Herpes zoster

obsah: Čo je pásový opar? Príznaky herpes zoster Príčiny herpes zoster Dôsledky a komplikácie Je šindle nákazlivé? Liečba herpes zoster Zber liečivých rastlín

Čo je pásový opar?

herpes zoster - sporadické ochorenie spôsobené reaktivácie herpes vírusu typu III (vírus varicella zoster), vyznačujúci sa tým, primárna lézií kože, nervový systém, závažné komplikácie.

Život, skrytý, varicella zoster usadený v asi 20% populácie, bol chorý v detstve ovčie kiahne. Asymptomatická preprava "" spiace "" vírus môže byť celoživotné. Haven pre vírus, sú nervové bunky v tele. Pod vplyvom vnútorných a / alebo vonkajších vplyvov, je jeho aktivácia. Riziková skupina zahŕňa všetky osoby s latentného vírusu varicella zoster, ale vo väčšej miere na:

• vek päťdesiatich rokov alebo starší;

• chronické ochorenie;

• porušenie bunkovej zložky imunitného systému;

• ženy s komplikáciami tehotenstva;

• Deti trpia ovčie kiahne;

• mladí, stredného veku človek vírusom HIV.

Ochorenie číslo je 5-12 na 100 tis. Obyvateľov. Asi 80% bol chorý, to sú ľudia starší ako päťdesiat rokov. Staršie ženy sú chorí dvakrát častejšie ako muži. V mladom a strednom veku nie sú také rozdiely. Perebolevanie, ťažkých podielov, v 1-5% z veľmi vážnych komplikácií.

Herpes zoster sa vyznačuje nízkou, nie vyšší ako 2% úmrtnosť. Hlavným počet úmrtí sa vyskytujú u ľudí starších ako 75 rokov a mladší, ktorí trpia závažnými AIDS.

Herpes zoster u HIV infikovaných

Ľudia, medzi 20 a 40 môžu slúžiť ako marker infekcie HIV, zistené u približne 10-25% pacientov s HIV, s:

• Priemerný vek prípadov - 32 ± 4 roky, v závislosti na 65 ± 5 rokov, u ľudí, ktoré netrpia HIV;

• tendencia k relapsu - 60%, v porovnaní s 1,3% u pacientov, ktorí nemali HIV;

• hlbokých kožných lézií o 30%, v porovnaní s 5% u pacientov, ktorí nemali HIV.

pacientov s rakovinou šindle a transplantácie orgánov

Výskyt ochorenia herpes zoster, pacientov, ktorí podstupujú chemoterapiu alebo farmakologickú profylaxiu odmietnutia transplantovaného orgánu, je od 25 do 50%, a to až do 5-7% úmrtnosť.

Pásový opar v tehotenstve

Výskyt 7 100 tisíc. Žen. Klinický priebeh ochorenia v I. trimestri tehotenstva - jeden z dôvodov pre jeho prerušenie z dôvodu placentárnu insuficiencie, vnútromaternicové hypoxia plodu, spomalenie rastu.

Herpes zoster u detí

Znamená re perebolevanie dieťa predtým chorý s ovčími kiahňami v priebehu prvého roku života, človek nakazený v maternici z matky prvýkrát infikovať ovčie kiahne počas tehotenstva. Dôkazy o závažnosti šindle pre bezdetné, so vzácnymi výnimkami imunodeficiencie dieťa.

Príznaky herpes zoster

Vyznačuje rôznymi príznakmi, ktoré sú závislé na stupni patogenézy. Zvýraznené štyri hlavné obdobia:

• prodromálne - z nuly na tretiu, maximálne desať dní;

• akútna - s desiatimi až dvadsiatimi dní;

• rekonvalescencia - od troch týždňov do troch mesiacov;

• dlhodobé účinky - od troch mesiacov do troch rokov.

Príznaky prodromálnom stupni sa skladá z troch zložiek: fyzické, neurologické poruchy, kožné vyrážky.

