Symptómy, efekty a prvá pomoc pri hypertenznej kríze

obsah:

• Čo je hypertenzná kríza?
• Príznaky hypertenznú krízu
• Dôsledky hypertenznú krízu
• Algoritmus akcií a prehľad liekov

Čo je hypertenzná kríza?

hypertenzná kríza - náhle zvýšenie krvného tlaku, čo vedie k rýchlo sa zhoršujúci stav človeka. Predpovedať jej výskyt je veľmi ťažké. Pre každú konkrétnu hypertenznej krízy pacienta je charakterizovaná určitou úrovňou krvného tlaku, ktorý sa líši od bežnej. Dokonca aj v prípade, že nameraný tlak pre väčšinu sa považuje za normálne, pre niektorých to môže byť zvýšená. 

Ako nebezpečné hypertenzná kríza?

Hypertenzná kríza je nebezpečná, pretože spôsobuje vážne oslozhnenion môže viesť k strate zraku. Preto, keď príznaky krízy Včasnosť je dôležité, postihujúce životne dôležité orgány: pečeň, obličky a srdce. Okrem toho, Jemen a poskytovať kvalitnú starostlivosť. Je eliminovať príznaky a zabrániť výskytu komplikácií. Prípravy rýchlo obnoviť normálny krvný tlak by mal byť nastavený kvalifikovaným technikom. Predávkovanie drogami alebo príliš veľa pôsobení môže spôsobiť problémy s krvným zásobovaním. V tomto prípade sa tkanivo zbavené potrebným množstvom kyslíka. 

Lekár zdvihne drogu, s prihliadnutím na vek a vlastnosti organizmu pacienta. Prostredníctvom zaistenia hypertenzná kríza, že je dôležité, aby presne vypočítať rýchlosť znižovaní krvného tlaku a hladiny, ktoré by malo byť dosiahnuté v dôsledku.

rizikové faktory

Príčinou tohto stavu je určitá osoba:

• stres alebo emocionálny stres

• meniace sa poveternostné podmienky: ostrý ochladzovanie, otepľovanie, vietor

• zneužívanie alkoholu

• Použitie veľkého množstva soli

• Tí, ktorí sú už dlhú dobu užívania antihypertenzív, môže byť hypertenzná kríza spôsobená ukončenia ich používanie

Avšak najčastejšou príčinou stále nervové napätie. Medzi hlavné prejavy hypertenznej kríze - pocitom strachu a úzkosti u pacienta, čo je nevyhnutné zbaviť sa v prvom rade, že tlak sa vrátil do normálu.

Druhy hypertenznú krízu

Kríza je z dvoch typov, v závislosti od závažnosti:

• V prvom prípade prúdi ľahšie a rýchlejšie. Útok môže trvať len niekoľko hodín. V tejto dobe je pacient zažíva vzrušenie, trpí bolesťami hlavy, závraty, nevoľnosť skúsený v srdci. Možno, že vzhľad vlnky a Shivers po celom tele. Pred vonkajšími príznakmi najvýraznejšou je začervenanie tváre a krku. Ak je detekovaný biochemické analýzy krvi v priebehu prvého typu hypertenzný krízy zvýšené množstvo leukocytov a v moči - proteín. Tlak stúpa, pulz zrýchľuje. Tento typ hypertenznej kríze, je často nazývaný nekomplikované. To znamená, že pri zhoršenie choroby netrpia cieľových orgánov. V snahe vyrovnať sa s krízou, je nutné zaistiť starostlivosť o pacientov v priebehu dňa. Najčastejšie je dosť lieky a pokoj na lôžku. V nekomplikované hypertenznú krízu nie je nutná hospitalizácia.

