Prvé príznaky, etapy a liečba rakoviny hrubého čreva

Čo je rakovina hrubého čreva?

rakoviny konečníka - to je malígny transformáciu epitelových buniek sliznice niektorého z rezov hrubého čreva, ktoré majú všetky vlastnosti malignity a bunkovej atypiu. To znamená, že takýto nádor prejavuje typické vlastnosti zhubných novotvarov, a to rýchlo a infiltratívny rásť s inváziou do okolitých tkanív tendenciu metastázovať, časté recidívy po liečbe. Moderné rakovina onkológie konečníka v kombinácii s karcinómom hrubého čreva v rovnakej skupine a nazýva sa kolorektálny karcinóm. Choroba je takmer rovnako časté u mužov a žien vo vekovom rozmedzí od 40 do 75 rokov. Prevalencia - 16 prípadov na 100.000 obyvateľov ročne.

Napriek častému výskytu, tento typ rakoviny patológia možno nazvať jedným z najvýhodnejších zo všetkých zhubných nádorov. To je spôsobené tým, že anatomická umiestnenie primárneho nádoru u kolorektálneho diagnostike rakoviny je k dispozícii v raných fázach vývoja. K tomu, pomocou jednoduchého digitálneho vyšetrenia alebo rutinné endoskopické vyšetrenie v prítomnosti sebemenší sťažností alebo v priebehu rutinnej kontrole odborníkom. Okrem toho, väčšina prípadov skorým rekta (okrem formy nízko položených), aby sa odstránili chirurgicky, dobre citlivé na rádioterapiu a himimoterapii.

Pri zostavovaní liečebné taktiky a prognózy v súvislosti s konkrétnymi prípadmi kolorektálneho karcinómu sa riadi radom jeho najdôležitejších vlastností:

1. Rastúce oblasť v konečníku:

2. Rektosigmoideálního oddelené - nádor na viac ako 12 cm od ritného otvoru;

3. Verhneampulyarny - nádor vo výške 8 až 12 cm od ritného otvoru;

4. Sredneampulyarny - nádor vo výške 4 až 8 cm od ritného otvoru;

5. Nizhneampulyarny oddelený - od Dentatus linky do 4 cm;

6. rakovina análny - nádor sa nachádza v konečníku;

7. Typ rakovinového bujnenia:

8. Exophytic - do lumen konečníka vo forme miesta nádoru;

9. Endofytickými - nádor rastie väčšie stenou telesa a mierne vyčnieva do dutiny;

10. Infiltratívny - rakovina, tumor rýchle zapojenie do procesu všetky tkanivo obklopujúce konečníka vo forme zápalového konglomerátu;

11. metastázy:

12. Poraziť okolopryamokishechnyh lymfatických uzlín;

13. Metastázy v panvovej tkaniva;

14. Zapojenie para-aortálnej a trieslovinových lymfatických kolektorov;

15. Vzdialené metastázy v pečeni, pľúcach a iných orgánoch;

16. Stupeň histologické diferenciácie rakoviny:

17. Low-grade - pomaly rastúce a zriedka metastázujú;

18. High-grade - veľmi rýchlo ukazuje všetky známky zhubného bujnenia;

19. Stredne diferencovaných - zaberá strednú pozíciu medzi predchádzajúcimi typmi rakoviny.

Priemerná dĺžka života u rakoviny konečníka

Štatistiky týkajúce sa rakoviny hrubého čreva nie je vždy optimistické, ale je to oveľa lepšie ako u iných typov rakoviny:

• Napriek dostupnosti diagnóze, zistení choroby v kroku 1-2 nepresahuje 20%. Približne rovnaký počet pacientov, ktorí už majú metastázy v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánov;

• Väčšina pacientov (60 až 70%) je ochorenie detekované v stupni 3;

• Priemerný 5 rokov po ukončení liečby dochádza k asi 60% pacientov;

• Rakoviny konečníka etapa 4 päťročné prežitie nie je registrovaný. Priemerná dĺžka života týchto pacientov sa pohybuje medzi 3 a 9 mesiacov;

• Dĺžka života pacientov s potvrdenou diagnózou nízkohodnotného vysokú nachádza rektálna rakoviny fáze 1-2 a najvyššia meria na desaťročia;

Priemerná dĺžka života v liečbe karcinómu rekta závisí na mnohých vlastností: štruktúry, typu a umiestnenia na rast nádoru. Ale najdôležitejším faktorom je včasná diagnóza choroby, čo je desaťkrát zvyšuje šanca na plnohodnotný život!

