Črevné ochorenia: diagnostika, princípy liečby a prevencie

Črevné ochorenia predstavujú leví podiel na všetkých ochorení tráviaceho traktu. Dôvody, vývoj mechanizmov a symptómov týchto chorôb Ako už bolo popísané vyššie. V rovnakom článku sa budeme hovoriť o diagnostických metódach, odporúčaných postupov a opatrení na predchádzanie vzniku črevných ochorení. 

obsah

• 1 Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku
• 2 Princípy liečbe črevných chorôb
• 3 prevencia
• 4 Ku ktorému lekár požiada

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku

V diagnostike ochorenia čriev zohrávať dôležitú úlohu objektívne vyšetrenie lekárom pacienta. Potom, čo lekár počúva sťažnosti pacienta je história dát o jeho choroby a života, pacient bude požiadaný, aby vyzliecť do pása a vyrobený brušnej vyšetrenie: môže byť zatiahnutý (nalačno, kŕče čreva), sa zvyšuje vo veľkosti (s nadúvaním, nádory, ascites) , môžu vykazovať výstupok jednej z oblastí brucha, čo je známkou nádoru alebo prietrže v bruchu. Hlavnou metódou k diagnostike ochorení čriev je pohmat. Na vykonanie tejto štúdie, pacient bude požiadaný, aby si ľahnúť na gauč na chrbte a trochu pokrčte kolená - to je v tomto prípade prieskum bude najviac informatívne. Pohmatom, lekár upozorňuje:

• bolesť v určitom brucha (pacient v tomto bode by mala byť pozorný a veľmi čestný, pretože jeho reakcia na pohmat ( "ublížiť, alebo nie?") závisí na diagnóze budúcnosti);
• svalové napätie (označuje patologický proces v uskutočnených orgánu alebo prítomnosti nádorov);
• Umiestnenie a vlastnosti (veľkosť, hustota, pružnosť, mäkkosť) z dutiny brušnej.

Pohmatom v priemete zapálené črevá v rôznej miere bolestivé, črevá nahmatať ako kompaktný, často - hučanie vojne. Niektoré ochorenia čriev môže byť diagnostikovaná vyhodnotením symptómov peritoneálnej napätie - napríklad pozitívny symptóm-Shchetkina Blumberg (ostrá bolesť v bruchu na okamžité odstránenie nahmatať brušnej steny s rukami po lisovaní) označuje zápalu u subjektu, orgánu, v ktorom susediace peritoneum. Najmä pozitívny symptóm Shchetkina-Blumberg palpačne v oblasti pravého bedrového - diagnostický kritérium pre akútny zápal slepého čreva. Keď bicie (poklepaním) na prednej brušnej steny lekár posúdi charakter zvuku, ktorý môže byť tiež príznakom problémov v čreve (napr., Nadúvanie). Veľa stavu čreva možno povedať, vzorku stolice, ktorý má hodnotu všetkým svojim vlastnostiam - textúry, farba, vôňa, ktorá obsahuje všetky druhy nečistôt:

• kašovitý, nedokončený stolice, najmä kvapaliny, ako je voda, je hnačka;
• príliš hustá, tvrdá stolica, niekedy aj ako samostatné korálky - zápcha;
• tmavé, najmä čierne výkaly indikuje krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (napríklad dvanástnikové vredy);
• nemodifikovanej krv v stolici - príznak krvácanie z hrubého čreva nádob (napríklad ulceróznej kolitídy - ulcerózna kolitída);
• fekálie belavý šedá farba ílu sú znamením žltačky vyskytujúce sa v dôsledku manžetou (oklúzny) čohokoľvek žlčových ciest, napríklad pankreasu vedúci výstupok alebo stena (divertikul) dvanástnika;
• ostré hnilé zápach výkalov - znamení aktívnych procesov hnitie v črevách;
• penivý stolica s kyslým zápachom ukazujú, fermentačný procesy v tele;
• cal belavý olejovitý lesk sa znakom tuku dyspepsiou vyplývajúce z rýchleho priechodu potravín prostredníctvom tenkého čreva (napr. tým, že chirurgické resekcii (odstránenie) časť);
• nestrávené môže byť známkou enzýmové nedostatočnosti a porúch vstrebávania vo funkcii čreva.

Po makroskopické hodnotenia stolice vlastností, aby sa podrobnejšie analýzy sa skúma pod mikroskopom. Na stolici štúdia bola ako informatívne, ako je to možné, musí byť pacient poznať techniku ​​riadny výber materiálu:

• cal analýza by mala byť čerstvé;
• Pred analýzou kolekciu treba močiť a potom späť do čistej nádoby a monitor, takže materiál pre štúdium nedostal menštruačná krv;
• čistej špachtle cal posun na špeciálnej nádoby pre analýzu;
• bakteriologického vyšetrenia trusu je poslaný do sterilného kontajnera vo forme tepla.

Veľký význam v diagnostike niektorých ochorení čriev má röntgenové vyšetrenie, pri ktorom je motor určený expanziou telesných funkcií alebo zúženie jeho dutiny až do obštrukcie, prítomnosť nádorov, a dokonca aj jednotlivých druhov helmintov (obvykle - škrkavkám). Dôležité med diagnostika ochorenia hrubého čreva, je spôsob jej endoskopických vyšetrení - kolonoskopia, spodná čreva (konečníka a sigmoidní) - sigmoidoskopie.

