Vrodené srdcové chyby

obsah:

• dôvody
• klasifikácia
• klinika choroba
• diagnostika
• Liečba vrodených srdcových vád
• výhľad

Termín "vrodená srdcová ochorenia" je vývoj v maternici a prítomnosť srdcových anomálií pri narodení.

V prípade vrodené srdcové chyby vyvíja hrubej štruktúry. Nedostatok korekcia vedie k obehové zlyhanie, kardiomyopatia, arytmií a iných srdcových ochorení.

Závažnosť vady sa líšia. Je známe, že 1000 deväť novorodenci majú vrodenú srdcové ochorenia.

dôvody

Na narodenie dieťaťa s ischemickou chorobou srdca je ovplyvnený mnohými predispozíciou:

• Genetická predispozícia (ak máte príbuzných či susedov choroba srdca);
• Faktory prostredia;
• Lieky urobených budúcej matky;
• Infekcie (napr., Rubeola) v tehotenstvo;
• Alkoholizmus, fajčenie a / alebo drogová závislosť matky;
• Endokrinné patológie otca a matky;
• vek otca viac ako 45 rokov a ženy staršie ako 35 a;
• Hrozba prerušenie tehotenstva, rannú nevoľnosť v i trimestri;
• Mŕtvo narodených v histórii;

klasifikácia

Kardiológovia niekoľko klasifikácií vrodených srdcových vád.

I. Na funkcií vypínacie cievka bledo modrej a vrodené srdcové chyby:

• Pale, vyznačujúci sa výtok z zľava doprava;
• Cinie vyznačujúci výbojom sprava doľava.

II. Medzinárodná klasifikácia vrodenou srdcovou vadou (2000):

• Hypoplázia odkazuje na modrej srdcovú vadu, vyznačujúci sa tým zaostalosť svojich kamier.
• Chyby sú zistené, keď prekážka alebo chlopne atrézia.
• Chyby prepážky medzi komorami srdca, ktorý spôsobuje porušenie vnútrosrdcovú hemodynamiky.
• Modré srdcové chyby vedú k hypoxémie a hypoxia, takže koža sa stáva cyanotická (zmodrie šedý odtieň).

III. Frekvencia výskytu u mužov a žien:

• "Men":. Vykonávacie hlavné cievy, koarktácia aorty a aortálnej chlopne, apod;
• "Ženy":. Defekt predsieňového septa, Fallotova tetralógia triády, otvorené arteriálnej malformácie, atď;
• "Neutral": Závada aorta-pľúcne septa a kol.

klinika choroba

Klinický obraz vrodeným srdcovým ochorením, je pestrý a môže siahať od príznakov až závažné príznaky v prvých hodinách života.

Pacienti sa môžu sťažovať na únavu, dýchavičnosť pri námahe, časté prechladnutie, bolesť srdca. Niekedy sťažnosti môžu chýbať.

Pokožka detí s modrými postihnutím od narodenia má modrastú farbu, ktorá je umocnená kŕmenie alebo plač. U svetlých zveráky charakteristických chladných končatín a bledosť kože. V priebehu času, a to bez adekvátna liečba srdcových ochorení postupuje, a môžu sa objaviť príznaky srdcového zlyhania, čo výrazne zhoršuje prognózu. Vzhľadom k systémovej hypoxia s vekom, telesného postihnutia.

Na vyšetrenie, lekár môže detekovať zmenu srdca hraníc, ktoré sa líšia v závislosti na srdcové choroby. Čím ťažšie je vada, tým väčšia je rozsah.

