Záškrt

vsebina

• Pôvodcom záškrtu
• Vlastnosti záškrt
• Príznaky záškrtu
• Komplikácie záškrtu
• Diagnóza záškrtu
• Liečba záškrt
• Prevencia proti záškrtu

záškrt - akútne ochorenie infekčné povahy, ktorá je nebezpečná pre ľudský život. Keď záškrtu sa vyvíja zápal horných dýchacích ciest, a môže spustiť zápalový proces kože v mieste, kde je odreniny, zápal a rezy. Avšak, záškrt žiadne nebezpečenstvo pre osobu miestneho charakteru lézií a celkovej telesnej intoxikácii a následné toxických lézií nervového a kardiovaskulárneho systému. Toto ochorenie je známe, že ľudia od pradávna. Záškrt v rôznych dobách bolo pripísané nasledovné pomenovanie: "Sýrska choroba", "hrdla smrtiaca epidémia", "obilnín", "malígny bolesť v krku". Ako nezávislý nozologických choroby zvanej "záškrt" bolo pridelené v devätnástom storočí. Neskôr sa to dostalo jeho súčasný názov.

pôvodcom záškrtu

Pôvodcom tejto choroby je gram-pozitívna, tyčinkové baktérie Corynebacterium diphtheriae. To môže pretrvávať v životnom prostredí po dlhú dobu, je v prachu na povrchu predmetov. Zdrojom takého infekcie a nádrže je človek, ktorý je chorý záškrt alebo nosič je toxigénne kmene. Najčastejšie sa zdrojmi infekcie sú ľudia, chorí s záškrtu orofaryngu. Infekcia sa prenáša vzdušných kvapôčok, ale v niektorých prípadoch to môže byť tiež prešiel špinavými rukami alebo vybavenie domácnosti, bielizeň, riad, atď Výskyt záškrtu kože, genitálie, oko je kvôli preprave agenta prostredníctvom kontaminovaných rúk. Niekedy tiež zaznamenal vypuknutí záškrtu, ktoré vznikajú v dôsledku množenie patogénu v potravinách. Infekcia vstupuje do ľudského tela predovšetkým prostredníctvom sliznice v ústnej časti hltana, vo vzácnejších prípadoch - cez sliznice nosa a hrdla. Extrémne vzácna infekcie hit nastane cez spojivky, genitálu, uší, kože.

vlastnosti záškrt

Záškrt - choroba, ktorá je priamo závislá na úrovni očkované populácie. K dnešnému dňu bol výskyt pevných pravidelných up, ktoré sa vyskytujú v nízkej úrovni očkovania. V súčasnej dobe je často k posunu ochorení v detskom veku: záškrtu chorí dospelí, najmä tých, ktorí na základe profesie musí splniť veľa ľudí. S zhoršenie epidemiologickej situácie u ľudí choroba je vážnejšie, a to zvyšuje počet úmrtí. Avšak ľudia, ktorí už predtým zaočkované proti záškrtu, toto ochorenie je mierny a nie je sprevádzané komplikáciami.

