kože, črevné krvácanie, vracanie "kávovú usadeninu". Zobrazí sa "pečeňové" dych. Rastúce známky intoxikácie a poruchou vedomia. K dispozícii je oligúria a anúria.