Moderné metódy odstraňovania kameňov zo žlčníka

žlčové kamene - pomerne časté patológie, ktorá postihuje asi 10% dospelej populácie v Rusku, západnej Európe a USA, a vo vekovej skupine nad 70 rokov, toto číslo dosahuje 30%. Zistila, že hlavne v priemyselných krajinách, kde sú ľudia v mnohých použitie v potravinách bohatých na živočíšne bielkoviny a tuky. Podľa štatistík ženy Cholelitiáza diagnostikovaná v 3-8 krát častejšie než muži.

Žlčníka - je teleso prilieha do pečene, a vykonáva funkciu zásobníka na ukladanie žlče, ktorý je produkovaný v pečeni. Žlč je nutné pre úplné trávenie potravy a má komplexné zloženie. Jeho hlavné zložky - cholesterolu a bilirubín (pigment, vyrábané v pečeni). Hlavnými dôvodmi pre žlčových kameňov ochorenia patrí zvýšený obsah cholesterolu v žlči, že došlo k porušeniu jej odtoku a stagnáciu, rovnako ako infekcia žlčníka.

Pri dlhodobom hromadenie žlčové cholesterolu zrazeniny, ktorá postupne vedie k vytvoreniu mikroskopických prvkov ( "piesok"), ktorá sa bude nakoniec zvýšenie veľkosti a sú spojené do väčších útvarov (proti zubnému kameňu).

Žlčové kamene veľkosť sa pohybuje vo veľmi širokom rozmedzí, od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V niektorých prípadoch, kameň môže zaberať celú dutinu pretiahol žlčníka. Kamene s 1-2 mm v priemere môže prejsť žlčových ciest, prítomnosť väčších kameňov vedie k vzniku klinických príznakov žlčové kamene.

Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, ale v prípade veľmi výrazných klinických prejavov často musí uchýliť k prijatiu mimoriadnych opatrení.

Medzi typické príznaky patrí náhle žlčových kameňov žlčových ciest (pečeňové) koliky, ktoré sú sprevádzané bolesťou v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie, distenzia brucha, horúčka, známky žltačky.

Dlhodobý priebeh ochorenia vedie k zúženiu žlčových ciest, infekcie žlčníka a rozvoju chronických zápalových procesov (cholecystitída, hepatitída, pankreatitída, dvanástorníka).

K dnešnému dňu existujú nasledujúce spôsoby liečby cholelitiázy:

Non-chirurgické odstránenie kameňov:

• Rozpúšťanie liečiv;

• Diaľkové ultrazvukové litotrypse;

Odstránenie minimálne invazívne:

• Laserová litotrypse;

• Kontaktovať chemickú litholysis;

Chirurgický zákrok:

• Laparoskopickej odstránenie kameňov z žlčníka;

• Endoskopická cholecystectomy;

• Otvorený brušnej chirurgie.

Štandardnou liečbou pacientov s ochorením žlčových kameňov je v súčasnej dobe takto:

Po detekcii kameňov analyzovaných ich zloženie. Na chemickom zložení rozlišuje cholesterolu, vápno, pigment a zmiešané konkrementy. V snahe, aby sa rozpustil cholesterolu kamene pomocou žlčových kyselín prípravkov (ursodeoxycholínová a chenodeoxycholické). Viac drastické metóda je lithotripsie ultrazvukom alebo laserom, a následné rozpustenie jemných častíc a "piesku" kyselín.

Avšak, hlavná liečba cholelitiázy je stále cholecystektómii (odstránenie žlčníka, spolu s kameňmi). V tomto prípade, brušnej chirurgii sa postupne ustupuje do endoskopické odstránenie.

rozpustenie drog kameňov

cholesterolu kamene prístupný len do 2 cm v priemere sa rozpustí (na vápnitých kamene a pigment, táto metóda nie je platný). Za týmto účelom analógy žlčových kyselín Ursosan ®, Henofalk, Urofalk, Henohol a kol.

Stimulácia môže byť vykonaná v paralelnom kontraktilné funkcie výroby žlčníka a žlčových cez allohol, holosas, ziksorin, liobil.

