Diagnóza infekcie HIV u malého dieťaťa

Ak test HIV, je dôležité vziať do úvahy história dát epidemiologických:. HIV infekcia a drogovú závislosť na matke, časté parenterálnej zásah do malého dieťaťa, atď Najpresnejšie diagnostické kritériá kongenitálna infekcie HIV sú chronická Candida, mumps, pretrvávajúce zväčšenie lymfatických uzlín a pečene a splenomegália U detí narodených HIV infikovaných žien. Hovoriť o diagnózu infekcie HIV u malého dieťaťa.

Avšak, diagnóza "infekcia HIV" by mala byť klinické a laboratórne. Hlavné porušovanie imunitného stavu infekcie HIV u detí sú vzhľadom k jednosmerné, a je stále vývoj progresívne ochorenie T-buniek imunitného systému. Diagnostická hodnota nasledujúce zmeny imunitného systému detí: zníženie celkového počtu CD4 + -icieTOK na 400 alebo menej na 1 ml krvi, detekcia pomeru CD4 / CD8 menším ako 0,6, čím sa zvyšuje koncentrácia imunoglobulínov v krvi, a to najmä IgA a IgG, zvýšenie počtu cirkulujúcich imunokomplexov malé dieťa, zníženie množstva a2-mikroglobulínu a subpopulácie Thl- Th2 lymfocytov. Bad prognostický znak je progresívna úbytok v populácii CD4 + -icieTOK a imunoregulačných CD4 / CD8 indexu.

Konečná diagnóza je založená na detekciu protilátok proti HIV ELISA. 90-95% infikovaných po narodení sa objaví do 3 mesiacov po infekcii, na 5-9% - 6 mesiacov, u 0,5-1,0% - v neskoršom termíne. S pozitívnymi výsledkami štúdie uskutočnenej dvakrát. V prípade spätného potvrdenie pozitívneho výsledku je krv zameraný na nastavenie reakcie imunitného prenosom pre detekciu protilátok na špecifické vírusové proteíny. Detekcia protilátok proti jednej z glykoproteínov - gp41, gpl20, gpl60 - potvrdzuje diagnózu ochorenia. V prípade detekcie protilátok proti iným proteínom výsledok sa považuje za sporný, a taký pacient by sa mal ďalej hodnotené po 3 a 6 mesiacoch. Absencia protilátok proti akýkoľvek proteín HIV po 3 a 6 mesiacoch naznačuje, že test ELISA bola falošne pozitívne.

Najviac informatívny metódy špecifickej diagnózy infekcie HIV v malé dieťa je metóda pre stanovenie "vírusovej záťaže» (vírusová záťaž) - stanovenie počtu kópií HIV RNA v 1 ml krvnej plazmy, ako aj stanovenie HIV antigenémie (gp24) pomocou ELISA a PCR. U detí vo veku 18 mesiacov pre test na vírusovej DNA alebo RNA. Algoritmus imunodiagnostiku HIV infekcie u novorodencov a dojčiat zahŕňa detekciu pomocou PCR alebo HIV v bunkovej kultúre, znova testované po 2-4 mesiacoch a detekcie gp24 pomocou ELISA v cirkulujúcich imunokomplexov. U detí starších ako 1 rok detekcia HIV protilátok sa vykonáva pomocou ELISA s následným potvrdením v imunoblotu reakcii.

Indikácie k testovaniu na HIV v malé dieťa pokračujú po dobu jedného mesiaca a febrilné reakcie, hnačka dlhšie ako 1 mesiac, strata telesnej hmotnosti alebo zlého rastu, kašeľ po dobu dlhšiu ako 1 mesiac, zdĺhavé a opakujúce sa zápal pľúc, nemôže byť predmetom konvenčného terapii- sepsis- zovšeobecnené dermatitídy - stomatit- ezofagit- subakútnej entsefalit- zväčšené lymfatické uzliny dve alebo viac skupín viac ako jednej obrazovke televízora odolných gepatosplenomegaliya- vleklých oportúnne infekcie vírusového, bakteriálneho, protozoálnych, plesňové Ethyol ii.

Diagnóza lymfoidné intersticiálna pneumónia vykonáva podľa röntgenové kontrole (detekcia chronických infiltrátov), ​​ale konečná diagnóza je stanovená na základe výsledkov otvorenej biopsie pľúc. Keď LIP histologické vyšetrenie biopsie ukazuje difúzny lymfoidné infiltráciu alveolárnych sept a peribronchiálnou oblastí.

diferenciálnej diagnostika

S vertikálne infekcie HIV diferenciálnej diagnostika sa vykonáva vrodených infekcií:. Toksoplazmozom- infektsiey- CMV infekcie spôsobené herpes simplex vírus gerpesa- gepatitami- enterovírus infektsiey- chlamýdiovej infekcie, atď. Diferenciálna diagnóza je založená na epidemiologické údaje anamnéza, a existujú náznaky feto- embriopaty oportúnne infekcie, a výsledky sérologické imunotest.

Vo fáze akútnej sérokonverzie HIV infekcie je potrebné odlíšiť od adenovírusu infekcie, chrípka, infekčná mononukleóza, serózna meningitída, akútne črevné infekcie, sepsa. V rade prípadov infekcie HIV by mali byť odlíšené od rubeoly, chronickej infekcie CMV, toxoplazmózy, brucelóza, syfilis, leukémie. V štádiách III a IV ochorenia vyvinúť ochorenie indikátor a nádorov značenie imunity. To si vyžaduje odstránenie ich príčin, vrátane vrodených imunodeficienciou. Referenčný bod diferenciálnu diagnostiku infekcie HIV sú údaje z EA, analýza klinických príznakov, laboratórneho potvrdenia.