Tuberkulóza

Tuberkulóza (z latinského tubersulit - tuberkulózy) - infekčných ochorení spôsobených zápalom, ktorý je sprevádzaný tvorbou malých pahorkov predovšetkým v pľúcach a lymfatických uzlín. Toto ochorenie býva chronický.

Tuberkulóza (spotreby) je jedným z najčastejších ochorení, ktoré je známe už od staroveku. Lekári z antického Grécka a Ríma, najmä Hippokrates opísal klinický obraz pľúcnej tuberkulózy, a Aristoteles zdôraznil jeho vysokú infekčnosť. Bolo zistené, že staroegyptské múmie, ktorých vek je viac ako 4 tisíc. Years, kosti sú ovplyvnené tuberkulózou.

Tuberkulóza bola veľmi časté a hrozné ochorenie s vysokou mierou úmrtnosti. A rozvoj medicíny v druhej polovici XX storočia. tento problém v Európe a Severnej Amerike takmer vyriešený. Zlom v boji proti tuberkulóze bol objav v roku 1944 z streptomycín American bakteriológ Salman Waksman, pre ktorého on prijal Nobelovu cenu. Avšak, významná rezerva infekcie zostáva v rozvojových krajinách sveta.

Ešte pred 15 rokmi sa zdalo, že TB je porazený. Ale v polovici 80. rokov sa jeho choroba išlo rýchlo. Choroba je "vzhliadol" a to nielen v krajinách, ktoré vznikli z bývalého Sovietskeho zväzu, kde by mohla byť považovaná za príčinu zhoršenie sociálno-ekonomických problémov, ale aj vo vyspelých krajinách.

Tuberkulóza sa stala novým rana storočia XXI. Každú sekundu ovplyvňuje jednu osobu, a každých 10 sekúnd jeden človek zomrie z nej svetový tuberkulózy patogén. V súčasnej dobe, TB postihuje 50-60 miliónov ľudí. Vzhľadom k prudkému nárastu výskytu WHO, vyhlásil v roku 1993 na tuberkulózu globálne nebezpečenstvo.

Čo sa stalo, prečo sa choroba, ktorá bola považovaná za takmer eliminovaný, znovu sa rýchlo šíri? Existujú tri hlavné dôvody, ktoré prispievajú k tomuto procesu:
- Patogénne baktérie sú zmenené pod vplyvom vonkajších faktorov, najmä, je zvýšenie stability baktérií tuberkulózy, pôsobenie drog;

- Neplatí kontrolovať šírenie tejto choroby neexistuje žiadna štatistická kontrola u pacientov s TBC, s prihliadnutím na výsledky liečby, ako je zvykom na celom svete;

- Zhoršili životné podmienky, pokles životnej úrovne, zhoršila jedlo, tam bola nutnosť nútených migráciou.
Na pozadí ťažkosťami epidemiologickej situácii tuberkulózy vo svete od začiatku 90. rokov sa stala veľmi naliehavý problém rezistencie Mycobacterium tuberculosis na lieky. Preto je celková štruktúra epidémia treba prideliť chemorezistentním tuberkulózy epidémie. Teda, u pacientov s pľúcnou tuberkulózy chemorezistenci dosahuje 81%.

Súčasná epidémia sa nazýva trojjediný. To podmienečne rozdelená do troch vzájomne prepojených epidémie:

Prvý z nich - tradičnej epidémie v súvislosti s tzv modelu tuberkulózy, ktorý bol distribuovaný aj po vojne. On dobre reaguje na liečbu. Zo všetkých pacientov s TBC podiel epidémie má tendenciu klesať.

Za druhé - je to epidémia spôsobené rezistentné tuberkulózy, to sa rýchlo šíri a vytvára veľké nebezpečenstvo.

Účinnosť liečby je nízka, vysoká miera úmrtnosti. Títo pacienti sú až o 40% z celkového počtu, a tento podiel sa stále zvyšuje.

Tretia - epidémie tuberkulózy a AIDS a tuberkulózy u pacientov infikovaných HIV. Títo pacienti 20-30% a ich počet má tendenciu stúpať.