Princípy liečbe črevných chorôb

Hlavnou zložkou non-farmakologickej liečbe črevných ochorení je správna výživa - zdravotné stravy. Na fenomén zápalu potravín má často žiadny účinok, ale znížiť tie či iné nepríjemné príznaky pacienta, diéty, je jednoduchý. Pri zápalových črevných ochorení zo stravy vylúčiť mliečne výrobky a znížiť množstvo vlákniny spotrebovanej. Stojí za zmienku, že v Crohnova choroba urýchľujú hojenie vredov na sliznici dokončí pôst na niekoľko dní - hladný pauzu. Prevencia stresu a ako môžete pokojnejšie reakcie na podnety - Druhým dôležitým bodom pri liečbe črevných ochorení, o čom svedčí priameho spojenia medzi emočného stresu a stupni aktivity zápalu črevnej sliznice. Hlavným cieľom liečenia zápalových črevných ochorení je zápalové terapiu, ktorý zahŕňa nasledujúce skupiny výrobkov:

• aminosalicyláty (sulfasalazín, Mesalazín, Pentasalazin - menuje a exacerbácia a pre udržanie remisie zápalových črevných ochorení môžu byť priradené k vnútri aj rektálne, ich denná dávka závisí od závažnosti ochorenia);
• steroidy (prednizolón, metylprednizolón, budesonid - menovaný pre akútne, ťažkých a miernych foriem črevných ochorení s prítomnosťou mimočrevné komplikácií tretieho stupňa zápalovej aktivity v črevnej sliznici, v neprítomnosti iných účinkov použitá skoršie metódy dávkovanie závisí lecheniya- telesnej hmotnosti pacienta a závažnosti jeho zabolevaniya- v reakcii na lieky z tejto skupiny môžu reagovať orgánu, ktorý tvorí tzv hormonálnu závislosť - situácia na GDS v priebehu liečby hormónov, ako prvá je pozitívny účinok, a so znížením dávky alebo vysadenie liečby zápalu vyvíja sa nové sily);
• imunosupresíva (azatioprin, metotrexát, cyklosporín - veľmi vážny prípravky sú priradené len v prípade nedostatočnej účinnosti predchádzajúceho terapie a hormónu zavisimosti- prijatého dlhodobý, ktorého účinnosť sa dá očakávať len na konci tretieho mesiaca liečby);
• ako vo vývoji ochorenia čriev často hrať úlohu mikroorganizmov a je dôležitým bodom pri liečbe je antibiotická liečba (metronidazol, ciprofloxacín).

Pre uľahčenie stav pacienta a korekcie rôznych porúch súvisiacich s ochorením čriev, priradený symptomatickú terapiu:

• pre korekciu porúch metabolizmu injekčne proteínové lieky: sérový albumín, plazmatické bielkoviny, aminokyseliny riešenie;
• k zlepšeniu mikrocirkulácie procesov predpísané infúzie reopoligljukin a gemodez v štandardných dávkach;
• imunomodulátory (Timalin, levamisol, Ribomunyl) môže byť použitý pre korekciu imunologických porúch;
• v dôsledku hnačky, rovnako ako v dôsledku prijatia antimikrobiálnych látok môžu nastať dysbióza - v tomto prípade sa priradí probiotiká (Laktofiltrum, tučný-formy);
• vyjadrené ako je bolesť brucha - spazmolytiká (drotaverín, Platifillin, papaverín);
• komponenty v prípade namáhania ako kauzálny faktor pre rozvoj črevných ochorení menovaných sedatíva a psychotropné činidlá;
• zápcha - laktulóza prípravky, a tiež znamená stimulovať črevnú motilitu (napr Mosid);
• ak sú vyjadrené hnačkové javov - terapia masívne kvapaliny (fyziologický roztok, roztok glukózy, Reopoligljukin, Disol, Trisol) a lieky proti hnačke (loperamid);
• s príznakmi nedostatky vitamínov a anémia, často sprevádzaný chronickým ochorením čriev - železo Suplementácia (Tardiferon, Aktiferrin) vnútri po dobu 3 mesiacov, s kontrolou krvného testu v mesiaci, vitamín;
• chronické zápalové procesy sú v remisii fiziolechenie - liečivé bahno, íl, parafín, fyzioterapia;
• v prípade ťažkých zápalových procesov zahrňujúcich tvorbu vredov sliznice a komplikácií (krvácanie, javy perforácia čriev) nie sú liečiteľná, ale aj na črevnú obštrukcie a črevné nádorové procesy ručné chirurgická liečba - resekcia (odstránenie) gut segmentu;
• rakoviny čreva - chemoterapiu a rádioterapiu.

prevencia

Opatrenia, ktoré bránia rozvoju črevných ochorení, je veľmi jednoduchá a v skutočnosti známe, že veľa. Sú to:

• Zdravé stravovanie (racionálne, vyvážený v súlade s režimom a spotreba vysoko kvalitných produktov);
• zdravý životný štýl (striedanie práce a odpočinku, pravidelné cvičenie);
• prevenciu stresu a pokojné reakcii na vonkajšie podnety;
• prevencia zápchy;
• včasná liečba chorôb tráviaceho systému.

Ku ktorému lekár požiada

Ak máte podozrenie, že ochorenie čriev by sa mal poradiť s gastroenterológ. V diagnostike ochorení v tele hrá dôležitú úlohu endoskopickým diagnózu - kolonoskopia, sigmoidoscopy dôležité kvalifikačné lekára vykonávajúceho štúdiu. Pri liečbe stravy je dôležitý, preto je vhodné sa poradiť s výživu. V niektorých prípadoch je kontrola chirurga, onkológa.