Podľa tém: Selén znižuje riziko vzniku rakoviny je 2 krát!

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Rakoviny konečníka po dlhú dobu nedokazuje špecifické príznaky. Situácia je ešte umocnený skutočnosťou, že keď k nim dôjde, pacienti často nevenujú pozornosť k nim. V skutočnosti, viac ako 75% z týchto osôb boli zaťažené anamnézu, pokiaľ ide o patológiu konečníka a análneho kanála (chronické hemoroidy, absces a rektálna fistula, análny trhliny a svrbenie, proktitída rôzny pôvod a ďalšie.). Preto vnímať skutočné príznaky rakoviny ďalšieho zhoršenia svojho chronického ochorenia, ľudia požiadať o pomoc len v prípade, že sú uvedené v tab príznakov.

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva

Všetky zložitosť včasnej diagnózy kolorektálneho karcinómu, je obsiahnutý v nešpecifickosti prvých prejavov. Zvyčajne sa jedná o príznaky, ktoré sú pravidelne zažívajú každý.

Preto, pokiaľ ide o kolorektálneho karcinómu by mala byť vždy dôvod na obavy:

• Počiatočné výskyt niektorého z príznakov charakteristických ochorenia a dlhodobé uchovávanie (slabosť, zvýšená teplota, strata hmotnosti a chuti do jedla, zápcha, nepríjemné pocity v konečníku);

• Progresie príznakov charakteristický pre všetky ochorenia konečníka, ak je prítomný v anamnéze;

• Vzhľad akékoľvek vypúšťanie odpadu, najmä s krvou. U pacientov s chronickou hemorrhoidal krvácania musí osláviť ich intenzitu a povahu venované krvi, rakoviny konečníka zmeniť ich vlastnosti;

• Prvé príznaky ochorenia v podobe črevnej nepriechodnosti alebo závažného krvácania je vždy hovoriť o vážnych štádiách rakoviny.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Klinický obraz kolorektálneho karcinómu sa skladá zo sťažností a objektívne dôkazy o chorobe, na základe údajov uvedených v tabuľke.

Včasná detekcia rakoviny hrubého čreva Hlavné miesto patrí bez príznakov choroby, ktorá dodržiava samotného pacienta, a na základe objektívnych vlastností. Z tohto dôvodu lekárskej prehliadky - je to naozaj efektívna metóda pre diagnózu karcinómu rekta a raných fázach!

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Hlavnými dôvodmi pre vývoj rakoviny hrubého čreva patrí:

• Imunitný nerovnováha v tele, v ktorom bunky imunitného dozoru, zodpovedné za elimináciu tkaniva dôkaz bunkovej atypiu, schopný poskytnúť ochranu protinádorové. V tejto súvislosti sú defektné bunky epitelu konečníka, je trvalo vytvorený v procese aktualizácie sliznici, zostávajú bez povšimnutia. V dôsledku toho - ich následnú reprodukciu vo forme nádoru. Tento mechanizmus kolorektálneho karcinómu je zvyčajne v kombinácii s inými príčinných faktorov;

• Prekancerózne stav z rektálna sliznice a análneho kanála. Patrí medzi ne akékoľvek chronické ochorenie anorektálny plocha: hemoroidy, absces, rektálna fistula, chronické análny trhliny, chronický proktitída a proktomsigmoidit, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Počnúc nádorový rast v tomto prípade je spôsobená narušením procesu delenia normálne bunky, škody spôsobené ich predĺžiť;

• Jednotlivé veľké polypy alebo polypov hrubého čreva a konečníka. Prítomnosť benígne porasty sliznice vo forme nádorových uzlíkov sprevádzané ich nepretržitého rastu. Preto existuje veľmi vysoké riziko malígnej transformácii polypov s ich premene na rakovinu;

