Prvá pomoc - cudzie teleso v nosovej dutine

Najčastejšie u malých detí - malé kúsky hračky, gombíky, hrach, semená, piluliek, kusy látok, vlny, batérie. Dôsledky: tajomstvo bráni vytekaniu lokálneho podráždenia a zápalu (prínosových dutín, stredného ucha, na obežnej dráhe, epiglottis a dokonca meningitída) - lokálne nekrózy (najmä v prípade, že batérie, ktoré spôsobujú žieravé látky) - perforácia nosového krvácanie z peregorodki- nosa- ašpirácie z dna airways, ich čiastočná obštrukcie, zápal pľúc. Symptómy: jednostranné výtok z nosa, zvlášť hnisavé, upchatý nos.

 Algoritmus akcií na scéne

V pre-nemocničné prostredie, obmedziť svoje aktivity k jedinému pokusu odstrániť cudzie teleso. Mäkké objekty husto zaplniť nosovej dutiny (napríklad bavlna, alebo kúsky hodvábneho papiera) sa tiež pokúsiť silne odstrániť fúkania vzduchu cez ústa pacienta (dych technika úst do úst) na nosové krídla upnúť na voľnej strane.

Algoritmus podujatí v ambulanciách či v nemocnici

1. vybavenie potrebné pre vyšetrenie nosa a odstránenie cudzieho telesa: dobré osvetlenie (prednostne svetlomety), nosové zrkadlo (ak nie, môžete odložiť krídlo nosa s palcom), kliešte, hemostats a svorky so zubami, malé atraumatické háčiky, Foley katétre 5 -8 F (Fogarty katéter alebo žlčových ciest № 6) je zariadenie pre zaistenie kit dýchacích ciest pre odsávanie.

2. Uistite pacienta, zabezpečiť spoluprácu a musí dýchať ústami. Malé dieťa sa opýtať svojej matky, aby sa dieťa na kolenách. Staršie deti a dospelí sa môžu sedieť s hlavou vystrčenou, v "vyjící vlk".

3. Tráviť lokálnej anestézii, kopanie do nosovej dierky niekoľko kvapiek 1% lidokaín a 0,5% fenylefrínu.

4. Pokúste sa odstrániť cudzie teleso.

• 1) Mäkké objekty husto vyplniť nosovej dutiny možno odstrániť tým, že silnou fúkanie vzduchu do úst pacienta z úst do úst alebo pomocou Ambu tašku s tvárovej časti, pevne aplikovanej iba v okolí úst pri stlačení nos krídlo s voľnou rukou;
• 2) pevný, nepravidelne tvarované, non-krehké predmety, sa snažia vytiahnuť pinzetou, hemostat alebo hladké háku, ale iba v prípade, že objekt nie je prilepené príliš tvrdý a nedokáže to pod priamym videním bez rizika hlbokej tlačiť;
• 3) Round objekty ťažké pochopiť nástroje, takže môžu ľahko pohybovať hlbšie, že hrozí ašpirácie - môžete použiť:
• a) tenká Foley katéter (5-8 ° F). Po prehliadke hustoty vojne, uložiť na neho lidokaínu gélu a pod kontrolou push hlboko do nosovej dutiny na hornej strane cudzieho telesa, zabezpečiť, že nebude tlačiť ďalej. Keď je balónik priechodu cudzieho telesa, naplňte 2 ml vody (3 ml pre veľké deti i dospelých) a jemne popíjanie katéter pre odstránenie cudzieho telesa mimo;
• b) sacie vytváranie podtlaku na 100-140 mm Hg. Art., Je pripojená ku katétra, ktorej koniec pohodlne vojde do objektu. Sanie je zvlášť vhodný v prípade častíc cudzích telies, napr rozdrvených tabliet.;

4) Ak je predpokladalo, že riziko pohybu cudzieho telesa v hrdle vysoké, pred pokusom o odobratí vykonať celkovej anestézii endotrach.intubace a poskytnúť dolných dýchacích ciest ašpirácií.

5. Ak je neúspešný pokus, ak je to potrebné kontinuálna doprava do nemocnice, môže zaviesť Foley katéter prostredníctvom voľného strane nosohltanu dutiny, vyplniť vojne veľké množstvo kvapaliny (5 ml) a odpor k preťahovanie zmysel - to upozorní nekontrolovaného pohybu cudzieho telesa do hĺbky.

6. Vždy skontrolujte druhú stranu nosnej dutiny a ušným kanálom a zaslať odbornému vyšetreniu v pochybnostiach o úplné odstránenie cudzieho telesa.

nie:

1) ľahko jednostranné Výtok z nosovej dutiny u detí;

2) sa pokúsi odstrániť cudzie teleso bez vizuálneho dohľadu alebo lokálnej anestézii;

3) zatlačte cudzieho telesa hlbšie do nosa, pretože hrozí, že ho udrel do nosa, krku a odsať do bronchiálneho stromu.