• Hypertenzná kríza Druhým typom To trvá niekoľko dní. Príznaky sú v tomto prípade rovnaké, ale sú výraznejšie. Pacient pociťuje závraty, bolesti srdca, možno nevoľnosť, vracanie odovzdaním, rozmazané videnie. Medzi hlavné komplikácií tejto -infarkt, cievna mozgová príhoda, pľúcny edém. Krvný test ukazuje zvýšenie sedimentácie erytrocytov a zvýšený počet leukocytov. Tento druh krízy je známy ako komplikácia. Vo väčšine prípadov pacient musí byť hospitalizovaný, pretože je tu riziko poškodenia cieľových orgánov. Pomoc by mala byť poskytnutá okamžite, inak nebude možné, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, alebo usmrtenie.

• Komplikované hypertenznú krízu To je zvyčajne opakuje v podobe pravidelných útokov. Riziková skupina zahŕňa pacientov s chronickou hypertenziou. Aby sa predišlo krízam, majú byť monitorovaní pre chorobu. Medzi pacientmi s hypertenziou, došlo k vysokej úmrtnosti kvôli hypertenznej kríze.

epidemiológia

Vo väčšine prípadov, call pohotovostná lekárska starostlivosť brigády bol kvôli hypertenznej kríze. V závislosti na regióne rôzne pacientom starostlivosť, ako aj rôzny stupeň komplikácií. Najpriaznivejšie situácia v západnej Európe. Existuje rad epizód hypertenzná krízy poklesol v dôsledku vysokej úrovne zdravotníckych služieb. Tiež sa v súvislosti s kvalitnou diagnóze, dostatok času na zisťovanie prítomnosti ochorenia a zabráni jeho zhoršeniu.

Rusko je ďaleko za Na základe tohto ukazovateľa. Dostala iba jedna štvrtina pacientov včasnú liečbu, takže prípady hypertenznej krízy sú oveľa častejšie. Je častejšia u žien.

Muži trpia hypertenznú krízu menej pravdepodobné. Frekvencia exacerbácií ochorenia je z veľkej časti kvôli nedokonalému systému zdravotníckych inštitúcií v Rusku a nedostatok koordinovaných pracovných ambulancií, kliník a lôžkových jednotiek.

Príznaky hypertenznú krízu

Príznaky hypertenznú krízu sú:

• Zvýšený krvný tlak. Predpokladá sa, že k hypertenznej kríze presiahne 120 mm.rt. Art. Avšak horná hranica hodnoty krvného tlaku do značnej miery závisí na jednotlivcovi, takže by ste mali zvážiť, čo sa týka úrovne tlaku v každého jednotlivého pacienta.

• Bolesti hlavy, ktoré sú najviac viditeľné v oblasti krku a závraty;

• nevoľnosť, vracanie odovzdaním - tento príznak je charakteristické komplikované hypertenznej kríze;

• Problémy so zrakom - niektorí pacienti sa sťažujú na body pred očami, prípadné čiastočné oslepnutie;

• nystagmus - je mimovoľné chvenie očnej buľvy. V závislosti na smere pohybu, môže byť vertikálne, horizontálne, rotačné, kyvadlo;

• horúčka;

• začervenanie kože na tvári a krku;

• otrasy po celom tele;

• Strach a panika - to je bežné príznaky hypertenznej kríze, pretože to je často spôsobená emočným napätím a stresom.

Po prvé, musí byť obnovená na psychický stav pacienta, ktorý by mal byť pre obnovu vyrovnať sa so strachom a panikoy-

• zvýšená srdcová frekvencia, poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť;

• nadmerné potenie;

• nekoordinovanosť, chôdza.

V súlade s klasifikáciou v závislosti od príznakov a príčinách vysielajú niekoľko typov hypertenznej kríze:

• prvý druh spojené s autonómnej syndrómom. Príčinou krízy je v tomto prípade stáva psychické napätie, veľa stresu. Medzi hlavné príznaky: závraty, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy. Všetky prejavy tohto typu hypertenznú krízu koná o niekoľko hodín neskôr. hospitalizácia pacienta nie je nutná, pretože neexistuje ohrozenie života.