Kombinácia dvoch zo štyroch kritérií - dôvod, prečo ísť na kliniku

• Febrilné teplota od 38 do 39^oC, niekedy z nízkeho stupňa 37-37,5^oC. Vyššia teplota nie je viac ako päť až desať dní. Predĺžené hypertermia charakteristika herpes zoster komplikovaná meningitídou, encefalitídou. Bežné príznaky sú pozorované u cca 20% prípadov.

• Zvýšená regionálnych lymfatických uzlín, s výhodou na jednej strane (na krku, v podpazuší, pod kľúčnou kosťou, triesla) v oblasti svrbenie, bolesť, vyrážka.

• Bolestivosť v oblasti vyrážky (konštantný, paroxyzmálna, od kontaktu, pocity - pálenie, bodavá), často zostáva po dobu niekoľkých mesiacov po uzdravení - "" postzosternaya neuralgia "".

• Vyrážka s pľuzgiermi na jednej strane tela - na hrudníka, brucha, tváre vo forme pásikov alebo náplastí, klenout oblasť tela. U 70% pacientov s vyrážky počas prvých troch dní po nástupe horúčky.

lokalizácia lézií

Najviac charakteristické lézie lokalizácie s herpes zoster - hrudníka, hlavy, krku, dolnej časti chrbta. Približný pomer vyrážky na rôznych častiach tela:

• hrudníka - 55%;

• Hlava - 23%

• Neck - 12%

• pas - 10%

Erupcie sú umiestnené v danom regióne, dermatitída - kožné oblastiach inervovaných postihnutého nervového koreňa vírusu. Poznanie topografie dermatitídu (tu) A lokalizácia lézií v tele pacienta môže určiť, ktoré vetva nervu sa podieľa na patogenéze herpes zoster. Obopína výstupok hrudný dermatom Telo vysvetľuje názov choroby.

Patogenéza lézií na dermatomu

Postupné patogenézy lézií na dermatomu:

• erytém (začervenanie);

• papuly - deň alebo dva;

• vačky zlúčiť do skupiny vačkov - päť až sedem dní.

• hnedá škvrna na vačkoch, proces je ukončený 30. deň choroby.

Erytém fáza je veľmi krátka, alebo chýba, patogenézy začína papulózna vyrážky. Ak sa nelieči, štádium vyrážky trvá asi mesiac. Dlhšie stage lézie do dvoch až štyroch mesiacov - doklad o imunodeficitné pacienta. Intenzita erupcia líši od jedného do kanalizácie tvorí vyrážku. Niekedy vyrážka sa nevyrába. Táto forma sa nazýva - zoster bez vyrážka (herpes zoster sine Herpa).

Šindle na slizniciach. Namiesto vyrážka tvoril plytké erózie červená.

U pacientov bez anamnézy imunodeficiencie, vyrážka je lokalizovaná v jednom, výnimočne v niekoľkých dermatomu. Je potrebné poznamenať, že vyrážka je lokalizovaná, napríklad v ľavom dermatomu, zriedkavo vyskytuje vo rovnaké právo, a naopak. Keď vykazujú pacienti imunodeficiencie lokalizovaná vyrážka dermatome a v celom tele - je zovšeobecnená forma herpes zoster. HIV lokalizácia pacient vyrážka, sypané celom tele zvanej šírené forma.

Bolesť s herpes zoster

Bolesť môže byť:

• Až na začiatku ochorenia;

• v priebehu ochorenia (asi mesiac);

• zostanú ešte dlho po vymiznutí príznakov.

Postzosternaya bolesť - bolesť trvajúca dlhšie ako štyri mesiace (120 dní) od začiatku ochorenia.

Charakteristika postzosternoy bolesť

Existujú tri druhy nepríjemných pocitov popísaných u pacientov so syndrómom bolesti postzosternaya:

• konštanta vrátane - pálenie, tupá, hlboká, lisovanie;

• Spontánny, vrátane - presádzanie a ukázal, fotografovanie;

• vyvolalo (získané 90% všetkých pacientov), ​​zobrazí sa dotýka tela, obväz, prechovávanie deku podobne.

