Príčiny a príznaky rubeoly u tehotných žien

Rubeola v tehotenstve je považovaný za vysoko nákazlivé ochorenie, ktorého dôsledky sú často vrodené chyby plodu. V 20% prípadov, a to aj v prípade vakcinácie pomocou moderných liečiv v krvi žien v plodnom veku, nie je detekovaný protilátky na pôvodcu ochorenia. Pravdepodobnosť asymptomatické ochorenia je ešte nebezpečnejšie, z epidemiologického hľadiska.

Príčiny rubeole u tehotných žien

Rubella vírus je RNA vírus z čeľade Togaviridae. Prienik do ľudských buniek, sa hromadí v cytoplazme. Jeho reprodukciu sa vyskytuje v sliznici dýchacích ciest, lymfatických uzlín, a po dobu virémie patogén tropizmus pre kožu, lymfatického tkaniva a plod.

Zdrojom infekcie nakazí človeka jeden týždeň pred nástupom vyrážky a po dobu jedného až dvoch týždňov po detekcii exanthema.

Patogén je detekovaná v hlienu z nosa a krku a v stolici a moči. Okrem vzdušnou cestou infekcie, je tu možnosť infekcie pri kontakte a domácnosti. Zvlášť nebezpečné je, že u pacientov s asymptomatickým ochorením a detí s vrodenou rubeole.

Mechanizmus teratogénny pôsobenia mikroorganizmov je v súčasnej dobe nie je úplne objasnený. V tkanivách plodu pôvodcom rubeoly ovplyvňujú ich mitotická aktivita a spôsobuje chromozomálne abnormality. Vírus taktiež prispieva k vzniku apoptózy u buniek inhibuje ich delenie, narúša prekrvenie orgánov plodu, ktorý má vplyv na psychický a fyzický vývoj dieťaťa, stáva príčinou mikrocefália s rôznymi vývojovými chybami.

Inkubačná doba pre postnatálnu infekcie trvá od 11 do 24 dní. Po 10-12 dňoch po prieniku patogénu do ľudského tela sa vylučuje z hltana, a po 3-4 dni po prvých príznakov jeho výbere končí. Virémie dosahuje maximálne hodnoty v okolo 12. dňa choroby a trvá asi týždeň, jeho koniec spojené so začatím bunkovej imunity a protilátok.

V krvnom sére po 2-4 dní po nástupe ochorenia a identifikovať IgM IgA, a o niečo neskôr a protilátky IgG. Ich počet sa uloží prvých dvoch týždňov choroby. IgM a IgA-protilátky zostávajú v krvi, ktoré tvoria menšie množstvo po klinickými prejavmi rubeoly.

Približne 5% IgM protilátok pretrvávajú v krvi po dlhú dobu po chorobe, a IgG protilátky zostávajú v tele po celý život. Je dôležité si uvedomiť, že s dokončením virémie začína ďalšia fáza šírenie infekcie v časti systému mononukleárnych buniek.

Príznaky rubeola u tehotných žien

Kým dochádza k 50% detí rubeole bez zjavných prejavov, u väčšiny ochorení dospelého sprievodu závažných príznakov. Po uplynutí inkubačnej doby, pacienti majú horúčka začína kašeľ, rozvíja zápal spojiviek, obavy o bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov. Medzi prvé príznaky môžu byť označené lymfadenopatiu za ušami a na tylový oblasť OC, 35% ochorení dospelých komplikuje artritída vírusovej etiológie. sa objaví vyrážka ako papuly a škvrny predovšetkým na tvári, potom pokrýva trup a končatiny, vyrážky v podobnom poradí zmizne.

Rubeole aj naďalej nie viac ako dva týždne a pre dospelého nie je významné riziko. Medzi najzávažnejšie a rozsiahle následky ochorenia sú: trombocytopenická purpura u detí, ktorá sa vyvíja v jednom prípade v 3000, a meningoencefalitídy u dospelých - sú pozorované u jedného z 10 000 prípadov.

Po očkovaní infekčné proces zle definované a spustí sa zníženou reprodukciu patogénu. V niektorých prípadoch je patologický proces je sprevádzaný zdurenie lymfatických uzlín, vyrážky a prechodné artralgia. V súvislosti s pre parenterálne podávanie liekov miestnej IgA protilátky v nosovej dutine a hltane dôjde.

