Hepatitídy C u detí

Hepatitída C - infekčné, zápalové ochorenie, ktoré postihuje pečeň pri hepatitídou typu C (HCV).

Pediatric hepatitídy C v 80-90% prípadov práve začínajú vyvíjať ako chronické ochorenie. Jej podiel medzi akútnej vírusovej hepatitídy u detí mladších ako 14 rokov je v štruktúre chronickej vírusovej hepatitídy 1% - 41%.

HCV sa líši od iných typov vírusu, ktorý je prítomný v sére v malých množstvách, aby sa imunitný systém počas infekcie dáva slabú a oneskorené reakcie.

Podľa štatistických údajov v USA a západnej Európe, je podiel hepatitídy C zodpovedá za 95% prípadov vírusovej hepatitídy, vrátane po transfúzii (spôsobenej transfúziou kontaminovanej krvi).

Vírus hepatitídy C je veľmi nebezpečné, že je schopný existovať dlhšiu dobu v tele vo spiacim stave a geneticky modifikované. HCV ovplyvňuje hepatocytov (pečeňové bunky), čo vedie k šíreniu spojivových tkanív (fibróza) a nekróza pečene. Komplikácie hepatitídy C sa môže stať vaskulitída, encefalopatia, artritída, pretože vírus môže preniknúť do tkaniva mozgu, srdca, a tak ďalej. D.

Príčiny hepatitídy C u detí

Vírus hepatitídy C je prenášaný cez krvi. Existujú dva hlavné spôsoby prenosu - parenterálnej a vertikálne (z matky na dieťa počas pôrodu). Frekvencia perinatálneho prenosu z infikovanej matky na dieťa je asi 5%. Ak je kombinácia vírusu hepatitídy C a HIV, toto číslo sa zvýši o 3-4 krát.

Parenterálnej spôsoby prenosu:

• Rôzne liečebné postupy: použitie nesterilných nástrojov pri ošetrení zubov, rôzne inektsiyah- vysoké riziko infekcie prostredníctvom krvnej transfúzie, hemodialýza, plazmaferézy, ak krv bola rozsiahle infikované a testované pri rôznych chirurgických zákrokov a transplantácii orgánu;

• Nedodržanie pravidiel osobnej hygieny: využívanie cudzích holiacich strojčekov, klinec prinadlezhnostey- hepatitídy C vírus je prenášaný cez každý deň v prítomnosti stopových tráum, cez škrty a odreniny;

• Postupy spojené s poškodením kože: tetovanie, piercing, robil pochybné zariadenia;

• Opakované používanie striekačiek intravenózne podávanie omamných;

• Nechránený sex, a to najmä počas menštruácie.

Druhy hepatitídy C

Po dobu trvania prúdu sú rozlišované:

• Akútna hepatitída (3-6 mesiacov);

• Chronická hepatitída B (viac ako 6 mesiacov). Chronické formy môže byť dôsledkom akútneho vznikla ochorenia, ale vo väčšine prípadov chronickej procesu je primárny charakter. Toto ochorenie sa vyznačuje dlhou progresívnym priebehom a spôsobuje vážne ochorenie pečene: cirhóza, zlyhanie pečene, malignity.

V závislosti na klinické príznaky vyžarujú:

• Typický Akútna forma, sprevádzané príznaky žltačky;

• Atypický (anicteric forma), ktorá sa vyskytuje u detí častejšie.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Príznaky hepatitídy C u detí

Inkubačná doba je v priemere 5-8 týždňov. Choroba sa vyvíja pomaly, jeho skoré príznaky sa môžu objaviť aj po 6-12 mesiacov po infekcii. V akútnej hepatitídy C pozorovalo astenické-vegetatívny syndróm, bolesť brucha a kĺbov, horúčku po dlhú dobu na 37-38 ° C a moč stmavne pena, výkaly so zmenenou farbou. Intoxikácia sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním.

Príznaky žltačky (zožltnutie kože, skléry oči a sliznice dutiny ústnej) u detí nie je vždy objavia, ale iba v 20-40% prípadov, a držať po dobu 2-3 týždňov. Žltačka hepatitída C je ľahší ako displej s inými typmi hepatitídy. Akútne ochorenia je pozorovaná v 10-20% prípadov, a potom sa zvyčajne stáva chronickou. V tomto prípade dieťaťa pohody vráti k normálu, pečeň môžu byť mierne zväčšené a utesniť.

Chronická hepatitída C je zvyčajne bez príznakov, niekedy aj po mnoho rokov. Na pozadí relatívne uspokojivom zdravotnom stave dieťaťa je diagnostikovaná hepatomegália (zväčšenie pečene) v 60% prípadov - a splenomegália (zväčšená slezina). U 35% detí s chronickou hepatitídou C je únava, slabosť, únava, zažívacie poruchy, teleangiektázie ( "žilky" na tele).