• druhý typ hypertenzná kríza - voda a soľ. Nenin-angiotenzín-aldosterón v ľudskom tele udržuje konštantnú vnútorné prostredie. Ak je vo svojej práci zhadzovať sa stane vo vode slanej hypertenznej kríze. Pacienti s týmto skúsenosti nevoľnosť, bolesti hlavy, stráca koordináciu v priestore, majú narušené videnie, vrátane sledovaného nystagmu. Zhoršenie ochorenia vo forme trvá niekoľko dní a potom sa rozširuje.

• Najzávažnejšie typ kríza je považovaná za akútne hypertenzná encefalopatia. V tomto prípade je pacient vyžaduje hospitalizáciu, pretože v dôsledku výrazného zvýšenia krvného tlaku je narušený prietok krvi mozgom a rozvoju závažných komplikácií, napríklad záchvaty, zmätenosť.

Podľa tém: Hypertenzia 1, 2, 3 a 4 stupne

Dôsledky hypertenznú krízu

Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti pre hypertenzná kríza môže viesť k vážnym následkom - poškodenie obličiek, ciev, srdca, mozgu, pľúcny edém, infarkt myokardu, angina pectoris. Často vyvinúť poruchy centrálneho nervového systému, napríklad straty orientácie v čase, kóma.   

závrat

Po hypertenznej kríze, mnohí pacienti majú ťažkosti s orientáciou v priestore a zmysle ustanovení svojho tela v nej, to znamená, závraty. By sa mali poradiť s lekárom určiť presnú príčinu tohto javu.

To nesmie viesť k závraty hypertenznej kríze, a touto chorobou. Pri útoku, ktorý zvyčajne chytí prekvapením, neprepadajte panike, sadnúť a zavrú oči a snaží sa sústrediť na nič.

Ak máte bolesti hlavy ...

Bolesti hlavy - najčastejším príznakom hypertenznej kríze, a jedným z jeho možných dôsledkov. Útok prejde, ale nepríjemné pocity v krku i naďalej. V tomto prípade vyžaduje lieky, ktoré možno priradiť len s ošetrujúcim lekárom.

Veľa liekov, ktoré sa používajú pre hypertenznej kríze, sú silné, takže by mala byť dávka vypočítava presne. Počas obdobia obnovy po útoku sa odporúča dodržiavať pokoj na lôžku, ktoré zmiernia dopady v podobe bolesti hlavy. Avšak, to by nemala byť tolerovaná, treba vidieť špecialista, ktorý odporučí proti bolesti.  

Podľa tém: Ako po dobu 3 minút znížiť tlak na 20-30 jednotiek?

Algoritmus pre hypertenznú krízu

Pred začatím liečby hypertenznej kríze, a používať silné lieky, pacient by mal byť pomohlo vyrovnať sa so strachom a úzkosťou, ktoré nevyhnutne vznikajú v takýchto prípadoch.

Zbaviť sa psychickej nepohody umožňuje tinktúru valeriány, Corvalol, motherwort. pacientovo dýchanie by mal byť hladký. Obnoviť ju na pomoc niekoľko hlbokých nádychov a exhaláty. Je tiež dôležité, aby čerstvý vzduch do miestnosti a dal pacienta na lôžku, alebo sedieť na stoličke.

Znížiť tlak na príchod sanitky, môžete použiť liek predpísal lekár. Ak pacient silné bolesti v oblasti hrudníka, pomocou nitroglycerín. Každú štvrťhodinu by mal merať krvný tlak. Ak sa počas niekoľkých hodín bez zlepšenia, lekár by mal byť volaný.

Poskytovať kvalifikovanej starostlivosti lekármi by mali dostať všetky informácie o povahe pacientovej choroby a zistiť nasledovné:

• Ako dlho vyvinula hypertenzia;

• Ako veľký tlak pre pacienta je považovaná za vysokú, ale niektoré z nich - nízke;

• ako dlho záchvat hypertenzie;

• či pacient užíva nejaké lieky v pravidelných intervaloch;

• ktoré lieky sú používané už od začiatku tohto hypertenznej kríze;

• či pacient trpí inými chorobami, ako je diabetes.

