Ruptúry maternice

prasknutie maternice sa nazýva narušeniu integrity jeho múrov. Ak porušil všetky vrstvy maternice, sa nazýva kompletný prasknutie. Ak je medzera zachytáva sliznicu a svalnatý, bez pobrušnice, ruptúra ​​maternice je považovaná za neúplnú. Full (prenikavé) ruptúry maternice, je bežnejšie, než plná.

Medzera je najčastejšie v dolnom segmente maternice, Avšak, prípady zlomenín v oblasti hornej časti, a to aj v dolnej časti maternice. Je ruptúra ​​maternice, ktorá nadväzuje na líniu upevnenie krčka maternice do pošvovej klenby - maternicou náskok pred oblúkom (colpoperexis).

Rozlišovať spontánny a prudkému roztrhnutiu maternice. Called nedobrovoľné prasknutie, ktorý sa vyskytuje bez vonkajších vplyvov. Považujú také násilné ruptúry, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s vonkajšími akciami, často nesprávne použitý chirurgický zákrok.

Klinický obraz ruptúry maternice

Klinický obraz sa skladá z maternice ruptúra ​​spôsobené krvácaním príznaky a symptómy kvôli šoku. Krvácanie sa vyskytuje nádoby sú poškodené pri ich pretrhnutí, a nádoby z placenty časti. Shock dochádza na základe extrémne silné podráždenie nervových buniek poškodených maternice. na základe placentárnu odtrhnutie ruptúry maternice nastáva smrť vyvíjajúceho sa plodu.
Príčiny ruptúry maternice je iný. Bundle (1875) navrhol teóriu mechanického ruptúry maternice. Táto teória vychádza z faktu, že ruptúry maternice dochádza v dôsledku rozdielov medzi prezentujúca časti plodu a panvy matky. môže dôjsť tento rozpor s úzku panvu, naliehaním alebo vkladanie hlava s veľkými plodmi, hydrocefalus. Ak je prekážka na vzostupe práce svojej: horný segment maternice stále viac znižuje, plod sa postupne pohybuje v dolnom segmente tenkej-pretiahol maternice. Kontrakcie krúžok stúpne nad úroveň dosiahne pupok a často umiestnené šikmo. na predĺžený pôrod hyperextenzie a stenčenie spodného segmentu dosiahne najvyššiu hranicu a dochádza jeho prasknutie.

Na začiatku tohto storočia (1911) Ya.F.Verbov predložila ďalšie teórie o pôvode ruptúry maternice. Podľa Ya.F.Verbova zdravé maternice nie je rozbité: medzera dochádza na základe patologických zmien v maternicovej steny, čo spôsobuje slabosť, menejcennosti myometria. Tieto zmeny, ktoré podporujú roztrhnutiu maternice patrí zjazvenie po chirurgickom zákroku (cisársky viluschennya myómu uzol et al.,)., Maternicové poškodenie potrat, degeneratívne a zápalové procesy, vykonáva v tehotenstve infantilizmus a iné anomálie pohlavných orgánov, vyznačujúci sa tým, slabosť myometria.

maternicovej ruptúry je predovšetkým ženy, ktoré rodia znovu. Najčastejšie ruptúra ​​maternice sa vyskytuje v období exile. V patologickými zmenami v maternicovej ruptúry steny môže dôjsť počas lehoty na otvorenie na začiatku pôrodu aj počas tehotenstva.

Tam je stále najbežnejšou klasifikácia maternicovej ruptúra ​​L. S. Persianinov (1964).

I. Pri výskyte:

1. Prestávka počas tehotenstva.
2. Rozdiel v práci.

II. Podľa patogénnych vlastností:

1. Okamžitý maternicovej ruptúry: a) mechanické (s mechanickou obštrukciou až po dodaní a zdravé maternice);

b) gistopaticheskie (patologické zmeny v maternicovej steny) -
c) mechanické-gistopaticheskie (s kombináciou dodávky prekážok a patologické zmeny steny maternice).

2. Violent ruptúra ​​maternice:

a) trauma (od hrubého zásahu počas pôrodu v neprítomnosti distenzia do spodnej časti alebo v priebehu tehotenstva a pôrodu z náhodného zranenia) -
b) v zmesi (od vonkajšej činnosti v prítomnosti hyperextenzie spodného segmentu maternice).

III. Klinický priebeh:

1. threatening prasknutie.
2. Medzera začala.
3. Medzera, že došlo.

IV. Vzhľadom na povahu škôd:

1. Crack (roztrhaný).
2. Časť medzera (nie je prenikajúce do dutiny brušnej).
3. Kompletná prestávka (prenikajúce do dutiny brušnej).

V. Lokalizácia:

1. Rozdiel v dolnej časti maternice.
2. Medzera v tele maternice.
3. Medzera v dolnom segmente.
4. Separácia maternice z vaginálnej trezoru.

Ohrozujúce maternicovej ruptúry je charakterizovaná symptómy:

1. druhy činností je veľmi silné, bolestivé sťahy.
2. Spodná časť maternice hyperinflate, stenčená, bolestivé na pohmat, zbytočné aktivity s výkonným vysokým stojaci hlavy.
3. Prstenec kontrakcie stúpa vysoká, dosiahne úroveň pupka, je šikmo.
4. kolo väz je veľmi napätá a bolestivá.
5. Objaví sa opuch krčných hrany, ktoré sa rozprestierajú do pošvy a hrádze.
6. ťažké močenie.
7. zhoršujúci sa stav plodu.
8. rodičky vzrušený, nepokojný.