príznaky záškrtu

trvanie inkubačná doba V záškrt od dvoch do desiatich dní. Existuje niekoľko variantov záškrtu v súlade so svojou klinickú klasifikáciu. Varianty v priebehu takých foriem sú mierne odlišné. Vo väčšine prípadov (o 90-95%) a u detí aj dospelých tu záškrt hltanu. Pri vývoji tejto formy záškrtu, akútne príznaky. telesná teplota zvyšuje pacienta, a to od nízkeho stupňa na veľmi vysoké. To trvá dva až tri dni. Vykazuje známky miernej opojenie Telo. Muž sa sťažuje na bolesti hlavy, pocit malátnosť. On bledá koža, znížená chuť do jedla, pravidelne dochádza tachykardia. Keď sa telesná teplota pacienta začne klesať, miestne prejavy záškrtu, ktoré sú označené vo vstupnou bránou infekcie, môže byť intenzívnejšie. Pacient poznamenať, orofaryngu kongestívneho typ hypertermia difúzny, mierny opuch mandle, mäkké poschodie a oblúky. V mandliach objaviť plaku, ktorý je vo forme filmu alebo samostatných ostrovčekov. V prvých hodinách ochorenia fibrinózní plaku ako rôsolovitou hmotu, neskôr je ako pavučina filmu. Ale na druhý deň choroby povlaku sa stáva hustejšia, má šedú farbu a perleťový lesk. Ak sa pokúsite odstrániť povlak špachtľou, sliznica sa začne krvácať. Súčasne druhý deň na mieste, kde sa film, nová doska bola odstránená. Okrem toho, keď sa príznaky záškrtu sú vyjadrené v raste a zvýšenú citlivosť lymfatické uzliny. Možno asymetrická odpoveď alebo jednosmerka na mandliach a posilňovanie regionálnych lymfatických uzlín. Veľmi zriedka sú v súčasnej dobe registrované katarálnej forma lokalizovanej záškrt orofaryngu. V tejto podobe záškrtu pozorovaná minimálna príznaky. U človeka sa prejavuje len menšie ťažkosti pri prehĺtaní, hypotermia malé hltanu sliznice. V tomto prípade je diagnóza môže byť ťažké. So správnym prístupom k liečbe tohto ochorenia je úplne vyliečený. Relatívne zriedka diagnostikovaná obyčajná forma záškrtu orofaryngu. Ak budeme porovnávať s lokalizovanou formou, rozdiel spočíva v šírení plaku nielen na mandliach, ale mimo nej. U tejto formy choroby u ľudí je tiež oveľa výraznejší intoxikáciu a všetky súvisiace príznaky nej. na subtoxických forma záškrtu Tiež sa objavia príznaky intoxikácie. Sťažuje sa na bolesti pri prehĺtaní, a niekedy aj bolesť je tiež prítomný v krku. Na mandliach, maľované vo fialovo-cyanotická farby, je umiestnená doska, ktorá sa môže mierne ovplyvniť jazyk a palatinálne oblúk. Tiež tam je mierny opuch, bolesť a opuchy lymfatických uzlín. Okrem toho charakteristikou tejto formy je prítomnosť záškrtu lokálny opuch podkožného tkaniva v priebehu regionálnych lymfatických uzlín. Bežný medzi dospelými toxický forma záškrtu orofaryngu. Vyznačuje sa veľmi rýchlou progresiou, prudkému nárastu telesnej teploty. V tejto podobe záškrtu môže spôsobiť nielen bolesť v krku, ale aj v oblasti brucha, v krku. Navyše, niektorí pacienti majú vracanie, nepokoj, delírium, bludy. U ľudí, bledá koža, je tu výrazný sliznice orofaryngeálnej edém, difúzna začervenanie. Plaque platí pre celý orofaryngálny, fibrín filmu grubeyut vo vývoji ochorenia. Nejdú po dobu dvoch týždňov alebo dlhšie. V prípade, že pacient má svoje miesto toxický záškrt stupeň III, opuch sa môže objaviť na tvári, na krku zozadu, na zadnej strane. K dispozícii je syndróm zreteľné toxické účinky. Ak sa toxické záškrtu hltana pripojí porážku hrtana a nosa, ako je choroba, je zvlášť ťažko liečiteľná. Najvážnejšie forma záškrtu je hypertoxic forma, ktorý väčšinou sa vyskytuje u ľudí, ktorí trpia alkoholizmus, cukrovka, chronická hepatitída a ďalšie. V tomto prípade sa veľmi rýchlo zvyšuje teplotu tela, sú ostré príznaky intoxikácie, tachykardia, znižujú krvný tlak, nízky pulz. môže dôjsť v koži a orgánov krvácanie, fibrínové nálety tiež napustené krvou. Pacient sa rýchlo rozvíja toxického šoku, ktorý môže spôsobiť smrť v priebehu jedného alebo dvoch dní po začiatku ochorenia. na záškrt zadok možný prejav lokalizovanú formou ochorenia, ktoré postihuje v krku a rozšírený, keď súčasne existuje porážka hrtana priedušnice, priedušiek. Prejavy krupica sa vyskytuje v troch po sebe idúcich stupňoch - disfonicheskoy, stenotická a asfiksicheskoy. pre disfonicheskoy fáze charakteristický hrubý kašeľ, vývoj zachrípnutie. na stenotická štádium pacienta hlasu afonichny, a kašeľ stíchne. Postupne zvýšenie intenzity dýchacie ťažkosti vidieť cyanóza, tachykardia. asfiksicheskoy štádium pacienta dýchanie čistý, prvý povrch, potom - rytmické. Pokles krvného tlaku, tepu nitkovitý, zvyšuje cyanóza. U ľudí existujú kŕče, poruchy vedomia a nakoniec smrť pochádza z asfyxia. Okrem toho spoločný záškrtu z nosa, očí, genitálií, uši. Tieto stavy sú zaznamenané zriedka u pacientov.

komplikácie záškrtu

Ako záškrt komplikácie prideliť rad závažných podmienok: toxického šoku, mono- a polyneuritída, myokarditída, toxický nefróza, zničenie nadobličiek. Takéto komplikácie niekedy vyvinúť v lokalizovanej záškrtu orofaryngu, ale častejšie sú dôsledkom ťažších foriem ochorení. Najčastejšie komplikácie nastať, keď toxické záškrt. Najčastejšou komplikáciou toxického záškrtu je tuhé myokarditída.