V akútnej fáze bolesti nemusí nutne zodpovedať intenzite erupcií. Takmer vždy sa zhoršuje v noci, pod vplyvom vonkajších podnetov, vystavenie chladu, tepla, dotyku. Bolesť môže tiež vyvolať spodnú bielizeň. Pozorovali jav paradoxné, simultánne kombinácie - znížená a zvýšená citlivosť rôznych častí tela.

Patogenéza herpes zoster je sprevádzaný zápalom gangliá - gangliitis. Môže byť zapojený do patogenézy jeden alebo viac uzlov. Kombinácia môže byť sprevádzaná radom príznakov. Nervové ochorenie môže byť komplikuje tým, že rýchlym poklesom sluchu alebo vízie.

Možnosti pre rozvoj patogenézy v konkrétnom gangliách.

1. Porážka V páry lícneho nervu - trojklanného nervu. Lokalizácia lézií na pokožke hlavy a holé oblasti hlavy zodpovedajúce jednej z troch vetiev nervu. Zápal je sprevádzaný neznesiteľnú bolesť v vyrážka, horúčka, opuch podkožného tkaniva zasiahnutej strane hlavy. Podrobná vyšetrenie odhalí zvýšenú bod bolesti pozdĺž trojklanného nervu.

2. Poraziť VII pár lícne nerv, jeho montáž kľučka (Hunte syndróm). Vyrážka sa objaví vo zvukovode ucha slizničnej jazyku, poschodia. Sprevádzaný závraty, bolesti na strane hlavy, dal bolesť tváre, krku, zadnej časti hlavy. Dokončená vo forme komplikácií ochrnutie tvárových svalov, jednostranná strata sluchu, šum v ušiach.

3. Porážka cervikálny gangliá. Montáž vytvorená zo štyroch vetiev krčnej miechový nerv C1-C4. na krku, hrudníka objaví vyrážka. Sprevádzaný pálivá bolesť, niekedy bolesť na pohmat na jednej strane hlavy, tváre, krku. Končí zhoršenú citlivosť kože, s predĺženým oblasti bolesti tela inervovaný hostiteľskými korene.

4. Porážka cervikotorakální bolesti hviezdicovitý ganglion na hrudi, ktoré sa podobajú angínu. Dokončené komplikácie v podobe porušovania funkcií inervovaných kože a vnútorných orgánov, koža sa môže meniť v pigmentácii, poruchy potenie, znížený svalový tonus.

5. Porážka gangliá kokcygeální zóna. Prejavený vyrážka okolo ritného otvoru. Sprevádzaná bolesťou močových orgánov. Možné komplikácie narušenie (oneskorenie), močenie, porážku genitálií.

ophthalmoherpes

Porážka korene lícne nerv innervating očné zónu sprievode oftalmogerpesa. Manifest keratitis, lézie očného bielka, kosatce, zrakového nervu atrofia ako jeho. Vyrážky, keď sa podieľajú na patogenéze optického nervu korene, sú lokalizované na jednej strane hlavy z oka do hornej úrovne. Najnebezpečnejšie sú vyrážka na krídlach, špička nosa (Hutchinsona značka). Kombinácia týchto dvoch herpetických vírusov: vírus varicella zoster a Herpes simplex - najčastejšou príčinou lícneho nervu (Bellova obrna).

Prítomnosť vezikulárnych lézií na tvári - dôvod navštíviť očného špecialistu pre konzultácie a antivírusovej liečby. Antivírusová terapia je približne o 50% znižuje pravdepodobnosť komplikácií herpes v očiach.

Rozmanitosť je základom patogenéze klinickej klasifikácie herpes zoster.

Klasifikácia podľa lokalizácie patogenéze herpes zoster

Povinné účasť v patogenéze symptómov poškodenia nervového systému, kožné vyrážky, je základom klasifikácie herpes zoster. Šindle môže nastať:

• meningitída, encefalitída, meningoencefalitída (zápal mozgu, mozgových blán, ich kombinácie);

• lézie v iných orgánoch nervového systému (ganglionitis);

• Očné lézie (zápal spojovky, očných viečok, dúhovky, očné buľvy a dúhovky, rohovky);

• vyrážka, difúzny (rozšírené) v celom tele;

• šindle komplikácie do iných orgánov a sústav;

• nekomplikovaný herpes zoster bez vyrážok;

• Atypické prejavy herpes zoster.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku herpes zoster

Stanovenie diferenciácie ochorenia sa vykonáva na základe klinickej štúdie, inšpekcie, pohmat poškodených oblastí. Vylúčiť nasledujúce podobnú patológiu:

• Zosteriformných šindle spôsobené herpes simplex;

• Kontaktná dermatitída, bodnutie hmyzom;

• Bulózny pemphigoid, ostatné.

