Akútna hepatitída

Hepatitída - skupina chorôb úplne odlišné povahy, v ktorých patologický proces sa vzťahuje na celý pečeňového tkaniva, čo vedie k porušeniu jeho funkciu.

Hepatitída je možné rozdeliť na akútne a chronické, v závislosti na vlastnostiach toku. Akútna hepatitída - k poškodeniu pečeňového tkaniva, ktorý sa vyvíja z rôznych dôvodov v krátkej dobe, je charakterizovaný rýchlym rozvojom príznakov a ich výsledok môže viesť k využitiu, zničenie pacienta alebo prechod do chronickej formy.

Chronická hepatitída - ochorenie pečene, ktoré trvá dlhšie ako 6 mesiacov bez zlepšenia, a jeho výsledkom je tvorba rôznych foriem cirhózy.

Príčiny akútnej hepatitídy

Akútna hepatitída je najčastejšie spôsobené z nasledujúcich dôvodov:

• vírusovej infekcie;

• bakteriálne infekcie;

• toxické lézie (hepatotropné jed);

• drogy.

Akútne vírusové hepatitídy sú:

• hepatitída A, B, C, D, E;

• hepatitída, spôsobené herpes vírus, infekčná mononukleóza, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus.

Akútna hepatitída spôsobená bakteriálnymi infekciami rozvíjať, keď:

• leptospiróza;

• závažná lobární pneumónia;

• sepsa;

• brucelóza;

• tuberkulóza;

• toxoplazmóza.

Selektívna schopnosť zasiahnuť pečeňového tkaniva a vyvolávajú hepatitídu, obsahovať určité chemické látky:

• chlorid uhličitý (používajú v priemysle ako lipidických rozpúšťadiel pri výrobe hasiacich prístrojov, sa chemické čistenie odevov);

• TNT - derivátom benzénu (používa sa pri výrobe farieb a lakov, nábytku);

• Niektoré jedy huby (svetlo muchotrávka);

• prostriedky pre reguláciu hmyzu (insekticídy), ktoré sa používajú v domácnosti a v poľnohospodárstve.

hepatitída vyvolaná lieky môže byť spôsobené:

• tetracyklín;

• lieky anabolické steroidy;

• antidepresíva;

• TB znamená.

Príznaky akútnej hepatitídy

V závislosti na príčiny rozvoja hepatitídy choroba a symptómy ich vzhľad sa môže značne líšiť.

typy

hepatitída A

Hepatitída A sa týka črevných infekcií, prevodový mechanizmus - fekálno-orálna (prostredníctvom kontaminovanej vody, špinavé ruky, potravinárskych výrobkov) spôsobené vírusom hepatitídy A (HAV), ktorý patrí do rodiny pikornovirusov. Každý rok sa vo svete proti hepatitíde A chorého asi 1,5 milióna ľudí.

Inkubačná doba ochorenia trvá priemerne 1 mesiac. Hepatitída A sa môže vyskytovať v dvoch formách: žltačkou a anicteric.

Ochorenie začína akútne, s nárastom teploty na 38? C, bolesti hlavy, straty chuti do jedla, slabosť, zimnica, bolesti svalov a kĺbov. Z tohto dôvodu sa často vzala chrípka alebo nachladnutie. Tam je nevoľnosť, horká chuť v ústach, vracanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, môže byť zápcha alebo mierna hnačka. Trvanie predzheltushnogo doba je od 3 do 7 dní. Na koniec jeho moču sa stáva tmavú farbu (farba piva), a stolice, naopak, odfarbený.

Akonáhle je zmena farby stolice, telesná teplota vrátila k normálu, pacientov zdravotný stav sa výrazne zlepšil, ale nahradiť príde žltačku. Žltkastý farebné kože, sliznice, oči proteínov zvyšuje a bolestivá pečeň. Žltačka sa zvyšuje počas 3-5 dní, potom asi 5-10 dní a nemení jeho intenzita, a potom sa postupne znižuje. Žltačka trvá asi 2 týždne.

zotavenie obdobie začína v okamihu očistené kože a žltačka príznaky vymiznú, trvá asi 3 mesiace. V tomto okamihu, pacient môže dôjsť k oslabeniu, ťažkosť v pravom hornom kvadrante po jedle, zníženú odolnosť voči fyzickej záťaži.

Akútna hepatitída E

Hepatitída E - iný typ vírusových črevných infekcií. Infekcia sa vyskytuje cez kontaminovanej vody. Spôsobené hepatitídy E (HEV), ktorý patrí do rodiny hepevirusov.