Lekár bude vedieť viac o vlastnostiach pacienta, tým rýchlejšie sa bude môcť poskytnúť potrebnú pomoc. Okrem toho, odborník by mal určiť typ hypertenznej kríze, v závislosti na tom, čo bude mať liečbu. Prvý typ - hyperkinetická hypertenznej krízy - je spojené so zvýšením intenzity srdce, v pozadí, a potom dochádza k zvýšeniu systolického krvného tlaku v rovnakej dobe, tieto procesy neovplyvňujú diastolický tlak. Pacient je pozorovaný nadmerné potenie, tachykardia, srdcový tep zrýchľuje. O niekoľko hodín neskôr, hypertenznú krízu prejde.

Jeho druhý vzhľad - objaví hypokinéza. Zdá sa meniť v závislosti na diastolický a systolický krvný tlak. Hypertenzná kríza nastáva v priebehu niekoľkých dní, pacient zažíva celkovú slabosť, nápadne sčervenanie kože, škvrny na ňom. Často prekvapení niektoré orgány a systémy tela. Ak chcete vybrať lieky na pomoc pacientovi, sanitka lekár by mal určiť typ hypertenznú krízu v súlade s touto klasifikáciou. Sú podávané vnútrožilovo alebo perorálne, v závislosti na tom, ako komplikované alebo nekomplikované hypertenznej kríze. Sa môžete dozvedieť na rade známky poškodenia orgánov. 

Bankovanie nekomplikované hypertenznú krízu zahŕňa postupné znižovanie krvného tlaku. V prípade krízy hyperkinetickej dostatočne pomocou jedinej liečivo, kedy by mal byť začlenený objaví hypokinéza terapie.    

Vyberte požadovanú položku:

• Lieky pre intravenózne podanie v zložitých hypertenznej kríze
• Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznú krízu
• Lieky pre akútnu liečbu - Prehľad

Lieky pre intravenózne podanie v zložitých hypertenznej kríze

Kliknite na obrázok pre zväčšenie

Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznú krízu

Na liečbu nekomplikovaných hypertenzných kríz prípravky sa používajú najmä pre orálne podávanie, ako je napríklad klonidín, kaptopril a nifedipín. 

Klonidín (klonidín)

Hlavnou výhodou tohto lieku je, že môže byť použitá na liečbu pacientov s tachykardiou. Rad liekov na zmiernenie hypertenznej kríze, sú schopní zvýšiť srdcový výdaj. Klonidín nemá také vlastnosti. Najrýchlejší spôsob, ako to umožňuje zníženie tlaku pri podaní do svalu. Orálny podávanie dosiahne požadovaný účinok za hodinu. Pokiaľ po prvej aplikácii tlaku sa neznižuje, postup bol opakovaný po 60 minútach.

Vstupné klonidín je kontraindikovaný pri ťažkej práci a potrebe koncentráciu. To je vzhľadom k silnej sedatívny účinok, že droga má na tele. klonidín sedatívny účinok môže byť prehnaná, takže je ťažké adekvátne zhodnotiť stav pacienta. Preto, ak je príčina hypertenznej kríze sa stal duševná porucha, je nutné použiť iné prostriedky. Liek by nemal byť kombinovaná s použitím alkoholických nápojov. 

nifedipín

Tento liek rýchlo uvoľňuje cievy a zvyšuje prietok krvi. Nifedipín je uvedený v kapsuliach, ktoré sú žuť a až potom prehltnúť. Maximálna doba, ktorá umožňuje, aby sa dosiahol požadovaný účinok, - pol hodiny. Tlak sa zvyčajne znižuje ešte rýchlejšie. Uložiť výsledok môže byť dosiahnutá počas niekoľkých hodín.

