Odstránenie nádoru pečene chirurgia

Pacient je podávaná anestézia a abdominálnej incízie značku na trati. Chirurg tiež šikmo nadpupochny prierez (v hornej časti brucha v paralelnom pravom rebrové oblúk), kožu a podkožný tuk. Po zriedení byť abdominálna sval bol vystavený a členité pobrušnice (sliznice dutiny brušnej).

Zabezpečiť prístup k vnútorných orgánov okraje rany pretiahol trvalý signál navíjačom. Po otvorení brušnej dutiny chirurg vykonáva dôkladnú kontrolu obsahu hornej časti brucha - žlčníka, distálnej časti žlčovodu, dvanástnika a slinivky brušnej. Odstránenie nádoru pečene chirurgia - ťažký proces.

Jemne nahmatať pečeň za účelom zistenia možného metastáz. Inšpekčné vystavené a lymfatických uzlín v cieľovej oblasti pečene ( "nohy", obsahujúci pečeňové nádoby, žlčovody a lymfatických uzlín) pre ich rast, čo môže naznačovať ich zapojenie do nádorového procesu. Uistiť sa, že nádor sa nerozšírila do lymfatických uzlín pečene, chirurg ohýba väčšie omentum (brušný tuk fold) z povrchu priečneho tračníka a jeho okružia (oblasť upevnenie na črevnú zadnej brušnej steny), odhaľuje hlboko ležiace pankreas a dvanástnika. Letáky peritonea, ktorým sa do dvanástnika do zadnej brušnej steny, aby pretínala priestoru hrubého čreva spolu s hlavou pankreasu byť dolnej dutej žily (IVC) a aorty.

Pre určenie možnosť resekcia nádoru počas chirurgického zákroku na odstránenie nádorov pečene potrebné pre výber a cez vynikajúce mesenterici. Táto nádoba je na dolnej hranici zlúčenina hlavy a krku slinivky brušnej. Chirurg nájde Sútok portálnej žily do pečene, ktorá sa nachádza nad pankreasu. Spodný okraj duodena sa potom oddelí od okolitého tkaniva vyzdvihnúť vynikajúcu mesenterici. Potom pokračujte s operáciami odstraňovania preparácie nádorov pečene za pankreatické žily na miesto jeho pripojenia k vrátnici. Presvedčený o možnosti resekcia, chirurg môže pokračovať v reze na dvanástniku.

Pred tým, než je potrebné uviazať množstvo malých krvných ciev, dosiahnutie počiatočné časť dvanástnika v pankrease. Po prekročení tieto plavidlá vylučovať tráviace dvenadtsatiperestuyu tepnu a pitvať ho medzi obväzy. Teraz, dvanástnika, pankreasu, hlavy a opuchy môžu byť oddelené od dolnej dutej žily a aorty. Obyčajný žlčovod, ktoré majú byť izolované z vrátnice. Rozobrať to iba po odstránení žlčníka pri operáciách na odstránenie nádorov pečene. Chirurg oddeľuje žlčník od spodného povrchu pečene, obväzy a prechádza cystickou kanál, cez ktorý odteká žlč, a potom úplne odstrániť orgánovo postup nazýva cholecystektómii. Ustupujúce 1-2 cm od pyloru, opatrne rozkrojenie dvanástnika. Po prekročení spoločný žlčovod sa odstráni stent (dutá plastová trúbka), ktorá bola zavedená v priebehu ERCP pre riešenie žltačka spôsobené obštrukciou žlčovodu nádorov. Okružie tenkého čreva (plech pobrušnice, črevá, cez ktorý sa viaže k zadnej brušnej steny) robí malé okno v úrovni prvého jejunálnu arteriálnej oblúka (odvetvie nadradené mezenterické tepny, z ktorej sa rozprestierajú rovné tepien zásobujúcich stenu jejune). Týmto oknom strávi zošívačku a zdieľať jejunum.

chirurgický nástroj zavedený do portálnej žily pre ochranu proti poškodeniu medzi ním a hlavy pankreasu s pečeňovou chirurgické odstránenie nádoru. Pankreas členitý elektrokauterizáciu v oblasti krku. Koagulácia znižuje riziko krvácania zo slinivky brušnej, ktorý má bohaté krvné zásobenie. Chirurg sa týka dvojvrstvové anastomózy (umelých kĺbov) medzi hrdla pankreasu a jejune. Vnútorná časť spája pankreatického vývodu anastomózy s sliznici tenkého čreva, a vonkajšie - sero-svalovej vrstvy črevnej steny s pahýľ pankreasu. Žlčovodu jednotlivé stehy prišitá k jejuna s chirurgickým odstránením nádory pečene a pahýľ pripojený k dvanástnika čreva v distálnej časti. Hmotnostné tkanivo obsahujúce nádor zahŕňa do dvanástnika a hlavy pankreasu. Vystaviť nádor ampullar odhaliť stenu dvanástnika. Potom sa všetko liečivo je odoslaný na histologické vyšetrenie. Lekárske patológ skúma liek pre určenie štádia tumoru, detekciu nádorových buniek v detekcii hrán a mikroskopických metastáz v lymfatických uzlinách. Chirurg začína šitie rany počas operácie odstránenie nádoru z pečene odvodiť niekoľko kanalizácie. Na konci operácie zranenia brušnej steny bola prišitá vrstvu po vrstve, a sterilný obväz aplikovaný.

• Zotavenie z anestézie

Prvých päť dní po operácii výživa pacienta podávať vnútrožilovo, ale postupne začal brať tekuté a potom tuhú stravu dovnútra.

• Uzavretie patológa

Lekár patológ nájdené v lymfatických uzlah- nádorového procesu žiadne metastázy bol lokalizovaný, a preto je potrebné vymenovanie chemoterapia (viac) bol neprítomný.