• Karcinogény. Tie zahŕňajú chemické látky (dusičnany, pesticídy, priemyselné jedy a emisie), ionizujúce žiarenie, potraviny (prevalencia vo výžive mäsových jedál, rýchleho občerstvenia, cholesterolu a tukov), onkogénnymi vírusmi. Karcinogenéza je štruktúrovaný tak, že každý z týchto katserogenov spôsobí priame poškodenie genetického materiálu z rektálnych sliznice buniek, alebo nepriamo, prostredníctvom tvorby toxických produktov peroxidácie lipidov. Bunky s poškodenou DNA do p53 lokuse génu, iniciačný apoptózy (automatické zničenie nádorových buniek) sú nesmrteľné a reprodukovať nádor;

• Genetická predispozícia. Skľúčený rodinnou anamnézou kolorektálneho karcinómu je jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia u prvého stupňa príbuzného.

tiež: Ďalšie príčiny rakoviny a rizikových faktorov

Štádium rakoviny hrubého čreva

Klasifikácia kolorektálneho karcinómu v stupni nádoru založené na takých charakteristikách ochorenia:

• Meranie primárneho nádoru;

• Prevalencia nádoru vo vzťahu k črevnej stene a v lumena;

• Zapojenie susedných telies v neoplastické procese;

• Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;

• Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Všetky tieto stĺpce zhodovať s rektálna klasifikáciu rakoviny u TNM. Krok odráža iba kombinácia rôznych stupňov indexov každej zo zložiek tohto skratkou (prvý, štvrtú, napríklad - T2N1M0). Izolácia štádium ochorenia musí byť pretkaný potrebných zdravotných taktiky.

Rakovina konečníka stupeň 1

O nej povedať, v tomto prípade, ak je rakovina je nádor alebo vred je malý, agilný, jasne trvá obmedzenú časť sliznice. Podľa hĺbky šírenie nepreniká hlbšie do tkanivo. Miestne a vzdialené metastázy nie sú zistené.

Rakovina konečníka krokov 2

Krok 2A je povolené, ak je rakovinový nádor zasahuje do oblasti 1/3 až 1/2 obvodu sliznice, ale je umiestnený presne v črevnom lumenu a jeho steny. Žiadne metastatické lézie;

Krok 2B. Hlavný rozdiel medzi tejto fáze je, že existuje už metastázy v regionálnych lymfatických uzlín perienteric. Primárny nádor má podobné rozmery ako v kroku 2A alebo menej.

Rakovina konečníka stupeň 3

Stupeň 3A - veľkosť nádoru zaberajú viac ako polovice obvodu konečníka. Hĺbka klíčenie vyznačujúci sa tým, nádorové procesu, ktorý zahŕňa celé telo a paraproctium múru. V tomto jedinom registra metastáz v lymfatických uzlinách prvého poriadku.

Krok 3B. Veľkosť a hĺbka každej nádorové šírenia. Súčasne zaznamenal viac metastatické lézie vo všetkých rektálne lymfatických kolektorov;

Rakovina konečníka stupeň 4

To môže byť reprezentovaná buď nádor akejkoľvek veľkosti, v prítomnosti vzdialených metastáz vo vnútorných orgánoch alebo lymfatických uzlín, alebo sa rozpadá zničenie nádoru konečníka a panvového dna klíčenie okolitého tkaniva v spojení s regionálnymi metastáz.

prognóza

Predvídať výsledky kolorektálneho karcinómu môže byť na základe týchto údajov:

• Štádium ochorenia;

• Typ a stupeň diferenciácie nádoru;

• Vek a celkový stav pacienta;

• Prítomnosť komorbidít;

• Včasnosť, primeranosť a účinnosť liečby.

Podľa tejto prognózy v liečbe karcinómu rekta môžu zahŕňať:

• Rakoviny análneho kanála a konečníka nizhneampulyarnogo má tie najhoršie predpovede aj pre 1-2 etapách, ako to vyžaduje zakázanie operáciu a často opakuje. Takí pacienti sú nútení používať kolostómiou tašky pre život;

• Zle diferencované nádory majú vždy oveľa lepšiu prognózu v porovnaní s nádormi s vysokým stupňom diferenciácie nádorových buniek;

• Predpovede pre život a regeneráciu významne zaťažuje starší vek, komorbidity a narušenie celkového stavu pacientov. Tieto faktory nie sú len obmedziť možnosť radikálne operácie, ale aj k urýchleniu progresie nádoru;

• Prežitie pacientov v relatívne uspokojivé všeobecnom stave pri 1-2 rakoviny fáze je 60% až 85%;

• V kroku 3 nádory majú relatívne intaktné pacientov prežitie 5 rokov po diagnostikovaní s tou podmienkou, radikálny pôsobenie je asi 30%;

• V štádiu 4 Rakovinové predpovede pre život ohrozujúce vedľajšie. Takmer všetci pacienti umierajú počas 6-8 mesiacov.