Kontraindikácie:

• Rôzne súvisiace gastrointestinálne poruchy (vred, gastritída) a obličiek;

• Antikoncepciu obsahujúce estrogény;

• obezita;

• Tehotenstvo.

nevýhody:

• Vysoká miera relapsu (10-70%), ako po zastavení medikamenty cholesterolu v žlči opäť vzrastie;

• Dlhšie trvanie liečby (od 6 mesiacov až 3 roky);

• Tieto vedľajšie účinky, ako je hnačka (10% prípadov), zmeny v pečeňových testov (ALT a AST);

• Vysoké náklady na lieky.

Podľa tém: Prípravky pre rozpustenie žlčových kameňov

Drviace kamene s ultrazvukom

Táto metóda je založená na brúsenie kameňa za vysokého tlaku a vibrácií regeneračné rázové vlny. Ultrazvuk ničí kamene a drví na menšie veľkosti častíc, ktoré nie sú väčšie ako 3 mm, ktoré sa následne zobrazené na žlčovodov do dvanástnika. Ultrazvukové litotrypse je vhodný pre pacientov, ktorí zistili, malé množstvo (až do 4), pomerne veľké kamene cholesterolu (až 3 cm v priemere), bez vápenných nečistôt v ich štruktúre.

Kontraindikácie:

• Krvácanie poruchy;

• Chronické zápalové gastrointestinálne ochorenia (cholecystitída, pankreatitída, vredy);

• Tehotenstvo.

nevýhody:

• Možné žlčových prekážky vibrácií;

• Poškodenie steny žlčníka ostrých hrán kamenných úlomkov.

laserové litotrypse

Prístup k žlčníka prostredníctvom punkcie na brušnej stene. Laserový lúč sa aplikuje priamo na expozičné zóny a štiepi dispozícii kamene. Dĺžka liečby - nie viac ako 20 minút.

Kontraindikácie:

• Hmotnosť pacienta presahuje 120 kg;

• Vek nad 60 rokov;

• Ťažká Celkový stav.

nevýhody:

• Pravdepodobnosť slizníc popáleniny, ktoré následne môžu viesť k vývoju vredov;

• Zranenie žlčník múr ostré hrany kameňov a obštrukcie žlčových ciest;

• Potreba mať zvláštne vybavenie.

Kontaktný chemické holelitoliz

Táto metóda bola vyvinutá v rámci moderných trendov vo vývoji orgánov procedúr. S ním, a to nielen rozpustiť cholesterol kamene, ale aj všetky ostatné druhy kameňov. Veľkosť a počet kameňov majú tiež význam. Táto metóda môže byť použitá v akomkoľvek štádiu choroby, a, na rozdiel od predchádzajúcich dvoch, a to nielen v asymptomatické ochorenie, ale aj v prítomnosti jeho označených klinických príznakov.

Jeho podstatou je nasledovné: pacient cez kožu a pečeni pod vplyvom ultrazvuku sa zavádza do žlčníka tenkého katétra, prostredníctvom ktorého je odkvapkávacia podávaný špeciálne liečivá rozpustiť kamene. Účinnosť tejto metódy je 90%.

Ako liek bežne používa metyl-terc-butylether, čo je silná organické rozpúšťadlá. Je dokázané, že žlčník je odolné voči cytotoxickým účinkom metyl-terc-butylether.

Nevýhodou - invazívne.

laparoskopia

Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. Kamene sú odstránené použitím trokaru (kovových drôtov), ​​ktoré sú zavedené do štrbín na bruchu. Peritoneum sa naplní oxidom uhličitým, jedným z škrtov zavedených na zavesenie preniesť obraz na obrazovke monitora. Zameranie sa na obrázok, lekár vyhľadáva a odstraňuje kamene. Po operácii týkajúce sa lodí a kanálov žlčníka prekrýva zátvorkách. Doba trvania operácie asi hodinu pobytu v nemocnici - 1 týždeň.

Indikácie pre laparoskopii je kalkulózní žlčníka.

Kontraindikácie:

• obezita;

• Príliš veľké kamene;

• Prítomnosť adhéziou po chirurgickom zákroku;

• absces žlčníka

• ochorenia srdca a dýchacieho systému.

cholecystektómii

A laparoskopia a laparotómia je potrebné v tomto prípade odstránenia žlčníka. Chirurgická liečba je indikovaná vo veľkých množstvách a častými relapsami kameňov, ktoré bolestivé útoky sprevádzané silným, vysokou teplotou a rôznym komplikáciám.