Podľa amerických vedcov užívania tohto lieku môže viesť k negatívnym výsledkom, a podporovať rozvoj ischémie. To je vzhľadom k príliš vysokej rýchlosti znižovanie krvného tlaku pôsobením nifedipínu. Vzhľadom k tomu, niektorí pacienti po podaní cítil silné bolesti hlavy, použite tento nástroj pre hypertenznej kríze je možný len pre tých, ktorí už boli liečení nimi. 

kaptopril

To je lacná, ale veľmi účinné lieky, ktoré môžu rýchlo znížiť krvný tlak v hypertenznej kríze. Medzi jeho hlavné výhody sú často označené ako bezpečné pre starších pacientov. Navyše, po jeho prijatí, nie je pozorovaný zhoršenie prietoku krvi mozgom. Kaptopril sa neodporúča používať len v mimoriadnych prípadoch, hypertenznej kríze, ale vždy pre normalizáciu krvného tlaku. 

Komplikovaný hypertenzná kríza vyžaduje použitie prípravkov, ktoré sú podávané vnútrožilovo. Vďaka tomu je možné rýchlo znížiť tlak na požadovanú úroveň.

Lieky pre akútnu liečbu - Prehľad

Nitroprusid sodný

Tento liek znižuje krvný tlak, čím sa jeho účinok môže byť riadený. K dosiahnutiu požadovaného účinku môže byť už v priebehu niekoľkých minút po injekcii nitroprusidu sodného. Počas tejto drogy by mal priebežne sledovať arteriálny tlak.

Použitie nitroprusidu sodného dochádza k vazodilatácii, zníženie srdcovej frekvencie. To všetko vyvoláva redistribúciu prietoku krvi a ischemickej choroby srdca - zhoršenie koronárnej prietok krvi. Droga zostáva v krvi po dlhú dobu, takže keď sa vezme ju vo veľkých dávkach možné toxické otravy. To sa prejavuje v podobe nevoľnosť, slabosť.   

nitroglycerín

Nitroglycerín sa často používa vo forme tabliet, ale účinnejšie injekcie. Má rýchly účinok na telo, ktoré sa rýchlo zastaví. Manipulácia zníženie krvného tlaku, môže byť postupne zvyšovať dávku.

Nitroglycerín je veľa ako nitroprusidu sodného, ​​ale má podstatnú výhodu, pretože nemá zvyšuje prietok krvi do niektorých oblastiach srdcového svalu u pacientov s ischemickou chorobou srdca.

diazoxid

Dnes je táto droga v porovnaní s inými liekmi tejto skupiny sa používa zriedka. To je vzhľadom k rôznym vedľajším účinkom, že to spôsobuje. Zníženie tlaku pomocou diazoxid spôsobuje sčervenanie kože, takže tváre javí ako červené škvrny, závraty, bolesti hlavy.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, musí byť liek podávaný kombináciou s inými liekmi, alebo sa uchyľovať k odkvapkávaniu. Vo väčšine prípadov, injekcie sú vykonávané v malých dávkach v krátkych intervaloch.

hydralazín

Intravenózne alebo intramuskulárne injekcia hydralazín pomáha uvoľniť tepny a zníženie krvného tlaku. Existuje teda tachykardia. Aj vo väčšine prípadov užívania tejto drogy spôsobuje bolesti hlavy z dôvodu zvýšeného vnútrolebečného tlaku.

Hydralazínu nie je vhodný pre pacientov s ischemickou chorobou srdca a aorty. Ale je to efektívny nástroj pre hypertenzná kríza u tehotných žien trpiacich preeklampsie, takže je úplne bezpečné pre zdravie matky i dieťaťa.

trimetafanu kamsylát

Injekcie prípravku podávaný intramuskulárne. Jeho akcia má krátku povahu a môžu byť ľahko riadená. Trimetafanu kamsylát znižuje silu srdcovej kontrakcie, takže je vhodný pre pacientov s aneuryzma aorty. Dnes on je často nahradený viac moderných liekov, ale je ešte použitý v niektorých prípadoch.