Spôsoby infekcie s tuberkulózou. Ako ich TB infekcie?

TB - infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Boli objavené R. Koch v roku 1882, takže sa nazýva BC - Koch bacil. Nedávna stále nemajú kapsule sú veľmi stabilné - pri teplote 100 ° C, môže prežiť až 5 minút. V suchom spútum žijú až 10 mesiacov pri teplote patogénu nízkej pretrváva po dlhú dobu. Mycobacterium tuberculosis pretrvávajú v životnom prostredí v rôznych miestach od 1-A na 8-12 mesiacov. Sú nebojí kyseliny, alkoholu, nízke teploty po dlhú dobu sú uložené v lôžku, papiere, v miestnosti, kde chorí, na riad a osobné veci pacienta, v mliečnych výrobkoch z hovädzieho dobytka tuberkulózu. Na mykobaktérie nepriaznivý vplyv produktov, ktoré obsahujú chlór, ultrafialové lúče zabiť im niekoľko hodín.

Tuberkulóza infekcie v 90-95% prípadov sa vyskytuje cez dýchacie systému vzdušnou cestou: Počas hovoru, komunikácia s pacientom, pri kašli, prostredníctvom kontaminovaných riadu. Možné infekcie cez tráviaci systém, kedy infekcia vstupuje do tela s potravinami z infikovaných zvierat, alebo tým, že jej kontaminované pacienta.

Takže spôsoby prenosu sú: vzdušných, polietavý prach, kontakt-domácnosť, jedlo a niekedy aj placenta. Hlavným zdrojom nákazy sú chorí ľudia, domáce zvieratá, hlavne kravy.

Väčšina ľudí nakazených pôvodcu tuberkulózy, zostali zdraví v dôsledku imunity - vrodená alebo získaná po BCG vakcinácii. Dostatočná odolnosť organizmu, najmä v infekcii patogénom dávky nízke, umožňuje prekonať ochorenia. Ale pod vplyvom nepriaznivých podmienok: narušenie normálneho napájania, ťažká choroba, zlé pre domácnosť a priemyselné podmienky, účinky alkoholu, atď - odolnosť organizmu sa znižuje a infekcie môže byť aktivovaný.

Otvorené a uzavreté forma tuberkulózy

K primárnej infekcii obvykle dochádza v detstve. Mycobacterium tuberculosis, ktoré boli dané do tela, sú distribuované rôznymi spôsobmi - lymphogenous, hematogenního, bronchopulmonálna. V pľúcach tam len jedno alebo viac hrbole. Ak mykobaktérie sú v rámci hrbolčeky, proces sa nazýva uzavretý - telové výlučky, nedochádza spútum infekcie. Takáto osoba je bez infekcie. Ak je to klinicky vyjadrené forma tuberkulózy je rozpad pľúcneho tkaniva a patogén je vylučovaný v spúte. Táto forma sa nazýva otvorený. Pre ostatné taký pacient je veľmi nebezpečné.

Existujú dva hlavné faktory, ktoré určujú riziko jedinca infekcie: Koncentrácia mykobaktérie v kontaminovaného vzduchu a dĺžka človeka pobytu v tomto prostredí. Najväčšie riziko infekcie - od tých, produkovaný baktériami je oveľa menej - od pacientov s mimopľúcna tuberkulózy.

príznaky TBC

V závislosti od tvaru infekcie tuberkulózy traktu a imunitný vlastnosti organizmu rôznych možných prejavov choroby. Ale najstálejšia príznakom TB je kašeľ, ktorý je sprevádzaný hlienu. Pozorovaná krvácanie hrdla, dýchavičnosť alebo bolesť pri dýchaní. Zvýšená telesná teplota môže byť zanedbateľná (37,1-37,2 ° C) alebo vyššej ako 39-40 ° C Pacient je pozorovaný únavu, bledosť, potenie, najmä v noci, stráca chuť do jedla a schudnúť.

Toto ochorenie je pravdepodobne od miernej formy, keď človek nemá nič podozrenie, až ťažké - ak dôjde k úmrtiu počas niekoľkých mesiacov. Nedávny nárast počtu pacientov s TBC s atypickým samozrejme aj počet starších pacientov, ktoré bývali raritou. To vedie k neskorej diagnóze ochorenia, vážnym komplikáciám a smrti.