Laboratórne metódy - diagnostika PCR, identifikácia špecifického vírusu. Vzorka odobratá z vačkov.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Príčiny herpes zoster

Je potrebné poznamenať, že herpes zoster sa vyvíja u ľudí s poruchami homeostázy, v dôsledku starnutia a / alebo poškodenie ochranného špecifickej imunity. Známy z iných dôvodov vývoja choroby (pozri. Na začiatku článku).

Neznáma až do konca, sú spúšťacie mechanizmy, faktory tlačí telo k rozvoju patogenézy je pásový opar. Mnoho ľudí, ktorí majú všetky predpoklady k ochoreniu (prítomnosť latentného vírusu, hlbokých lézií imunitného systému), nikdy dostať chorý šindľa.

Zákerné mechanizmus choroby, rôznych príznakov, relatívne ľahko perebolevanie je rozptýlenie pred hrozbou závažných následkov na ľudské zdravie.

Dôsledky a komplikácie herpes zoster

Pásový opar je zriedka končí smrťou pacienta. Avšak, to je vidieť veľa prípadov ľudí nepríjemné stavy po perebolevaniya. Možno, že vývoj lézií mozgovej kôry, mozgového tkaniva, miechy, mozgových blán, koreňov.

Po dokončení patogenéze iba 28% pacientov, hovoria, že nemajú žiadne komplikácie.

Časť pacientov liečených sťažností:

• Miestne bolesť až šesť mesiacov po uzdravení - 25%;

• Prítomnosť bolestivé reakcie viac ako šesť mesiacov - 16%;

• bolesti hlavy a závraty - 3%;

• pohybové poruchy - 4,5%;

• Získané strata sluchu - 2,7%;

• čo predstavuje pokles o - 1,8%

Približne 0,2% pacientov rozvoja srdcového zlyhania, a skončí v ochorenia koronárnych tepien a ischemickej cievnej mozgovej príhody, progresiu rakoviny. Sietnica nekróza pravdepodobnosť 70-80% dokončila vývoj slepoty.

Je šindle nákazlivé?

Prvý kontakt s vírusom sa vyskytuje v detstve spôsobuje ovčie kiahne. Choroba sa vyvíja v patogenéze benígne spôsobom. Nie si chorý kiahňami. Pásový opar, vyvíja hlavne po reaktivácii vírusu herpes zoster.

Možnosť prenosu vírusu varicella zoster od pacienta, ktorý zdravého človeka môže, ale nezáleží v priebehu epidémie. Choroba je charakterizovaná sporadických (sporadických prípadov) cez.

Medzitým dodržiavanie bežných bezpečnostných opatrení, je predpokladom pre komunikáciu s pacientmi s herpes zoster.

Liečba herpes zoster

Antivírusová terapia zahŕňa rad opatrení, vrátane užívania antivirotík, analgetík, protizápalových, vo forme tabliet, mastí. Imunoterapia, vitamín terapia a ďalšie metódy, sú oprávnené v prípadoch dohodnutých s ošetrujúcim lekárom.

Podľa tém: zoznam najlepších domáce opravné prostriedky pre opary

Maximálny účinok je špecifická terapia možno očakávať v prípade začatia liečby počas prvých 72 hodín po nástupe klinických príznakov. Včasné zahájenie liečby významne zvyšuje pravdepodobnosť rýchleho dokončenia patogenéze pľúcnych perebolevaniya, čo znižuje riziko bez komplikácií.