Napriek miernymi symptómami, existuje silná tendencia k fibróze pečene tkaniva. V 50% prípadov sa vyskytuje jeden rok po infekcii, 87% - do 5 rokov. Dokonca aj s malým fibróza hepatitídou C detí viac ako u dospelých, čo vedie k závažným dôsledkom, ako je cirhóza pečene, pečene a zlyhanie obličiek, krvácanie.

Chronická forma choroby je cyklický, kedy sa fáza exacerbácií remisie fáz sú nahradené, a je často nájdený náhodou.

Diagnóza hepatitídy C u detí

HCV je diagnostikovaná na základe biochemických a sérologických testov. Krv v HCV vždy majú zvýšené hladiny enzýmov ALT a ACT, niekedy - zvýšenie bilirubínu. Sérologia (EIA) potvrdzuje prítomnosť protilátok v krvi prispieva k určeniu aktivity vírusu, štádia ochorenia, infekcie obdobie.

viac: Norma bilirubínu v krvi

PCR analýza môže detekovať HCV RNA v krvi po 34 dní po infekcii, keď ešte vytvorené protilátky. PCR a genotyp stanovená koncentrácia vírusu v krvi. Čím vyššia je koncentrácia, tým horšia prognóza. Najčastejšie sa vyskytujú u detí s HCV genotypu 1b, ktorý sa vyznačuje tým, že prejde až 90% pacientov v chronickej fáze a pomerne ťažké.

Hepatitídy C u detí je potrebné odlíšiť od iných vírusovú hepatitídu (najmä hepatitídy B), hemolytickej ochorenia, obštrukčné (mechanické) žltačka.

Okrem toho, že môžu byť vykonané brušnej ultrazvuk. V niektorých prípadoch, pečeňové biopsiu.

Liečba hepatitídy C u detí

Hepatitídy C u detí je spracovaný rovnako ako iné typy vírusových hepatitíd. Liečba zahŕňa prijímacie antivirotiká, imunomodulátory, symptomatickú terapiu (odstránenie klinických príznakov ochorenia). Odporúča sa dodržiavať pokoj na lôžku a diétu.

V chronickej formy hepatitídy použité (a pre prevenciu progresie chronického štádia) interferónom prípravky: viferon, Roferon A, intronom A a ribavirín a interferón induktory (tsikloferon). Deti vo veku 3-17 rokov v neprítomnosti kontraindikácií priradených rekombinantný interferón-a (IFN-a) v kombinácii s ribavirínom alebo oddelene.

Schéma liečby sa určuje individuálne v závislosti od závažnosti postupe a ďalších faktoroch. Dĺžka liečby je v priemere 6 mesiacov až jeden rok. V malígnych foriem sú menovaní kortikosteroidy.

Tiež Ursosan môžu byť použité v chronickej hepatitídy - príprava majúci imunomodulačnú, anticholestatic, antioxidačný účinok. Pripúšťa sa paralelne s interferónom alebo ako monoterapia.

Nežiaduce účinky antivírusovej liečby môžu byť zmeny v zložení krvi, menšie gastrointestinálne poruchy, bolesti hlavy a svalov, horúčka, celková slabosť, suchá koža, vypadávanie vlasov. Ale ako závislosť tela od drog zlepšuje zdravie pacientov.

Pre uľahčenie odstránenie stavu a s pečeňovou toxické zaťaženie môže byť priradená adjuvantnej terapie, zahŕňajúce Hepatoprotektory príjem (forte Essentiale®, karsil, Silimar) a sorbent (Enterosgelu, aktívne uhlie).

viac: Zoznam najlepších pečeňové regenerácii pečene

Predikcia a prevencia

Prognózu ochorenia sa výrazne líši. Akútna forma hepatitídy C, s adekvátnu liečbu môže byť úplne vytvrdený v priebehu jedného roka. Chronický proces môže ťahať celé desaťročia a viesť k cirhóze. V ťažkých, komplikovaných foriem ochorení a vývoja malígneho procesu, existuje riziko smrti.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Použitie buď sterilné jednorazové lekárske nástroje (striekačky, zubné nástroje, katétre);

• Starostlivé vyšetrenie a vyšetrenie krvi pre transfúzie a jej produktoch;

• Podľa pravidiel osobnej hygieny;

• Boj proti detskej drogovej závislosti.

Autor článku: Kletkin Maksim Evgenevich, MD, hepatológ a gastroenterológ