V prípade, že vakcína je kladený séronegatívne pacienti krátko pred nástupom tehotenstva, kedy po očkovaní pred počatím koná najmenej 90 dní, alebo v skorých fázach tehotenstva, približne 2% prípadov existuje riziko infekcia plodu. Zároveň je potrebné poznamenať, že doteraz neboli pozorované prípady majú vplyv na plod.

Reinfekcie po očkovaní je často pozorovaná po kontakte s divokým kmeňom patogénu, ktorá je spôsobená nedostatkom protilátok v nosa a krku, baktérie množia v krátkej dobe, proces pokračuje s nízkym virémie, alebo nie, môže spôsobiť infekciu dieťaťa v maternici, ale embryopatia rozvíjať len vo výnimočných prípadoch.

Príznaky rubeola u tehotných žien sú rovnaká ako non-tehotná. Riziko spontánneho potratu a úmrtie plodu v tejto choroby môže byť zvýšená až na štvornásobok. Patogén preniká cez placentu počas virémie matky, on udrie zárodočné epitelové bunky, endoteliálny vrstvu placenty kapilár a endokardu dieťa. V priebehu doby, vírus sa šíri plodniciach, kde sa rozmnožuje a zostáva životaschopné po dlhú dobu. IgM protilátky sú tvorené okolo druhého týždňa po infekcii, IgG - 16. týždeň, IgA-protilátky - 30. týždeň. Reakcie T lymfocytov sú spúšťané druhom týždni tehotenstva.

V fetálnym sére postihnutého organizmu od 21 th do 22. týždňa tehotenstva, IgM protilátky sú stanovené v takmer 100% prípadov. V 98% detí narodených s príznakmi rubeoly embryopatia detekovaného nezávisle vyvinuté protilátky IgM a IgG protilátky matka. Dokonca aj pol roka rozvíjať IgM protilátky a rozširuje sa zhoduje s dobou uvoľňovania činidla v moči a tajomstvo z nosa a hrdla.

Tehotenstvo nie je zložitý priebeh choroby. Počas virémie mikroorganizmu ovplyvňuje placentou a spôsobí, že placenta, prenáša cez placentu do plodu. Zároveň sa zvyšuje riziko rozvoja nezastavaných tehotenstva, intrauterinnou smrťou dieťaťa, potrat, narodenia mŕtveho plodu, predčasného pôrodu.

Infekcie plodu boli ženy z reinfekcie očkované v priebehu prvých 16 týždňov tehotenstva sa vyvíja v 8% prípadov, a pravdepodobnosť, že rubeoly embryopatia je veľmi nízka.

Plod sa rubeolou sú nasledujúce príznaky: ochorenia srdca, očí a strata sluchu. Okrem toho narušená prenatálny vývoj dieťaťa, ktorý je sprevádzaný dystrofia, porušenie mikrocirkulácie vnútorných orgánov, mentálna retardácia v 40% prípadov. Deti narodené s ochorením CNS (CP) a špecifickým viscerálny príznaky, ako sú nízka hmotnosť, zväčšenie pečene, žltačka. U novorodencov vyvíja vyrážka, idiopatická trombocytopenická purpura, hemolytická anémia, Výrazný myokarditída, pneumónia, encefalitída, zväčšenie lymfatických uzlín, ktorý je sprevádzaný rázštep podnebia. Tieto komplikácie sa môže stať príčinou úmrtí detí v 30% prípadov.

Medzi viac nedávnych prejavov rubeole, ktoré sa vyskytujú v prvých mesiacoch života dieťaťa, je tu tiež rastová retardácia, chronická vyrážka, pneumónia, oplývajúci exacerbácií, hypogamaglobulinémie a vaskulitídy. Od neskorých komplikácií ochorenia zabil 70% detí v prvom roku života.

Rad prejavov ochorenia sa vyskytujú už v dospievaní: vypočutie o narušení, diabetes mellitus prvý typ, nedostatok rastového hormónu, autoimunitné zápal štítnej žľazy, panencefalitída postupuje s časom. Hlavná časť tých neskorých komplikácií sa objaví u mladistvých matiek, ktoré utrpel rubeolu v prvom trimestri tehotenstva.

Krv dieťaťa rodia bez vád, pôvodcu je uložený v prvých dvoch rokoch života. Špecifická liečba tohto ochorenia v súčasnosti neexistuje.