V detstve TBC infekcie je najčastejšie vidieť v podobe všeobecných porúch: slabosť, únava, podváha a rastu. Správanie dieťaťa sa mení, stáva sa slabý, podráždený, uplakaný, žiadna aktivita v detskom kolektívneho života. V lekárskej vyšetrenie lymfatických uzlín výrazné zmeny - sú značne zväčšené, kondenzované, spájkované dohromady. To naznačuje, že TB množenie infekcie v lymfatickom systéme. Tento stav sa nazýva bronhoadenitoma a vidí to ako prejav primárny tuberkulózy. Deti častejšie ako u dospelých, sú non-pľúcne forma choroby. počas puberty Často zhoršovanie tuberkulózy toku.

Rizikové faktory pre vznik infekcie a choroby u detí s tuberkulózou, je kontakt s pacientmi otvorenou tuberkulózou, nedostatočná alebo zlá kvalita očkovanie (booster "), BCG, časté akútne respiračné infekcie, nepriaznivé sociálne podmienky.

Prítomnosť troch alebo viacerých rizikových faktorov pre infekciu je absolútna indikáciou pre dôkladnejšie vyšetrenie detí s cieľom odstrániť latentné TB.

prevencia tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy zahŕňa tri aspekty - sociálne, hygienické a špecifické.

sociálne prevencia - sada štátnych opatrení zameraných na zlepšenie zdravia populácie: vývoj pracovného práva, právnych predpisov týkajúcich sa verejného zdravia, zlepšenie materiálnych podmienok života, zlepšenie hygienické kultúry populácie.

Sanitárne prevencia zahŕňa opatrenia, zamerané na prevenciu infekcie tuberkulózy:
Izolácia pacientov s aktívnou tuberkulózou, hospitalizáciu a liečbu-ich
konštantný vyšetrenie pacientov vystavených bolnym-
držanie raz prieskumov do roka fluorografická obyvateľstva, a to najmä tých, ktorí žijú v ubytovni, pracujúci v detských inštitúcií spojených s výrobou a predajom potravín-produkty
Deti a dospievajúci by malo byť vykonané očkovanie;

vykonávanie hygienické a pedagogickej práce s obyvateľstvom, najmä deti a mládež.

Každý človek by mal mať na pamäti, že:

Pôvodcom ochorenia sa prenáša z pacienta otvorenej tuberkulózy a každý pacient nakazí 10-20 ľudí ročne;

pôvodcom tuberkulózy je, v tele každého človeka a choroba je výsledkom nízkej imunity;

zdravý životný štýl, posilňuje imunitný systém a tým aj odolnosť proti tuberkulóze;

hygienické a hygienické podmienky výrazne znižuje pravdepodobnosť tuberkulózy.
Špecifické prevenciu tuberkulózy (BCG vakcinácii). BCG vakcína (imunizácia) vyvoláva osobitné ochranné mechanizmy organizmu - imunity. Pre imunizáciu pri zachovaní po dobu 5 sekúnd (doba závisí na kvalite vakcín, očkovanie techniky, individuálnych charakteristík tela).

Podanie vakcíny dojčatám, aby nedošlo k rozvoju závažných foriem tuberkulózy - a šírených miliárnej tuberkulózy, tuberkulózne meningitídy. Očkovanie touto vakcínou neovplyvňuje výskyt tuberkulózy populácie dospelých.

Kontraindikácie BCG-očkovanie vrodené chyby, pôrodné poranenia, akútne infekčné ochorenie.

Postihnuté deti dostávajú menej účinnú vakcínu - BCG-M.

Deti narodené matkám s tuberkulózou a uvoľnenie mykobaktérií tuberkulózy očkovanie tuberkulínový test kožnej prebieha. Ak sú výsledky pozitívne vzorky (tj, že dieťa je infikovaný), ale neexistuje žiadny dôkaz o ochorenie, vakcinácia nie je vykonávaná a podávať chemoprofylaxie.