Jej zvláštnosť spočíva v tom, že najzávažnejšie príznaky a vysoká úmrtnosť pozorované u tehotných žien. Je distribuovaný predovšetkým v tropických a subtropických oblastiach. Európska rezident ochorie vírusom hepatitídy E počas zvyšku južných krajinách, čo je dôvod, prečo sa tomu hovorí "choroba cestujúcich."

inkubačná doba Trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov. V ich klinické prejavy hepatitídy E podobá hepatitída A, však nie je typický pre horúčku pre ňu. Choroba sa začína postupne s výskytom slabosť, bolesti svalov, nechutenstvo, nevoľnosť, bolesť v pravom hornom kvadrante. Preicteric obdobie trvá po dobu asi 5 dní. Po jeho dokončení zmenil farbu moču (tmavšie) a stolici (odľahčené).

Na rozdiel od žltačky hepatitída A, v ktorom je stav pacientov sa zlepšil po objavení farby kože, hepatitídy E, naopak, všetky symptómy sú zosilnené, spolu s pečeňou môže byť zvýšená slezinu. Žltačka trvanie doba je od 1 do 3 týždňov.

Recovery je oneskorený po dobu 1-2 mesiacov, počas tejto doby úplne opustí všetky klinické prejavy choroby, a zmeny v krvných testoch.

Charakteristickým rysom súčasnej hepatitídy E, u tehotných žien v neskorých štádiách je rýchly rozvoj masívny nekróze tkaniva pečene s bohatou krvácaním, akútne zlyhanie obličiek, potrat, novorodeneckú úmrtia počas 1 mesiaca života. Úmrtnosť z hepatitídy E v tejto kategórii pacientov sa pohybuje medzi 25 a 70% (podľa rôznych autorov), zatiaľ čo zostávajúce pacientov zomiera ochorenie sa vyskytuje v 0.4-4% prípadov.

Akútna hepatitída B

Hepatitída B - infekcia spôsobená hepatitídy B (HBV). Prevodový mechanizmus - krvou alebo v maternici. Infekcia sa vyskytuje parenterálnej (injekcie, lekársky ipulyatsii mana), sexuálne a jeho domácnosti, keď sa vírus vstupuje do tela cez kožu microdamages, kedy sa bežne používajú, napríklad zubné kefky, pilníky na nechty, uteráky a posteľná bielizeň, pacient kontaminovanej krvi. Veľké množstvo prípadov hepatitídy B boli zaznamenané medzi užívateľmi drog, ktorí používajú injekčnej forme liekov (heroínu). Infekcia je možné aj na stenách zdravotníckych zariadení (na recepcii u zubára, gynekológa, transfúzia krvi), ako aj v kozmetických salónoch (manikúra, pedikúra, piercing, tetovanie).

inkubačná doba hepatitídy B je veľmi dlhý a je 2-4 mesiacov (v niektorých prípadoch až 6 mesiacov). Preicteric obdobie trvá 1-5 týždne, ktoré sú typické pre neho, slabosť, strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, vyklenutie bolesť v pravom hornom kvadrante, často poruchy spánku, bolesti hlavy. 1/3 pacientov má vyrážku, žihľavku, mierne zvýšenie telesnej teploty.

S príchodom žltačky celkový stav pacienta zhoršuje: zvýšenie slabosť, strata chuti do jedla úplne, vyznačujúci sa tým, horkú chuť v ústach, bolesti hlavy, závraty. Avšak aj napriek že sa telesná teplota vrátila k normálu, takže bolesti svalov a kĺbov. To dosahuje svoju maximálnu žltačka po 2-3 týždňoch od začiatku, moču, zatiaľ čo tmavá a stolica farba zbelie íl. Trvanie žltačky dobu asi 1 mesiac.

rekonvalescencie na hepatitídu B bol oneskorený po dobu 6 mesiacov alebo viac.

Akútna vírusová hepatitída D

Tento konkrétny ochorenie, ktoré je spôsobené chybným vírusové častice schopné reprodukciu u ľudí iba v prípade, že má hepatitídy B.

Prenášané prostredníctvom kontaktu s krvou pacienta. Vo svojej klinické príznaky podobné hepatitíde B, ale táto funkcia je ťažký priebeh.