diagnóza záškrtu

Kedy diagnóza špecialista na prvý upozornil na prítomnosť príznakov charakteristických záškrtu. Ak existuje verzia membranózna ochorenie, záškrt je oveľa ľahšie diagnostikovať kvôli prítomnosti fibrínových charakteru útokov. Zároveň najťažšie diagnostikovať ostrovchaty variantu záškrtu hltana, pretože príznaky tohto stavu sú podobné príznaky bolenie hrdla coccal etiológie. V procese diagnostiky toxické záškrtu orofaryngu je dôležité rozlišovať choroby z nekrotická angína, paratonsillar absces, kandidóza. laboratórne vyšetrenie krvi a bakteriologické skúšky vykonať pre diagnostiku. Za týmto patogénom je oddelený od zdroja zápalového procesu, a potom sa určí jeho typ a toxigénnosť.

liečba záškrt

Ak je pacient s diagnózou "záškrt", potom je to absolútne nevyhnutné, aby sa okamžite hospitalizovaný. V závislosti na tom, ako závažné, že dôjde ku choroba, je určená dobou spracovania ústavnú liečbu pacienta. Hlavným bodom v procese liečby je záškrt podávanie pacientovi Antitoxická záškrt sérum. Jeho účinok je neutralizovať toxín, ktorý cirkuluje v krvi. Z tohto dôvodu sa akcia tohto séra je najúčinnejší, pokiaľ ju zadať čo najskôr. Ak existuje podozrenie, že sa u pacienta rozvinie toxickou formu ochorenia alebo difterický zadku, potom sérum by sa mali zaviesť okamžite. Pozitívne kožný test (tzv ochutnať Schick) Pacient je kontraindikáciou pre použitie séra s lokalizovanou formou záškrtu. V iných prípadoch, v sére sa zavádza paralelné sú menovaní antihistaminiká a glukokortikoidy. Podaný liek intravenózne a intramuskulárne. Niekedy, v prípade silného a dlhodobého drogovej intoxikácie možno podávať opakovane. Vykonávať spracovanie detoxikačné na difterický použité kryštaloidnej a koloidných roztokov intravenózne. Niekedy, najmä v závažných prípadoch, tieto lieky sú tiež pridané do zavedenia glukokortikoidy. Komplex liečby patria vitamíny, znecitlivenie lieky. Keď toxický záškrtu II a III stupňa, ťažké formy ochorenia a kombinovanej záškrt vykonáva hypertoxic plazmaferéza. Okrem toho, v niektorých formách ochorenia (subtoxických, toxické) terapia sa používa antibiotiká. Ako pomocná liečba záškrtu hrtanu, je dôležité, aby pravidelne vetrať miestnosti, kde je pacient, daj mu teplý nápoj, robiť parné inhalácia, pri ktorých je vhodné použiť jedlá sóda, harmanček, hydrokortizon, eukalyptus. Ak je prejavom hypoxie u pacientov záškrtu na odstránenie tohto javu sa používa zvlhčeného kyslíka skrze nosovej katétra, a tiež vykonať odstránenie fólie elektrickými čerpadlami. V prípade, že pacient je séria udalostí, svedčí o jeho vážnom stave, možno použiť chirurgický zákrok (z tracheálna intubácia, tracheostomie). toto tachypnea viac 40 za minútu, tachykardia, hyperkapnia, cyanóza, supervenosity, acidóza oxid uhličitý. Ak sa objaví pacient toxického šoku, jeho ďalšie spracovanie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prevencia proti záškrtu

Hlavným preventívnym opatrením je záškrt očkovanie pokrytie populácie. Je tiež dôležité vykonávať pravidelné epidemiologické analýzy predvídať epidémii priebehu ochorenia v určitej oblasti. K dnešnému dňu, hlavné metódou ovládajúci záškrtu zostáva Vakcinačná. Očkovanie proti záškrtu konalo vakcína DTP deti, počínajúc tretím mesiacom života. Deti očkovaných proti záškrtu prijímať trikrát, a interval medzi vakcináciou je 30-40 dní. Po 9-12 mesiacov po očkovaní, revakcinácia sa vykonáva. Očkovanie proti záškrtu v súčasnosti vyrábajú aj medzi dospelými. Prvé očkovanie sa robí tých, ktoré sú v takzvaných vysoko rizikových skupín. To lekári, študentov, zamestnancov školy a detské inštitúcie, a ďalšie. Pri očkovaní dospelých použité vakcinačný td, Očkovanie sa každých desať rokov, ak dotknutá osoba je pod 56 rokov. Očkovanie proti záškrtu robiť a ľudia, ktorí kedysi trpeli touto chorobou. Vykonávať očkovanie proti záškrtu, tam je prakticky žiadne kontraindikácie. V rovnakej dobe, ľudia, ktorí nedostali očkovanie naraz a pri kontakte s pacientom, ktoré majú byť očkované mimoriadnych situáciách. Účinnosť prevencii záškrtu je priamo závislá na pokrytie očkovanie, rovnako ako koľko kvalita vakcíny v rovnakej dobe bola použitá.