Počúvaním môže auscultated rytmus porušovania srdcových sťahov, zmeny zvučnosti z prvej a druhej tóny, hrubý systolický šelest. Zvuk lokalizácia v srdci závisí od typu vady. Najčastejšie auscultated na ľavej hrudnej kosti v 2-4 medzirebier v projekcii pulmonálna chlopne a aortálnej chlopne. Srdce šelesty môže byť niekedy neprítomný alebo nepravidelný. Prítomnosť hluku u dieťaťa nie je vždy známkou srdcové choroby, ale to je pozorný k prieskumu.

diagnostika

Diagnostikovať ochorenie srdca pomocou rôznych metód prieskumu:

1. ECG(Pomôcť rozpoznať príznaky expanznej dutiny porušenie arytmie a vedenie. Avšak, objasniť podstatu spôsobu ochorenie srdca neinformativní).
2. monitoring Holter EKG(Určí arytmie a porušenie jedného dňa, ale nedovolí posudzovať povahu ochorenia srdca).
3. rádiografiu hrudník(Máj ukazujú zmeny v pľúcach, rozširuje hranice a meniť konfiguráciu srdca. Avšak, pokiaľ ide o povahu vady, bude táto metóda byť posudzovaná len nepriamo).
4. echocardiogram(Najviac informatívny neinvazívne techniky. Umožňuje vizualizáciu nielen veľkosť kamier, najmä ventilov, ale aj určiť povahu vnútrosrdcovú hemodynamických).
5. Srdcové katetrizácia a angiogram(Za zlatý štandard považovaná v diagnostike srdcových ochorení, ale metóda je obmedzená invazívnosti).
6. Magnetickej rezonancie a počítačovej tomograficképre diagnostiku srdcových ochorení u detí je zriedka použité kvôli vysokým nákladom a nie je ľahko prístupné.
7. transezofageální echokardiografia(Používa sa na spresnenie diagnózu ochorenia srdca v zlom zobrazovanie pomocou echokardiografia transtorokalnoy).

Liečba vrodených srdcových vád

Liečenie vrodených srdcových vád zahŕňa operáciu a farmakoterapie.

takmer všetky vrodené vady Heart primárny spôsob liečby - operácia. veľmi dôležité včasná liečba, pretože Väčšina srdcové chyby prispieva k srdcovému zlyhaniu, čo zhoršuje kvalitu a znižuje životnosť.

Taktiky liečby, všetky vrodené chyby sú rozdelené do skupín:

• nula: Mierne zmeny v prietoku krvi (indikácie pre prevádzku nie sú);
• prvý: Operácia vyžaduje plánuje na rok alebo neskôr;
• druhý: Operácia je nutná v najbližších 3-6 mesiacov;
• tretina: Operácia musí byť vykonaná v priebehu niekoľkých najbližších týždňov.
• štvrtý: Ťažká srdcové chyby vyžadujúce okamžitú operáciu za niekoľko dní.

Niekedy sa operácie sa vykonávajú v niekoľkých etapách.

medikamentózna liečba je symptomatická a je menovaný ako doplnok k chirurgickému zákroku. Avšak, ak nie je kontraindikovaná alebo chirurgický zákrok, sa stala hlavnou metódou.

Klinické vedenie hlavných syndrómov srdcových vád dospelí i deti zápasy.

Pri liečbe srdcového zlyhania a predpísať-ACE? Adrenoblokatory, diuretiká, srdcové glykozidy.

pre liečenie arytmií Použitie dihydropyridínoch (verapamil)? Adrenoblokatory (metoprolol, propranolol), doplnky draslíka (asparkam, Panangin). U dospelých, menej detí a iných tried antiarytmík sú používané.

iba atelocardia, , Ktoré môžu byť liečené pomocou liekov - a ductus arteriosus. Iba v takom prípade predpísať indometacín. Podľa rôznych zdrojov jeho účinnosť v liečbe ochorení srdca, je 40-45%.

Na liečbu znázornenej odyshechno-cyanotická epizódy: kyslíka, morfín, kordiamin.

V ostrom zahustenie krvi, môže byť potrebné predpisov, ktoré znižujú viskozitu krvi, ako je napríklad pentoxifylín a xantinol nikotinát.

výhľad

Keď je včasné odhalenie choroby srdca a včas adekvátnu liečbu prognózou. Rozvoj srdcového zlyhania drasticky znižuje šance na prežitie. Preto je nutné včasné odhalenie závady a včas adekvátnu liečbu na zlepšenie prognózy a kvality života ďalej.