Keď hrozil prestávku na základe zmien v stene maternice počas búrlivého pôrodu nie je propagácia plodu cez pôrodnými cestami.

Ruptúra ​​maternice, ktorý začal, vyznačujúci sa symptómy ako v hrozí rozbiť a objavujú krvavé výtok z pošvy, a ďalej zhoršuje stav plodu, pôrodnú činnosť zoslabne alebo sa zastaví.

Ruptúra ​​maternice, ku ktorému došlo nasledujúce vlastnosti:

1. bod zlomu, tam je extrémne ostrá bolesť v bruchu.
2. Všeobecný aktivita prestane.
3. Identifikovať príznaky šoku a straty krvi.
4. brucha pohmatom pri plnom ruptúry maternice ľahko určiť časť ovocia.
5. plodu srdce nebude počúvať.
6. Vonkajšie krvácanie môže byť malé.

Krvácanie pri pretrhnutí maternice môže byť vonkajšie, vnútorné alebo v kombinácii.

Ruptúra ​​maternice môže konať na konci pôrodu, ale známky to, keď to nie je výrazný. Preto, ak sa počas pôrodu pozorovalo krvácanie neznámeho pôvodu, poruchy plodu tlkot srdca, zhoršuje matky, a to najmä hneď po narodení dieťaťa, mali by ste uvažovať o možnosti ruptúry maternice a vykonať dôkladné vyšetrenie ruky. Ručné vyšetrenie maternice by mala byť vykonaná aj po plodorazrushayuschie operácie spojené CEPHALIC plod, kliešte.

ruptúra ​​maternice Clinic jazva môže objaviť na podklade už existujúcich príznakov ohrozujúcich ruptúry (bolesti, bolesť, jazva, jeho stenčenie, neúčinnosť práce, atď.) .. V prípade pretrhnutia dochádza postupne postupný nárast bolesti, existuje krvavý výtok z pošvy. Pripojí bolesť, pocit ťažoby v nadbrušku regióne, nevoľnosť, vracanie, črevné obrna, môžu sa objaviť príznaky peritoneálnej podráždenia. Ruptúra ​​maternice, pokrytý spájkou prostredníctvom žľazy, čreva, močového mechúra, pobrušnice, - vymazané symptómy, a to len zažíva mierne bolesti v bruchu.

Známky jazvy menejcennosti patrí bolesť vo svojom odbore, jeho riedenie. Medzi maternicovej steny a nemodifikovaného tenké jaziev dolná hranica je stanovená ako valčekom alebo hrebeň.
Niekedy sa príznaky maternicovej ruptúry jazvy sú tak opotrebované, že sa venovať pozornosť a sú diagnostikované neskoro. Úplne bez príznakov ruptúry maternice nie je. Starostlivá analýza sťažností tehotná, dôkladné posúdenie celej histórii a charakteristikách dodávky kurzu, by mal podporovať riadne a včasné diagnózy. Maternicovej ruptúry je potreba operáciu okamžite. Súčasne, strata krvi a regenerácia celých komplexných Antishock opatrenia.

Inferiorní bachora možno predpokladať na základe histórie a poruchy hojenia rán a dlhotrvajúci horúčka v pooperačnom období. Veľkú pomoc pri určovaní schopnosti bachora dáva ultrazvuk.

Prevenciu ruptúry maternice

Prevenciu ruptúry maternice je správna organizácia starostlivosti pri pôrode. Zásadný záznamy o všetkých tehotných žien a starostlivé pozorovanie z nich na základe konzultácie. Po konzultácii určiť a vziať na špeciálnej dráhe všetkých tehotných žien, ktoré je možné ruptúra ​​maternice počas pôrodu. Do tejto skupiny patria tehotné ženy s úzkymi panvy, Malposition, predĺžené tehotenstvo (veľké plody), ženy s ovisnuté brušnej steny a ovisnuté maternicu, mnohí porodila, boli zaťažené pôrodníckej histórii (abnormálne pôrod, prerušenie tehotenstva komplikácie, zápalové ochorenie potrat), ktorí podstúpili cisársky rez a ďalšie operácie na maternici. Všetci tí, tehotné po dobu 2-3 týždňov pred pôrodom a s maternicovej jazvy po dobu 4-5 týždňov, posielal do nemocnice na vyšetrenie a prípravu predbežného plánu pre riadenie pracovných síl. Počas pôrodu, nadviazať úzku pozorovanie, nenechajte ujsť známky hroziacej ruptúry maternice.

Liečba ruptúry maternice

Ak sa objavia príznaky hroziaceho maternicovej ruptúry alebo prasknutie, ktoré ste začali, musia:

1. Zastaviť generické aktivity.
2. Bezprostredne dokončiť dodávku chirurgicky.

Ak chcete zastaviť práce dať éterovú anestéziu. Dodávka sa vykonáva cisárskym rezom. Ruptúra ​​maternice, ktoré už došlo, je nutné okamžité laparotómii. Odstránené z brušnej dutiny ovocia a posledný krvi, vleje sa, a potom sa podrobí supravaginal ablácia alebo hysterektómii.

Hysterektómia sa vykonáva: pri pretrhnutí spodnej segment tvoriť rozsiahle hematómu v parametrium tkaniva na nespojitosti, ktoré sú distribuované do krčka maternice alebo vaginálnej klenby, v oddelení maternice pošvovej klenby v priebehu infekcie.

V prípade ruptúry maternice je malý a životaschopnosť maternice sa nerozloží, v neprítomnosti infekcie môže obmedziť na opravu prestávky. Počas operácie a po boji sa vykonáva s šokom a anémia.