I. Najúčinnejšia špecifických antivírusových liekov (dospelí):

Valacykloviru - Tabuľka. 1,0 g trikrát denne, sedem dní;

Existujú kontraindikácie, obmedzenia, ako napríklad počas tehotenstva a dojčenia. Povedal kontrolu dávkovania s lekárom. Antivírusová droga, menovaný s herpes zoster (deti).

• Acyklovir - Tabuľka. 0,02 g / kg, štyrikrát za deň, päťkrát denne.

II. Lieky, ktoré úľave od bolesti, počiatočných štádiách ochorenia:

Aspirín, paracetamol, Ibuprfen, diklofenak;

III. Antidepresíva predpísaných na dlhšie foriem bolesti.

Amitriptylín, klomipramín, imipramín, trimipramin Doxepin, dothiepin.

IV. kortikosteroidy:

Diprosan;

V. novokaín blokáda. Kombinácia Novocaine a kortikosteroid vo forme sympatického a epidurálnej oprávnená pod silným syndróm bolesti.

VI. Očné ošetrenie. Základom rovnakých zásad pri liečbe herpes zoster, pridať miestnej terapia očnej masti, kvapky, masti. Aplikácia je v súlade s lekárom, v závislosti na umiestnení očných lézií.

VII. Použitie infračerveného a viditeľného spektra žiarenia Znižuje bolesť a skracuje dobu trvania vyrážky.

V Rusku zaznamenala vakcínu pre ovčie kiahne Variliks (Varilix) spoločnosť GlaxoSmithKline, neexistuje žiadna špecifická vakcína proti herpes zoster.

Liečba ľudových prostriedkov

Použitie liečivých bylín liekopisu odôvodnené miernej perebolevanii herpes zoster.

Obvinenia z liečivých rastlín, redukovať neurónovou vzrušivosť.

Všetky uvedené recepty rastlinné zbierok (voliteľne), pripravené nasledujúcim spôsobom: jeden zber lyžice lyžice trvať v pohári vriacej vody, 20-30 minút, ochladí sa, piť 1 / 2-1 / 3 šálky 2-3 krát denne na odstránenie miernej bolesť, nervózny podráždenosť, nespavosť.

• list mäta, Pozor Zoznam - 2 diely koreň valeriána lekárska a chmeľové hlávky 1 diel.

• Valerian koreň, lístky mäty - 3 diely list hodinky -4 diely.

• Koreňa valeriány lekárskej - 2, koreň harmanček -3 diely, plody rasce - 5 dielov.

• ovocný fenikel a sedmokráska kvety - 1. diel, koreň ibištek, koreň sladkého drievka, podzemok z pýr plazivý - 2 diely každá (vhodné pre deti).

• Valerian koreň, tráva motherwort, slama zelená ovos 1 diel.

• Valerian koreň, hloh kvety, lístky mäty, trávy imelo, motherwort bylina na 1 diel každého.

• Mäty -1 časť trávu vres, olistenie medovka - 2 diely, koreň valeriány - 4 diely.

• olistenie bodliak, slama zelená ovos, ovocie rasca - 2 diely, kvety hloh, kvety harmančeka - 1. časť.

• tráva motherwort, tráva cudweed, vres tráva - 2 diely, shigki chmeľ, ovocie rasca 1 diel.

• Listy vresu, trávy cudweed, tráva tymián, Koreňa valeriány lekárskej - 2 diely, koreň čakanka 1 diel.

Poplatky liečivé rastliny odporúčané pre kožné choroby

Všetky poplatky uvedené nižšie sú pripravené nasledujúcim spôsobom: lyžice poplatky zalejeme vriacou vodou, varí po dobu 10-15 minút, vylúhovať, vychladnúť na izbovú teplotu.

• tráva chvost koňa, kvety nechtík, lístkov, kvety šípky, dubová kôra, listy ostružina, tráva séria 1 diel zalejeme vriacej vody, varí sa po dobu 10 minút vylúhovať 2 hodiny. Lokálne vo forme pleťovej vody na umývanie a zapálenú kožu s vyrážkou.

• kôra dub, podzemok calamus - 1. diel - externe s vlhkými erupcií, znížiť zápal.

Autor článku: Syutkina Vera Gurevna lekár, imunológ