Podľa rôznych štúdií 25% pacientov, u ktorých dochádza k blesku formu ochorenia, ktoré sa vyvíja v niekoľkých dní, ide do pečeňového kómy a končí smrťou pacienta, zvyšných 75% pacientov existuje zotavenie.

Akútne vírusové hepatitídy C

Hepatitída C - infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C, z čeľade flavivírusmi. Spôsoby infekcie je úplne podobné tým hepatitídy B.

V lekárskej literatúre sa často obrazne nazýva "súťažných vrah" kvôli charakteristickému prúdeniu malosimptomno (v 50-80% pacientov), ​​rýchly prechod na chronickej formy s rozvojom cirhózy a rakoviny pečene nasleduje úmrtia pacienta.

Akútna hepatitída herpes

Hepatitída je spôsobený herpes simplex vírus herpes. Infekcia sa vyskytuje v maternici alebo pri kontakte a domácnosti. V podstate chorí dojčatá a deti 1-2 rokov života, rovnako ako u pacientov podstupujúcich chemoterapiu.

Choroba je ťažké, inkubačná doba trvá 5-7 dni, potom je slabosť, telesná teplota stúpa prudko rastie letargia, ospalosť, zvýšená pečeň a slezina. Takmer okamžite, žltačka, sprevádzané spontánne krvácanie. Herpetická hepatitída je najčastejšie končí smrťou pacienta, oveľa menej často stáva chronickou.

bozkávanie choroba

Je akútne vírusové ochorenie, pri ktorom poškodení pečene je nepatrné, sa často vyskytuje vo forme anicteric. Na rozvoji choroby môže posudzovať len na základe zmien v zložení krvi. Po vytvrdnutí základné ochorenie dochádza k úplnej obnove pečene.

cytomegalovírus hepatitída

Podľa mechanizmu prenosu je podmienená pacientov a klinické symptómy úplne podobá herpes hepatitídu. Konečným výsledkom je vznik cirhózy.

Akútna bakteriálny zápal pečene

Hepatitída, objavujúce sa v rôznych infekčných chorôb, ako pravidlo, sú komplikácie a jej príznaky len dopĺňajú klinický obraz ochorenia. Výskyt akútnej hepatitídy v dôsledku toxické účinky mikroorganizmov na pečeňové tkanivo. Hlavnými symptómami je žltačka, zväčšená pečeň a jej bolesť, ale aj zmeny v chémii krvi. Typicky, bakteriálne hepatitídy sú benígne a funkcia pečene po ošetrení úplne obnovená základné ochorenie.

Akútna toxicita a hepatitída indukovaná liečivom

Otrava rôznych chemikálií a liekov, ktoré majú hepatotoxické účinky, vzhľadom na vývoj nekróze tkaniva pečene. V závislosti na dávke jedu (liečivá) a masívne úmrtia pečeňových buniek, klinické prejavy môžu zahŕňať: Ikterus rôznu závažnosť, akútne zlyhanie pečene, a v najhoršom prípade, pečeňovej kóma, ktorá končí smrťou zvyčajne pacienta.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Diagnostika akútnej hepatitídy

Všetky ochorenia, ktoré sa vyznačujú tým, žltačka, majú štandardné diagnostický obvod obsahujúci:

• Prieskum (reklamácie, najmä rozvoj príznakov, identifikujúce okamih infekcie);

• skúška (objektívne príznaky ochorenia);

• laboratórne testy (krvné testy, moču, bakteriologických siatie, definície špecifických imunoglobulínov);

• inštrumentálne metódy (US, životnosť pečeňovej biopsie).

interview

Jedným z dôležitých diagnostických metód pre akútnej hepatitídy je hlasovanie. To vám umožní zúžiť podozrivé príčiny poškodenia pečene. Lekár nájde pacienta, najmä vývoj choroby, kedy začal ako príznaky zmena nastala, ktorý predchádzal vznik žltačky (intravenózna injekcia, návštevu zubára, nechty salon, výlet na juhu krajiny, na vidieku, styku s divokými a domácimi zvieratami). Podozrenie na toxický lézií skúmaných pracovných podmienok, nebezpečenstvo, lieky, kontaktu s rôznymi chemickými látkami, ako sú striekacie insekticídov.