Laparoskopická cholecystektómiu

V laparoskopickej cholecystektómiu žlčových kameňov odstráni spolu s močového mechúra cez malý priemer rezu a 1,5 cm na prednej povrch brucha. Celkový beží 3-4 úseku. Prostredníctvom ďalšieho rezu sa zavedie laparoscope (trubičky s videokamerou) pre monitorovanie prevádzky. Výhody laparoskopickej chirurgii sú zapustené do kratšie obdobie zotavenia, bez znateľných jaziev a nižšie náklady.

Brušný otvorená operácia

Otvorená cholecystektómii vykonáva v prítomnosti žlčových kameňov sú veľmi veľké, rovnako ako všetky druhy komplikácií žlčových kameňov ochorenia a zápalových procesov vo vnútorných orgánoch. V otvorenej operácie je žlčník odstránená rezom v 15-30 cm, sa z pupka do pravého rebrami.

nevýhody:

• Vysoký stupeň invazívnosti;

• Potreba anestézie;

• Riziko vnútorné krvácanie alebo infekcie, potenciálne smrtiace núdzové chirurgický zákrok.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Prečo sa nedá odstrániť žlčník?

Odstránenie žlčníka vedie k reťazcu biochemických zmien v procese, ktorý odbočuje reguláciu prietoku žlče. Narušená pohyblivosť duodena svalu, žlč sa stáva tekutú konzistenciu a nedostatočne chránia organizmus pred patogénmi, ktoré začínajú sa množiť, ktoré narušujú normálnu flóru tráviaceho ústrojenstva. V dôsledku toho, žlčová kyselina je silne dráždi sliznice, čo môže viesť k duodenitída (zápal dvanástnika) a gastritída, ezofagitída (zápal črevnej sliznice), enteritídou (zápal tenkého čreva), kolitída.

Okrem toho dôjde k porušeniu nasávanie: Zvyčajne sa používa žlč 5-6 krát, čo obraty medzi pečeňou a čriev a žlčníka v neprítomnosti žlčových kyselín sú rýchlo eliminované, ktorá nepriaznivo ovplyvňujú proces trávenia.

Po pacienti cholecystektómii často sťažujú na bolesti pod pravým rebrom a uložené v pečeni, sa často objavuje horkosti v ústach, jedlo má kovovú chuť.

Operácia neodstraňuje príznaky žlčových kameňov ochorenia. Kamene po odstránení žlčníka môžu byť vytvorené vo žlčových ciest, a tzv choledocholitiáza.

Vybratie mechúr sa koná v dôsledku tvorby kameňov v ňom, ktorej príčina je patologické zmeny v chemickom zložení žlče, a po operácii, to je ten dôvod. Pokračujúce sekréciu "zlého" kamneobrazuyuschey žlče, ktorých počet sa zvyšuje, čo má negatívny vplyv nielen na stave tráviaceho traktu, ale aj na iných telesných systémoch.

Na základe uvedeného možno dospieť k záveru, že neinvazívne a minimálne invazívne techniky môžu byť použité pri liečbe mladých ľudí s počiatočných štádiách choroby, s kameňmi malé rozmery a absencia závažných kontraindikácií. Avšak, vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné pripomenúť, že cholecystektómii - toto je posledný výstup, a je nutné uchýliť sa k, keď zlyhali všetky ostatné metódy.

Podľa tém: 10 ľudových prostriedkov, ako priviesť kamene zo žlčníka

Je žiaduce odstrániť zo stravy?

diéta zloženie je dôležité v tejto chorobe.

Keď sa kamene v žlčníku sa odporúča vylúčiť tieto produkty z ponuky a riadu:

• Mastná mäsa (bravčové, jahňacie, hovädzie) a ryby;

• Klobásy, údené mäso, nakladaná zelenina;

• vajec;

• maslo;

• Fazuľa, reďkev, reďkovky, baklažán, uhorky, artičoky, špargľu, cibuľa, cesnak;

• Fried, kyslé a pikantné;

• sýta;

• Káva, kakao a alkohol.

Podľa tém: Diéta na kamene v žlčníku, menu pre tento týždeň

Odporúča sa jesť potraviny, ktoré stimulujú vylučovanie prebytku cholesterolu:

• pohánka a ovsené vločky;

• Ovocie, zelenina;

• Mlieko a mliečne výrobky s obsahom tuku, ktorá nie je väčšia ako 5%;

• Chudé mäso a ryby;

• Ovocné nápoje, ovocné nápoje, minerálna voda na 2 litre denne.

Autor článku: Gorshenin Elena Ivanovna, gastroenterológ