• Odmietnutie radikálnej liečenie prevádzkyschopných foriem akomkoľvek štádiu rakoviny má zlú prognózu a končí smrťou do jedného roka.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Rakoviny konečníka s metastázami

Najviac náchylná k metastázovaniu rakovinových nádorov konečníka s vysokým stupňom diferenciácie buniek. Dokonca aj ich malá veľkosť nevylučuje prítomnosť vzdialených metastatických lézií.

Obľúbené miesta metastázy týchto nádorov:

• Regionálnych, panvové a retroperitoneálny lymfatické uzliny;

• pečene;

• Pľúc a pohrudnice;

• Hollow brušných orgánov a pobrušnice;

• mozog;

• Ploché kosti a chrbtice.

Primárne vzdialenej metastázy u 95% pacientov sa vyvinú pečeň. Zároveň sa zvyšuje jej veľkosť a zhutnený, ktorá sa prejavuje nepohodlie a ťažkosti v hornom pravom kvadrante. S rastom a vznikom nových metastáz je postupné nahrádzanie pečeňového tkaniva nimi, ktorý porušuje funkčnú schopnosť pečene a objaví záštiplných kožu.

Druhou najčastejšou druh vzdialených metastáz je považovaná za porážku pobrušnice, ktorý sa nazýva Karcinomatóza. V dôsledku jeho podráždenie a znehodnotených funkčných schopností tvorby ascitu dochádza k akumulácii veľkého množstva ascitický tekutiny. Podobné zmeny sa vyskytujú v pleurálnej dutine v prítomnosti plevropulmonalnogo metastáz. V tomto stave je jedno- alebo obojstranné hydrotorax.

Podľa tém: Odolnosť proti 243% - nová generácia imunomodulačnej prípravky

Diagnózy kolorektálneho karcinómu

Smery a metódy diagnózy kolorektálneho karcinómu, by mala byť:

1. Potvrdenie prítomnosti nádoru v konečníku:

2. Digitálne rektálne vyšetrenie;

3. Sigmoidoscopy. Informatívne pri nízko položených rakoviny;

4. Fibrocolonoscopy. Vhodnejšie keď rektosigmy rakovinové lézie;

5. Iriografie;

6. Rakovina priamy rakoviny krvi Stanovenie okomarkerov.

7. Identifikácia metastázy a rozsahu nádoru:

8. Transabdominálnou ultrazvukové vyšetrenie brucha a panvy;

9. X-ray štúdie hrudníka;

10. TRUS - transrektálnu ultrazvuk panvy;

11. Imaging v režime počítača alebo magnetickou rezonanciou.

12. Identifikácia histologického typu nádoru. Je dosiahnutá iba jej biopsia počas endoskopie s ďalšom štúdiu lieku zo vzorky biopsie pod mikroskopom;

13. Iný výskum. Obsahuje všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi, gastroskopia, EKG, určenie krvnej zrážanlivosti schopností a ďalších údajov, ktoré môžu byť požadované pri príprave liečebného programu.

Liečba rakoviny konečníka

Lokalizácia kolorektálneho karcinómu je, že môže byť použitý v jeho liečbe všetkých metód používaných v onkológii praxi. Konkrétny spôsob, alebo ich kombináciu, závisí od umiestnenia a hĺbky nádoru klíčenie, procesné kroky a celkového stavu pacienta. Operácia sa to v každom prípade, centrálne spôsobu podľa správnou liečbou. Ale v izolovanom vyhotovení, môže byť použitý iba v malých zle diferencovaných tumorov kroky 1-2. Vo všetkých ostatných prípadoch sa ukazuje, komplexný prístup.

Integrovaný prístup zahŕňa:

• Kontakt a vonkajšie ožarovanie zväzkom v pre- a pooperačnom období;

• Chirurgická liečba;

• Polihimoterapiyu.

Funkcie a možnosti chirurgickej liečby

Konkrétny typ operácie je stanovená v závislosti na výške ohniska nádoru.