Nejaký čas po začiatku prijímania trimetafanu kamsylát návykové, čím sa znižuje účinok vyvíjaný nich na tele. V tomto prípade sa liek musí byť vymenený na druhej strane, pretože to neumožňuje znížiť krvný tlak na požadovanú úroveň.  

Azametony bromid

Akútne zlyhanie ľavej komory vyžaduje špeciálny prístup zmiernenie hypertenznej kríze. V tomto prípade je podpora pochádza azametony bromid. Táto látka sa podáva intravenózne a platia pre dlhá doba účinku trvá 7 hodín.

Najčastejšie sa lekári pokúsi použiť iné lieky tak presne vybrať požadované množstvo bromidu azametony ťažké. Pri predávkovaní môže rovnaký tlak klesnúť na kritickú hodnotu. 

fentolamín

Ak je príčina hypertenznej kríze je stále veľké množstvo katecholamíny. Nižší tlak s fentolamínu môže byť maximálne štvrť hodiny. Medzi vedľajšie účinky liekov sú závraty, tachykardia, bolesti hlavy.

labetalol

Labetalol - účinný liek, ktorý má takmer žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa uchýliť k jeho pomoci iba v prípadoch, keď má pacient akútne zlyhanie ľavej komory srdca. Účinok lieku začína niekoľko minút po intravenóznej injekcii. Účinok môže pretrvávať po dobu až 6 hodín. 

ESMOCARD

Tento liek je toxický vzhľadom k rýchlemu zničeniu jeho krvi. Avšak, z tohto dôvodu je ukončený po pol hodine po injekcii. Z tohto dôvodu je použitie ESMOCARD je účinná iba pre pacientov s aortálnou aneuryzma a anestézii.

enalaprilát

Zníženie krvného tlaku s pomocou enalaprilátu nesprevádza znížením prívodu krvi do mozgu, takže je vhodný pre pacientov, ktorí trpia srdcovým zlyhaním. Jeho účinok sa zvyšuje v kombinácii s niektorými antihypertenzívami. 

Nicardipin a iné agonisty vápnika

Medzi vápnik agonistov sú najobľúbenejšie nikardipín, nimodipín, verapamil. Nikardipín líši dobre znášaný u pacientov, ale v niektorých prípadoch je nadmerné potenie, bolesť hlavy, nevoľnosť. To sa neodporúča pre použitie v prípade ťažkého srdcového zlyhania.

Nimodipín všetky agonista vápenatého vyznačujúci sa tým, že má silný vplyv na krvný mozgu. Verapamil sa môže použiť ako zníženie núdzové tlaku a prevenciu arytmie a anginy pectoris.  

fenoldopam

Fenoldopam účinok podobný účinku vyvíjaného nitroprusidu sodného. Avšak, tam je oveľa menšie riziko nežiaducich účinkov. Tento prípravok sa odporúča u pacientov, ktorí trpia nedostatočnosťou obličiek: fenoldopam zvyšuje vylučovanie telových tekutín.   

Diuretiká pre striedanie hypertenznú krízu

Prípravky zo skupiny diuretík používaných v prípadoch, keď pacient pri hypertenznej kríze existuje zadržiavanie tekutín v tele. V prípade, že objem krvi do obehu nezodpovedá normálne, použitie týchto látok je kontraindikované. Môžu spôsobiť vážne zvracanie alebo poruchu močenie. 

síran horečnatý

Síran horečnatý je známy pre svoje spazmolytický, antikonvulzívami a dehydratačního pôsobenia. Jeho intramuskulárna alebo intravenózna injekcia spôsobuje inhibíciu vazomotorických centra, pričom tlak sa zníži.  

Autor článku: MD, lekár Mochalov Pavel Alexandrovič