Upozorňuje na veku pacienta, jeho fyziologickú (tehotenstvo, berie imunosupresíva) a sociálnych funkcií (užívajú lieky, chorý alkoholizmu).

inšpekcia

Na vyšetrenie, lekár je potrebné iba vykonáva vyšetrenie pacienta, a to nielen v pečeni, ako akútna hepatitída môže byť primárnym ochorenia a komplikácie. To poukazuje na farbe kože, slizníc, očí proteínov, prítomnosť pečene poškriabaniu pri svrbení, petechie alebo modriny na krvácavých porúch. Prehmatajte lymfatických uzlín, telesná teplota sa meria.

Na vyšetrenie pečene je určená jeho veľkosti, výstup okraj rebrové oblúka, mäkkosť, textúry (hustá, voľná). Okamžite hmatateľné sleziny v ľavom hornom kvadrante.

laboratórny výskum

Sú rozdelené do 2 skupín:

• nešpecifická;

• špecifické.

Nešpecifické metódy sa používajú na stanovenie závažnosti poškodenia pečene, procesné činnosť, prognózy, ale nemôže uviesť dôvod, alebo patogénu. Patria medzi ne:

• Biochemická analýza krvi. To vám umožní určiť bilirubínu frakcie, enzýmy AST, ALT, glutamát, urokináza. ktoré sú zvýšené u akútnej hepatitídy.

• Biochemická analýza moču definovanie cholánovej kyseliny a urobilín.

Konkrétne laboratórne diagnostické metódy zamerané na stanovenie presnej patogén. Medzi ne patrí ELISA metódy, pomocou ktoré sú určené frakcie antivírusovej imunoglobulínu (Ig M označuje akútne proces) a PCR, čo umožňuje detekciu častíc v sére vírusovej DNA alebo RNA.

inštrumentálne metódy

Posúdiť úroveň štrukturálnych lézií pečene. Najbežnejšie inštrumentálne metódou pre akútnej hepatitídy je ultrazvuková diagnostika pečene a sleziny.

In vivo je pečeňovej biopsie používa hlavne v diagnostike toxických liečiv a orgánových lézií.

Liečba akútnej hepatitídy

Pri liečbe akútnej hepatitídy môžu byť identifikované 2 oblasti:

• etiotropic smerovaný na pôvodcu (príčina);

• patogénne a symptomatickej, zamerané na prevenciu komplikácií, ktoré sa objavili v rozpore pečeni a zmiernenie príznakov.

akútna gepatitA

Pôvodcovia ovplyvňujúce hepatitídy A, neexistuje. Medical taktika je nasledujúci:

• šetrné motora home ošetrenie alebo hospitalizácia v infekčnom oddelení;

• diéta (menu by malo byť plné, vysoko kalorické a fyziologické)

• žlčopudne prípravky;

• minerálne vody (alkalické);

• multivitamíny (skupina B).

Akútna hepatitída E

Rovnako ako u hepatitídy A, kauzálna liečba nie je priradené, liečba sa vykonáva podobným schémy. V závažných prípadoch intenzívnej intravenóznej detoxikácie. Keď môže byť predpísaný malígny priebeh kortikosteroidy.

Akútne hepatitídy B, C a D

Kauzálna liečba týchto foriem akútnej hepatitídy je skoré zavedenie interferónu prípravkov. Patogénne a symptomatická liečba sa vykonáva rovnakým spôsobom ako hepatitídy A.

Akútna hepatitída bakteriálne infekcie

Spravidla nevyžadujú samostatnú úpravu. Hlavné terapia sa vykonáva bakteriálne ochorenie. V závažných prípadoch môže byť priradená k detoxikácii glukokortikoidov drog.

Akútna toxická hepatitída a dávkovanie

Hlavný smer ich spracovanie je rýchle ukončenie dodávanie jedovatého (liečivá) do tela, jeho neutralizáciu a odstránenie médiá správy antidotov.Tak, napríklad, v prípade otravy ortuti, arzénu, olova, vnútrosvalovo alebo intravenózne podaného unitiol tiosíranu sodného. V prípade otravy soľou železa, to je vidieť priradenie Desferalu. Keď sa vyvinula pečeňová nedostatočnosť najúčinnejšia liečba je hemodialýza.

Podľa tém: Čo si môže a nemôže jesť ochorenia pečene?

Majte na pamäti, že akútna hepatitída nie je samostatným ochorením, patologický stav pečene, ktorá môže byť spôsobená veľmi rôznych dôvodov, takže jej klinický obraz, diagnostika a liečba sa bude líšiť v závislosti na etiologický faktor.

Autor článku: Kletkin Maksim Evgenevich, MD, hepatológ a gastroenterológ