Chirurgická stratégia môže byť nasledovné:

1. Akákoľvek forma rakoviny, v nadmorskej výške črevnej obštrukcie. To zahŕňa odstránenie vypúšťacieho transverzostomy. Po stabilizácii pacienta sa vykonáva radikálnej chirurgické odstránenie nádoru;

2. Cancer rektosigmoideálního ohyb. Obštrukčná vykonaná resekcia rekta s neprirodzenou chov konečníka ako ploché sigmoidostoma. Známejší ako prevádzky Hartmanna;

3. Rakovina verhneampulyarnogo niekedy sredneampulyarnogo oddelenia. Ukazuje predné resekcia s lymfadenektómia a odstránenie panvovej tkaniva. Kontinuita čreva sa obnoví pomocou primárnej anastomózou. Niekedy sa prekrývajú vykladanie preventívna transverzostoma;

4. Rakovina stredne- a nizhneampulyarongo konečníka. Uskutočnené abdominoperineální extirpácia rekta análny. Tým sa odstráni takmer všetky nádor konečníka, odchádzajúci jediný zvierač prístroj. Tým, že sa sigmatu a jeho fixácia na análne zhomu možnosť získavania prirodzenej defekácii;

5. Rakovina anorektálny a akýkoľvek nádor s lézií zvierača. Operácia brucha, perineálnej konečník skracovanie zubov (Miles Kenya-operation). Tým sa odstráni všetky konečníka s reflexnou prístroje a lymfatických uzlín. Zobrazí neprirodzené anus s ktorou pacient zostane na celý život.

Chemoterapiu rakoviny konečníka

Významné miesto v prevencii kolorektálneho karcinómu recidívy berie chemoterapiu. Tento spôsob liečby zahŕňa intravenóznu infúziu v kombinácii niekoľkých protinádorových chemoterapeutík na nádorové bunky, ktoré sú citlivé kolorektálny karcinóm. Medzi také lieky 5-fluorouracil, oxaliplatina, leukovorín. Chemoterapia sa účasť týchto prostriedkov je zobrazený ako jednorazové liečbe nemožnosti odstránenie nádoru, alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Ak v čase operácie bol stanovený viac metastázy v lymfatických uzlinách alebo individuálne metastatické ložísk v pečeni, chemoterapia rakoviny hrubého čreva organizuje pravidelné kurzy pre dlhú dobu.

Pozri tiež: Ostatné lieky

Diéta pre rakoviny konečníka

Výživa u rakoviny konečníka by mala byť venovaná náležitá pozornosť. To by malo byť dosť výživné a vyvážené v kvalitatívne a kvantitatívne a a nespôsobuje črevné podráždenie. Z tohto dôvodu vylúčené zo stravy pikantné a mastné potraviny, koreniny, alkohol, údené, nakladané a konzervy. Boli nahradené čerstvé zeleninové šaláty, ryby a nízkym obsahom tuku diétne mäso, orechy a mliečnych výrobkov. Je dôležité organizovať režim zásobovania pre distribúciu denného objemu dávky medzi jedlami.

Približná menu pre týždeň pacienta s diagnózou kolorektálneho karcinómu je uvedený v nasledujúcej tabuľke:

Podľa tém: Aké potraviny zvyšujú imunitu?

Prevencia rakoviny hrubého čreva

Prevencii rakoviny hrubého čreva nie je ľahké. To je spôsobené tým, že nie je možné vždy vplyv na všetky jeho príčiny.

Ale sila každého človeka k odstráneniu týchto rizikových faktorov, ktorých prítomnosť je desaťkrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia, alebo robiť čokoľvek, aby prípadne vzniknuté choroba bola objavená čo najskôr:

• Včasné liečbe chronické ochorenie konečníka a análneho kanála (hemoroidy, trhliny, pišťali atď.);

• Viesť boj so zápchou;

• Upustiť od nadmernej konzumácii živočíšnych tukov, rýchle občerstvenie, a obohatiť jedálniček s rastlinnými olejmi;

• Minimalizovať expozíciu škodlivých chemikálií;

• Prehliadky raz alebo dvakrát za rok.

Samozrejme, že všetky tieto opatrenia nezaručujú 100% ochranu pred rakovinou hrubého čreva, ale významne znižuje riziko jeho vzniku.

Viac informácií o: prevenciu rakoviny

Autor článku: Bulls Evgeny Pavlovič, onkológ